Évaluation du transport de méningocoques en réponse à une éclosion de méningococcie du sérogroupe B et à une campagne de vaccination de masse dans un collège – Rhode Island, –

La méningococcie du méningocoque a provoqué des éclosions universitaires américaines – Neisseria meningitidis peut être transmise par portage nasopharyngé asymptomatique MenB-FHbp facteur de liaison H, un vaccin méningococcique MenB de sérogroupe B, a été utilisé pour contrôler une épidémie collégiale Nous avons étudié l’impact de MenB-FHbp sur le transport du méningocoqueMethodsFour Des enquêtes transversales ont été menées en conjonction avec des campagnes de vaccination MenB-FHbp Des questionnaires et des prélèvements oropharyngés ont été recueillis auprès des étudiants Les échantillons ont été évalués par culture, agglutination sur lame, PCR en temps réel et séquençage du génome entier. calculé en utilisant des équations d’estimation généraliséesRésultatsDurant chaque enquête,% -% de participants portaient des bactéries méningococciques et% portaient le sérogroupe B par rt-PCR. La souche ST- n’a pas été détectée lors de l’enquête initiale; étudiant a effectué ST- dans les deuxième et troisième enquêtes Aucune réduction de portage n’a été observée au fil du temps ou avec plus de doses MenB-FHbp Au total, les élèves ont participé à plusieurs enquêtes:% restants non transportés,% transportés,% transporteurs restants et% acquis les étudiants ont acquis le portage du sérogroupe B: après la dose de MenB-FHbp, après les doses, et après les doses. % intervalle de confiance [IC], – et sexe masculin aPR,; MenC-FHbp ne réduit pas rapidement le portage des méningocoques ou n’empêche pas l’acquisition du portage du sérogroupe B Ceci renforce la nécessité d’une couverture vaccinale élevée pour protéger les individus vaccinés et la chimioprophylaxie pour les contacts étroits pendant la phase de méningococcie. éclosions

Maladie méningococcique, sérogroupe B, vaccins, transport rhinopharyngé, éclosion La méningococcie, causée par Neisseria meningitidis, est une infection rare mais sévère qui peut frapper de façon inattendue des personnes en bonne santé Aux États-Unis, le sérogroupe B représente environ la moitié des cas de méningococcie chez les personnes âgées. – Le nasopharynx humain est le principal réservoir de N meningitidis , qui est transmis par les sécrétions des voies respiratoires à grandes gouttelettes provenant de personnes présentant un portage nasopharyngé asymptomatique ou une maladie méningococcique . La prévalence varie fortement en fonction du contexte et de l’âge, culminant à la fin de l’adolescence La durée du transport varie selon le sérogroupe et la souche, ainsi que selon l’hôte et les facteurs environnementaux. , mais persiste souvent pendant des semaines ou des mois Les facteurs de risque de maladie à méningocoque et de portage chez les adolescents et les jeunes adultes comprennent l’âge , le mélange social et le tabagisme Les vaccins antiméningococciques ciblant les sérogroupes A, C, W et Y sont utilisés dans le monde entier. Cependant, le développement du vaccin contre le sérogroupe B a été difficile en raison de la faible immunogénicité résultant de la similitude antigénique entre les cellules neuronales humaines et le polysaccharide capsulaire du sérogroupe B et des inquiétudes sur l’auto-immunité potentielle In-, sérogroupe B vaccin méningococcique MenB, MenB-FHbp facteur H protéine de liaison; Trumenba, Pfizer et MenB-C Bexsero, GlaxoSmithKline ont été homologués aux États-Unis pour les personnes âgées de deux ans. Les deux vaccins MenB contiennent des protéines de la membrane externe présentes dans de nombreuses souches méningococciques. MenB-FHbp induit des réponses immunitaires à FHbp et comprend une variante de chaque sous-famille FHbp A et B MenB-C contient des protéines recombinantes: adhésion neissérienne A, protéine de fusion FHbp [sous-famille B] et protéine de fusion antigène neisseria-héparine-liaison en plus des vésicules membranaires externes contenant la protéine membranaire externe PorA En raison de l’hétérogénéité génétique et de la variabilité de l’expression phénotypique de ces protéines membranaires externes, les vaccins MenB ne devraient pas protéger contre toutes les souches du sérogroupe B. [Inversement, une protection croisée peut être assurée contre les souches non sérogroupe B antigènes vaccinaux Bien que les vaccins MenB ne soient pas systématiquement recommandés pour tous les adolescents, le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation recommande leur utilisation chez les personnes ≥ ans présentant un risque accru de méningococcie du sérogroupe B, y compris pendant les épidémies Alors que les vaccins MenB sont immunogènes contre le sérogroupe B et protègent probablement les individus vaccinés contre la maladie, notre compréhension de l’impact du vaccin MenB sur le portage est limitée. [À ce jour, aucune donnée n’a été publiée concernant l’effet MenB-FHbp sur le transport. Cependant, l’impact du vaccin sur le transport est un facteur important pour l’utilisation des vaccins méningococciques.En janvier et février, des cas de méningococcie du sérogroupe B sont survenus chez des étudiants de première année. Providence College , un collège avec approximativement des étudiants à Providence, Rhode Island Les deux cas ont été provoqués par une souche rare de séquence ST- du sérogroupe B, non observée précédemment aux Etats-Unis mais identifiée dans un isolat de transport en Irlande. sérogroupe B par agglutination sur lame, réaction en chaîne de la polymérase en temps réel PCR et séquençage du génome entier Aucun cas n’a été mortel Des tests moléculaires sur la souche épidémique ont détecté le gène codant pour FHbp B , suggérant que le vaccin MenB homologué aux États-Unis pourrait aider à protéger contre la souche épidémique. les contacts ont reçu une chimioprophylaxie à la ciprofloxacine, et une campagne de vaccination de masse utilisant MenB-FHbp a été mise en place. En parallèle, nous avons mené une évaluation du portage des méningocoques pour évaluer la prévalence du portage et l’impact de la vaccination MenB-FHbp

Méthodes

MenB-FHbp Vaccination

Au cours de cette épidémie, MenB-FHbp a été recommandé comme un -dose administré à, et mois Au Providence College, MenB-FHbp a été offert aux personnes admissibles à travers des campagnes de vaccination de masse tenues en février, avril, septembre et mars. inclus tous les étudiants de premier cycle, les étudiants des cycles supérieurs ou les employés âgés de & lt; les personnes qui vivaient ou travaillaient sur le campus, les personnes ayant une relation physique intime avec un étudiant de premier cycle et les personnes aspléniques ou immunodéprimées connues pour les exposer à un risque accru de méningococcie . MenB-FHbp offert Les personnes qui ont refusé la vaccination étaient tenues de signer des formulaires de retrait

Évaluation du transport de méningocoques

Quatre tournées d’évaluation transversales ont été menées conjointement avec les cliniques de vaccination MenB-FHbp en février, avril, septembre et mars. Tableau Les premières séries ont coïncidé avec l’administration des doses de MenB-FHbp aux étudiants fréquentant Providence College au moment de la Le quatrième cycle examinait l’impact de MenB-FHbp après l’éclosion et coïncidait avec l’administration de la troisième dose pour les étudiants de première année et autres étudiants devant compléter la série MenB-FHbp Tous les étudiants de premier cycle du Providence College et les étudiants diplômés Après avoir obtenu un consentement éclairé, les participants ont auto-administré un court questionnaire qui évaluait les facteurs de risque de maladie et de portage du méningocoque, et un écouvillon oropharyngé a été prélevé sur chaque participant. Des écouvillons ont été recueillis par le personnel des centres. pour le contrôle et la prévention des maladies CDC et le Rhode Island Les dossiers de vaccination contre le méningocoque de chaque participant, y compris le nombre de doses et les dates de la vaccination antitétanique meningococcique conjuguée MenACWY ou MenB, ont été retirés des dossiers de santé des étudiants. Les étudiants ont pu participer à plusieurs cycles de l’évaluation. En raison du décalage de plusieurs mois entre la collecte des échantillons et les résultats de la séquence, les étudiants porteurs de N meningitidis ne se sont pas vu offrir d’antibiotiques pour éliminer le portage. considéré comme une pratique de santé publique et n’a pas exigé l’examen du CDC Institutional Review Board

Méthodes de laboratoire

Des plaques oropharyngées ont été immédiatement utilisées pour inoculer une plaque de gélose Thayer-Martin MTM modifiée. Des plaques de MTM de BBL ont été incubées à 0 ° C et ont été contrôlées pour la croissance de N. meningitidis à, et heures. Des colonies avec une morphologie typique de Neisseria ont été repiquées sur plaque de gélose au sang BD BBL, coloration Gram BD BBL, test d’oxydase Hardy Diagnostics, Santa Maria, Californie, sodC rt-PCR, et API Neisseria-Haemophilus strip bioMerieux, Durham, Caroline du Nord ont été utilisés pour déterminer l’identité bactérienne Neisseria meningitidis isolats ont été caractérisés en utilisant sérogroupage rt-PCR et agglutination de la lame rt-PCR ciblant les gènes méningococciques dans le locus de Cap de N meningitidis isolats pourraient détecter sérogroupes A, B, C, W, X, et Y agglutination diapositive détectée expression capsulaire polysaccharide, avec antisérum DIFCO; BD BBL disponible pour détecter les sérogroupes A, B, C, E, W, X, Y et Z N’importe quelle méningite N qui n’a pas été identifiée comme l’un des sérogroupes évalués par PCR-rt et agglutination sur lame a été considérée comme irrangeable selon cette méthode. les isolats de méningocoques ont été caractérisés avec séquençage du génome entier pour confirmer si la souche de l’épidémie ST- restait en circulation L’ADN génomique de ces isolats a été extrait et préparé pour le séquençage avec le kit de purification d’ADN ArchivePure Prime, Gaithersburg, Maryland, Ampère Beckman Coulter Inc, Indianapolis, Indiana, et bi-index NEBNext Ultra bibliothèques de séquençage New England Biolabs Inc, Ipswich, Massachusetts Le séquençage a été effectué sur Illumina MiSeq à l’aide de kits de séquençage à paires MiSeq × Illumina, San Diego, Californie Les lectures de séquences brutes ont été revues pour la qualité de lecture. comme décrit précédemment Les lectures rognées de qualité ont ensuite été assemblées sous forme de lectures appariées en contigs en utilisant CLC Bio Genomics Workb. ench v, Qiagen, Waltham, Massachusetts Une fois assemblés, les allèles de typage de séquence multilocus ont été identifiés grâce à une recherche BLAST d’outil de recherche d’alignement local de base contre wwwPubMLSTorg / neisseria alleles ; combinaison d’allèles a abouti à un type de séquence

Méthodes statistiques

Estimation des ratios de prévalence bivariés et multivariés PRs et intervalles de confiance en% pour les associations avec portage méningococcique ont été estimés en utilisant des équations d’estimation généralisées pour les mesures répétées en utilisant la régression de Poisson modifiée avec une matrice de corrélation non structurée parmi les étudiants ayant participé au transport multiple tours d’évaluation, les changements intra-individuels dans le transport au fil du temps ont été examinés SAS Cary, Caroline du Nord a été utilisé pour les analyses

RÉSULTATS

Campagne de vaccination

Parmi les personnes éligibles,% / a reçu la première dose de MenB-FHbp,% / la seconde et% / la troisième

Caractéristiques du participant

Au total, des écouvillons oropharyngés ont été recueillis auprès d’individus uniques, avec des participants à chacune des rondes de transport. Tableau Comme l’évaluation s’étendait sur plusieurs années scolaires, la classe était seulement incluse dans les rondes et représentait% des participants ronds Tableau La proportion des participants qui vivait sur le campus variait de% à% par tour; % étaient des hommes Une proportion élevée d’élèves fumaient ou avaient une exposition à la fumée secondaire:% et%, respectivement; % d’étudiants ont déclaré fumer et exposition à la fumée secondaire Le mélange social était courant, puisque% -% des étudiants ont déclaré avoir visité des bars, des clubs ou des fêtes ≥ fois par semaine

Tableau: Évaluation du transport des méningocoques Calendrier et caractéristiques des participants Tour: Février, N% Tour: Avril, N% Tour: Septembre, N% Tour: Mars, N% Evaluation du tour Baseline / – Jours après la dose Dose supérieure: Dose Étudiants de première année: Dose Caractéristique du participant Année d’obtention du diplôme a a b b Étudiant diplômé Vivre sur le campus Homme Usec antibiotique récent Usec Symptômes récents des voies respiratoires supérieures Smokerc Smokec d’occasion Bars, clubs, soirées ≥ × / semaine Vaccin MenACWY reçu Vaccin MenB-FHbp reçu dosese Total Round: Février, N% Tour: Avril, N% Tour: Septembre, N% Tour: Mars, N% Cycle d’évaluation des transports Baseline / – Jours après la dose Dose supérieure: Dose Freshmen: Dose Un an Post-Outbreak Freshmen: Dose Caractéristique du participant Année d’obtention du diplôme a a b b Étudiant diplômé Vivre sur le campus Homme Usex antibiotique récent Symptômes récents des voies respiratoires supérieures Smokerc Smokec d’occasion Bars, clubs, Parties ≥ × / semaine Vaccin MenACWY reçu Vaccin MenB-FHbp reçu Dosé Abréviations totales: MenACWY, vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque; MenB-FHbp, sérogroupe B Protéine de liaison au facteur H méningococcique H Invasion d’un nouveau vaccinDans les dernières semainesDans les semaines précédentesDans les doses reçues ≥leurs semaines avant la date du prélèvement des échantillonsVoir GrandOverall,% des participants ont reçu MenACWY Au moins deux semaines avant la collecte des échantillons, généralement reçue avant l’admission au collège. En cycle, aucun élève n’avait reçu MenB-FHbp plus de semaines avant la collecte de l’écouvillon oropharyngé. En rond,% avait reçu une dose de MenB-FHbp. doses, et en%, avaient reçu des doses et% avaient reçu la série complète

Transport global de méningocoques

Au total, les participants étaient porteurs de N meningitidis. Cette proportion est restée assez stable au cours de l ‘année suivante, avec% de transport en rond,% de transport en rond et% de transport en rond. , au cours de la première semaine de l’année scolaire suivante, la prévalence du portage du méningocoque était de% chez les étudiants de première année et de% -% chez les étudiants de première année

Transport spécifique au sérogroupe

Par rt-PCR,% des participants portaient le sérogroupe BN meningitidis dans chaque cycle. Par agglutination sur lame,% -% de participants portaient des bactéries exprimant la capsule du sérogroupe B, qui étaient toutes également sérogroupe B par PCR rt Au total, moins de% des participants portaient les sérogroupes C, E, W, X, Y ou Z par PCR ou agglutination sur lame; % portaient N meningitidis non rongibles par rt-PCR; et% portaient des bactéries non propageables par agglutination sur lame

Tableau Transport de méningocoques et sérogroupes Transport de méningocoques Cycle: Février, N% Cycle: Avril, N% Cycle: Septembre, N% Cycle: Mars, N% Total participants Transport de Neisseria meningitidis Sérénovirus méningococcique Par réaction en chaîne par polymérase en temps réel A B C W X Y Nongroupable Diapositive agglutinationb A B C Ec W X Y Zc Maladie Méningococcique Non Larmable Cycle: Février, N% Cycle: Avril, N% Cycle: Septembre, N% Cycle: Mars, N% Total participants Transport de Neisseria meningitidis Sérénovirus méningococcique Par real- réaction en chaîne de la polymérase dans le tempsa A B C W X Y Nongroupable Par glissement agglutinationb A B C Ec W X Y Zc Nongroupable aIn ronde,% d’isolats étaient sérogroupe B,% étaient sérogroupe C,% étaient sérogroupe X,% étaient sérogroupe Y, et% étaient non cumulables par la réaction en chaîne par polymérase en temps réel , les isolats ronds étaient% B,% C,% X,% Y et% non rongibles; les isolats ronds étaient% B,% W,% Y et% non rongibles; Les isolats ronds étaient% B,% W,% X,% Y et% non-rongibles. Au total,% des isolats étaient sérogroupe B,% étaient sérogroupe C,% étaient sérogroupe E,% étaient sérogroupe X,% étaient sérogroupe Y et% n’étaient pas miscibles par agglutination sur lame. De même, les isolats ronds étaient% B,% E,% X,% Y et% non-rongibles; les isolats ronds étaient% B,% E,% Z et% non rongibles; et les isolats ronds étaient% B,% E et% nongroupablecSerogroupes E et Z ont été évalués uniquement par agglutination sur lame, et non par réaction en chaîne par polymérase en temps réel

Associations avec transport

Comparé à rond, rond a été associé à un portage méningococcique légèrement diminué dans les deux modèles bivariés et multivariés Tableau La classe de, qui étaient sophomores au moment où les cas se sont produits, avait le plus élevé prévalence du portage ajusté prévalence ratio, [; % CI, – comparé à la classe de sexe masculin aPR,; % CI, -, fumer aPR,; % CI, -, et de rendre visite à des bars, des clubs ou des parties au moins une fois par semaine. % CI, – ont été associés à une augmentation du portage, alors que l’utilisation récente des antibiotiques aPR,; En analyse bivariée, la réception documentée des doses de vaccin MenB-FHbp était associée à une augmentation du portage des méningocoques, probablement en raison de l’augmentation des possibilités de vaccination et de colonisation avec une augmentation du temps passé sur le campus. Tableau Dans des modèles multivariés, MenACWY le vaccin ou les doses de vaccin MenB-FHbp n’étaient associés à aucun transport de méningocoque Tableau ou transport du sérogroupe B par le rt-PCR Tableau Similaire aux associations avec tout portage méningococcique, sexe masculin aPR,; % CI, -, fumer aPR,; % CI, -, et de rendre visite à des bars, des clubs ou des parties au moins une fois par semaine. % CI, – ont été associés à une augmentation du portage du sérogroupe B par rt-PCR, alors que ceux qui ont rapporté un usage récent d’antibiotiques ont; % CI, – avait diminué le transport du sérogroupe B par la table rt-PCR

Tableau Associations avec tout transport de méningocoque Caractéristique Prévalence bivariée Ratioa P Valeur Prévalence multivariable Ratioa, b P Valeur Arrondi,,,,,, Année d’obtention du diplôme,,, & lt; , & Lt; ,,,, Étudiant diplômé,, Live on campus, – – Homme, & lt; , & Lt; Usec antibiotique récent, & lt; , & Lt; Symptômes récents des voies respiratoires supérieures, – – Smokerc, & lt; , Smokec d’occasion,, Barres de visite, clubs, fêtes ≥ × / semaine, & lt; , & Lt; Reçu MenACWY vacciné, – – Reçu MenB-FHbp vaccin dosese,,,,, Caractéristique Bivarié Prévalence Ratioa P Valeur Prévalence multivariable Ratioa, b P Valeur Ronde,,,,,, Année d’obtention du diplôme,,, & lt; , & Lt; ,,,, Étudiant diplômé,, Live on campus, – – Homme, & lt; , & Lt; Usec antibiotique récent, & lt; , & Lt; Symptômes récents des voies respiratoires supérieures, – – Smokerc, & lt; , Smokec d’occasion,, Barres de visite, clubs, fêtes ≥ × / semaine, & lt; , & Lt; Reçu MenACWY vacciné, – – Reçu MenB-FHbp vaccin dosese,,,,,, Un total d’observations de personnes uniques ont été inclus dans ces modèlesAbbreviations: MenACWY, vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque; MenB-FHbp, taux de protéinase du facteur H de liaison au méningocoque B du sérogroupe B représentent des participants récurrents en utilisant des méthodes d’équation d’estimation généraliséesbVariables avec une signification & gt; dans les modèles bivariés ne sont pas inclus dans le modèle multivarié. Au cours des derniers joursdans les semaines précédentes, les doses de vaccin ont été reçues ≥ semaines avant la date de collecte des échantillons.

Tableau Associations avec le transport du sérogroupe B par la polymérase en temps réel Réaction en chaîne Caractéristique Prévalence bivariée Ratioa P Valeur Prévalence multivariable Ratioa, b P Valeur Ronde,,,,,, Année d’obtention du diplôme,,,,,,, Étudiant diplômé, Vivant sur le campus , – – Homme,, Usec antibiotique récent,, Récent respiratoire supérieur symptôme, – – Smokerc,, Seconde main smokec, – – Visite barres, clubs, parties ≥x / sem,, Reçu MenACWY vacciné, – – Reçu MenB-FHbp vaccin dosese,,,,, Caractéristique Ratio de Prévalence bivariée caractéristique R Valeur de Prévalence multivariable, b P Valeur Ronde,,,,,, Année d’obtention du diplôme ,,,,,,, Étudiant diplômé,, Vivre sur le campus, – – Homme,, Usec antibiotique récent,, Récente symptôme respiratoire supérieur, – – Smokerc,, Smokec d’occasion, – – Visiter les bars, clubs, fêtes ≥ x / wk,, Reçu MenACWY vacciné, – – Reçu MenB-FHbp vaccin dosese,,,,,, Un total d’observations de personnes uniques ont été inclus dans ces modèlesAbbreviations: MenACWY, vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque; MenB-FHbp, taux de protéinase du facteur H de liaison au méningocoque B du sérogroupe B représentent des participants récurrents en utilisant des méthodes d’équation d’estimation généraliséesbVariables avec une signification & gt; dans les modèles bivariés ne sont pas inclus dans le modèle multivariable Round et les doses MenB-FHbp reçues ont été retenues, car il s’agissait de variables d’intérêt primaires. Au cours des dernières semaines, les doses vaccinales ont été reçues ≥ semaines avant la date de collecte des échantillons.

Changements intra-individuels dans le transport au fil du temps

Au total, les élèves ont participé à des rondes d’évaluation de portées multiples: ont participé deux fois, ont participé à des rondes et ont participé à tous les tours. Un total de% ne portaient aucune bactérie méningococcique durant une ronde; % portaient systématiquement des bactéries méningococciques à chaque cycle auquel ils participaient, mais pas nécessairement la même souche ou le même sérogroupe; aucun individu n’est resté porteur pendant toutes les épreuves. Cinquante pour cent portaient des bactéries méningococciques pendant le cycle mais ne portaient aucun méningocoque lors d’un cycle ultérieur, ce qui indique qu’ils ont perdu leur portage; % n’a pas eu de transport, mais a ensuite acquis le transport qui a été détecté lors d’une tournée ultérieure des élèves qui ont perdu le transport méningococcique, perdu le transport après la dose de MenB-FHbp, après les doses et après les doses des élèves qui ont contracté le méningocoque. Pendant l’évaluation, les étudiants ont perdu le portage du sérogroupe B par rt-PCR: après la dose de MenB-FHbp, après les doses et après les doses Au total, les étudiants ont acquis le portage du sérogroupe B par rt-PCR: après MenB -FHbp dose, après les doses, et après les doses

Souche épidémique

Cet individu a participé à seulement des tours et, portait ST- pendant les deux tours, et avait reçu une dose de MenB-FHbp par round et doses par round Comme la maladie causant une souche, la souche portée était du sérogroupe B par rt-PCR Cependant, la souche transportée n’était pas rongible par agglutination sur lame en raison de la variation de phase dans le locus de la capsule.

DISCUSSION

Dans chaque tour d’évaluation,% -% d’étudiants participants portaient des bactéries méningococciques, et% portaient spécifiquement le sérogroupe B par rt-PCR Cette prévalence globale du portage des méningocoques est comparable aux prévalences précédemment rapportées allant jusqu’à% parmi les étudiants universitaires au Royaume-Uni [ Cependant, la prévalence du portage observée était plus élevée que les estimations américaines récentes de% -% parmi les personnes vivant dans des foyers d’épidémies non universitaires Malgré la forte prévalence du portage, la plupart des souches portées étaient indissociables. donc moins susceptible d’être envahissante; aucun autre cas de méningococcie associée au Providence College n’a été signalé; La souche transportée n’était pas miscible par agglutination sur lame en raison de la variation de phase dans le locus de la capsule. On ne sait pas si les bactéries ont cessé d’exprimer la capsule in vivo, contribuant peut-être au port prolongé observé de cette souche, si les bactéries ont changé d’expression au cours de la culture in vitro, avant les tests d’agglutination sur lame. Les souches méningococciques transportées peuvent temporairement réguler à la baisse l’expression capsulaire pour améliorer leur capacité à coloniser le nasopharynx et échapper à la réponse immunitaire humaine; L’expression capsulaire peut revenir pour aider à protéger la bactérie pendant la transmission Comme le portage du méningocoque et le port du sérogroupe B sont restés stables durant l’année suivant le début de la campagne de vaccination MenB-FHbp avec couverture vaccinale élevée, MenB-FHbp Au niveau de la population, MenB-FHbp n’a pas non plus semblé éradiquer ou empêcher l’acquisition de portage au niveau individuel, puisque les étudiants ont continué à porter et à acquérir le portage du méningocoque et du sérogroupe B, même après l’achèvement de la série complète. Ces résultats sont spécifiques à MenB-FHbp et ne prédisent pas l’impact des autres vaccins MenB sur le transport. MenB-C réduit le portage de toutes les bactéries méningococciques par%% CI,% -% mois après l’achèvement de la série de doses, mais n’a eu aucun effet spécifique sur le portage du sérogroupe B Couverture élevée de la vaccination par MenACWY n peuvent avoir influé sur la distribution dans notre étude, car seuls les isolats exprimant des capsules de sérogroupe A, C, W ou Y ont été détectés. Les facteurs associés à une augmentation du portage dans cette étude étaient similaires à ceux rapportés précédemment, en particulier le sexe masculin, ,,], et le mélange social ; La prévalence du tabagisme déclaré était élevée, puisque% -% des participants par cycle ont déclaré fumer comparativement au% des adultes âgés d’un an à l’échelle nationale qui ont déclaré fumer dans la fumée secondaire et les symptômes récents d’infection des voies respiratoires supérieures ne semblaient pas être des facteurs de risque indépendants pour le portage des méningocoques dans les analyses multivariées, contrairement aux résultats de certaines études précédentes Bien que ces méthodes d’évaluation portaient une forte spécificité bactérienne. rt-PCR, ils avaient une sensibilité inconnue; un résultat négatif de transport peut indiquer soit un manque réel de portage, soit un manque de détection. Un défaut de détection pourrait résulter d’une sensibilité imparfaite du test; une faible densité de la colonisation oropharyngée de N meningitidis chez une personne en particulier; les variations de la technique d’écouvillonnage oropharyngé entre différents membres du personnel d’évaluation du chariot; L’incapacité de distinguer entre le manque de portage et la détection complique l’interprétation des données intra-individuelles au fil du temps. De plus, cette évaluation couvre les années scolaires, séparées par des vacances d’été où les étudiants se dispersent et où les cycles de mixage social sont perturbés. La prévalence du portage sur le campus est restée stable, ce qui suggère que MenB-FHbp ne réduit pas rapidement le portage méningococcique global ou du sérogroupe B ou empêche la prévalence du portage. Acquisition du portage du sérogroupe B au niveau individuel Le manque d’impact du MenB-FHbp sur le transport et donc la protection du troupeau renforce la nécessité d’une couverture vaccinale élevée pour protéger les individus vaccinés ainsi que la chimioprophylaxie antimicrobienne pour les contacts étroits lors des épidémies Ces résultats peuvent éclairer les directives de vaccination MenB pour les adolescents et les jeunes adultes, en particulier dans les contextes épidémiologiques. Des analyses moléculaires supplémentaires sont en cours pour caractériser les isolats de transport, comparer les isolats de transport par rapport aux isolats invasifs. antigènes vaccinaux parmi les isolats de transport

Remarques

Remerciements Les auteurs sont reconnaissants envers tous les étudiants qui ont participé à cette évaluation. Équipe d’évaluation du transport méningococcique de Rhode Island: CDC Anna Acosta, Amy Blain, How-Yi Chang, Shankar Changayil, James Ogork Ebot Enaw, Jennifer Loo Farrar, Amanda Faulkner, Temi Folaranmi, Brian Harcourt, Fang Hu, Laurel T Jenkins, M Harley Jenks, David Kazadi, Adria Lee, James Lee, Jessica MacNeil, Stacey Martin, Marsenia Mathis, Leonard Mayer, Lucy McNamara, Sarah Meyer, Jennifer Milucky, Christine Miner, Maximilian Nerlander, Manisha Patel, Heather Paulin, Conrad Quinn, Nathan Raines, Adam Retchless, Tushar Singh, Tami Skoff, Heidi Soeters, Nick Somerville, Tejpratap Tiwari, Jeni Vuong, Xin Wang, Melissa Whaley; Département de la santé du Rhode Island Nicole Alexander-Scott, David Balbi, Utpala Bandy, Diane Brady, Anna Civitaresa, John Fulton, Christine Goulette, Cheryl Josephson, Ewa King, Karen Luther, Marie Maguire, Todd Manni, Haley Moss, Jennifer Nunes, Akshar Patel, Daniela Quilliam, James Rajotte, Jason Rhodes, Cynthia Vanner, Michelle Wilson; et Providence College Kristine Goodwin, Koren Kanadanian, Catherine Kelleher, Michael Kraten, Kris Monahan, Steve Sears, Kenneth Sicard Les conclusions et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des contributions CDCAuthor HMS, MW , JRM, SWM, LAM, XW et MP conçu et conçu l’étude et a écrit le protocole d’étude HMS, NAS, KS, UB, et MP a écrit les soumissions d’éthique NAS, KVK, KS, CV et UB fourni un soutien administratif et logistique HMS, MW, LAM, JV et MP ont formé et supervisé le personnel pour la collecte des données, le prélèvement et le transport. HMS et MW ont été chargés de la collecte des données et du stockage des données MW, JV et XW Examen des dossiers de vaccination HMS, JRM, SWM, LAM et MP ont développé le plan d’analyse des données. HMS a-t-il analysé les données HMS, MW, JRM, LAM et MP rédigés le manusc Tous les auteurs ont examiné et contribué au manuscrit final. Tous les autres membres de l’équipe d’évaluation des transports méningococciques du Rhode Island ont fourni une aide inestimable. Ce travail a été soutenu par les conflits d’intérêts CDCPotential KVK a reçu une compensation de Pfizer pour conseiller sur la meilleure façon de communiquer avec les parents. vaccination contre le méningocoque du sérogroupe B Tous les autres auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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