Vomissements et perte de poids rapide chez un homme présentant une infection à VIH nouvellement diagnostiquée

Diagnostic: Syndrome SMA de l’artère mésentérique supérieure Les données radiographiques et tomodensitométriques sont en accord avec le syndrome SMA. Il s’agit d’une cause rare d’obstruction de l’intestin grêle qui survient en association avec une période de perte de poids rapide. comme un vrai syndrome clinique n’a pas été confirmé jusqu’à la fin s, avec l’amélioration des techniques radiologiques La troisième partie du duodénum est tenue fixe par le ligament de Trietz Elle est située entre l’artère mésentérique supérieure, à l’antérieur, et l’aorte, à l’angle postérieur L’angle sous lequel l’artère mésentérique supérieure se sépare de l’aorte est normalement maintenu par du tissu adipeux et lymphatique intrapéritonéal. Une perte de graisse dans cette zone, qui peut survenir en cas de malnutrition sévère et de cachexie, peut rendre l’angle plus aigu. en compression du duodénum

Figure Vue largeTélécharger une imageRadiographique d’un examen de l’intestin grêle montrant une obstruction de haut grade de la troisième partie du duodénum et de la dilatation gastrique associéeFigure View largeTélécharger une imageRadiographic image d’un examen de l’intestin grêle démontrant une obstruction de haut grade de la troisième partie du duodénum et dilatation gastrique associée

Vue de la figure grandDétailléeTosc scan de l’abdomen démontre « la bosse » du duodénum au niveau de l’artère mésentérique supérieure, mais il n’y a aucune évidence d’une masse ou d’une lymphadénopathieFigure View largeTélécharger la lameLe scan de l’abdomen montre une « bosse » du duodénum le niveau de l’artère mésentérique supérieure, mais il n’y a aucune évidence d’une masse ou de lymphadénopathie Les symptômes communs du syndrome de SMA sont la douleur épigastrique postprandiale et la plénitude et le vomissement volumineux syndrome de SMA a été précédemment rapporté en association avec le SIDA chez un patient pédiatrique [ La thérapie est orientée vers le gain de poids, mais si la condition est réfractaire au traitement conservateur, le pontage chirurgical de l’obstruction est le traitement définitif. Le syndrome SMA doit être considéré dans le diagnostic différentiel des patients infectés par le VIH avec une perte de poids rapide. Obstruction proximale de l’intestin grêle Chez notre patiente, un tube gastrojéjunal à double lumière a été placé avec la sonde distale t au-delà de l’obstruction L’alimentation par sonde et la thérapie HAART ont été initiées. Le patient se porte actuellement bien en ambulatoire; le tube gastrojéjunal a été retiré sans difficulté après avoir pris du poids pendant plusieurs mois

Reconnaissance

Conflits d’intérêts potentielsTous les auteurs: pas de conflits

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