Les patients avec des stents à élution médicamenteuse font mieux sur le clopidogrel à long terme

Les stents à élution médicamenteuse fonctionnent bien à court terme, mais un suivi plus long des patients avec ces stents suggère qu’ils étaient associés à un risque accru de resténose catastrophique plusieurs années après une crise cardiaque. Personne ne sait exactement pourquoi. Il est cependant possible que des agents antiplaquettaires tels que le clopidogrel puissent prévenir la resténose s’ils sont pris assez longtemps.

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En l’absence d’essais cliniques sur le traitement prolongé par le clopidogrel, les chercheurs ont recherché des indices chez une cohorte de 4666 adultes ayant reçu des stents à élution médicamenteuse ou à métal nu dans un centre spécialisé aux États-Unis cinétique. Ils ont trouvé une association significative entre le traitement à long terme par le clopidogrel (six ou 12 mois) et un risque plus faible de décès sur deux ans chez les patients ayant des stents à élution médicamenteuse. Les patients sous traitement prolongé avaient également un risque plus faible de décès ou de crise cardiaque sur deux ans. Clopidogrel à long terme semblait ne faire aucune différence pour les patients avec des stents métalliques nus.

Les auteurs ont utilisé le score de propension pour corriger les différences systématiques entre les patients qui ont arrêté le traitement et ceux qui ont continué avec le clopidogrel pendant six ou 12 mois. Mais eux et un éditorial lié (pp 209-11) sont encore prudents sur les résultats, qui reposent sur les patients se souvenant avec précision de la durée de leur traitement.

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