Effets du rebond virologique sur les numérations cellulaires CD

Une étude rétrospective a été menée pour évaluer les effets de divers degrés de rebond virologique sur le nombre de cellules CD au fil du temps chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine. Plus le degré de rebond virologique est élevé, plus la diminution du nombre de CD augmente rapidement. , et l’amplitude du rebond virologique était inversement corrélée avec le nombre de cellules CD au moment du rebond

La diminution des décès liés au SIDA et la diminution du nombre d’infections opportunistes observées ces dernières années ont été attribuées à la suppression virale obtenue avec l’utilisation d’un traitement antirétroviral hautement actif. HAART Cependant, Kaufmann et al ont rapporté que les patients qui adhèrent à HAART peuvent avoir une augmentation de leur nombre de cellules CD malgré une virémie persistante; ceci suggère qu’il existe un décalage entre les réponses virologiques et immunologiques. Cette déconnexion est surprenante, car une association entre la charge virale VL, la diminution de l’immunocompétence et la progression vers le SIDA est bien établie Parce que jusqu’à% -% des patients Nous avons cherché à déterminer la relation entre le degré de rebond virologique et les changements dans le nombre de cellules CD au fil du temps. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective des patients infectés par le VIH qui ont été vus à la clinique du VIH. d’une seule école de médecine Eastern Virginia Medical School, Norfolk, pour évaluer les effets de différents degrés de rebond viral sur les numérations cellulaires CD La période d’étude de début à mars a coïncidé avec l’introduction de la multithérapie. niveau d’ARN du VIH de VLs indétectable consécutif, & lt; copies / mL pour la durée de l’étude, avec « temps zéro » défini comme le temps de la première VL indétectable n = Le « groupe d’étude » a été défini comme des patients ayant des LVs détectables consécutifs après avoir eu une première VL indétectable, avec  » Le groupe d’étude a été stratifié en groupes sur la base du taux médian d’ARN du VIH au cours du rebond virologique. Les groupes et leurs niveaux médians d’ARN du VIH étaient les suivants: groupe n =, -, copies / ml; groupe n =,, -, copies / mL; groupe n =,, -, copies / mL; et groupe n =, & gt ;, copies / mL Les numérations cellulaires CD du groupe témoin et des groupes d’étude ont été enregistrées pendant l’étude de -mois. Pour le groupe témoin, « données adéquates » a été défini comme au moins consécutives VL indétectables; pour les groupes de rebond, il a été défini comme rebond consécutifs VLs Les patients avec des données de laboratoire inadéquates n =, les patients qui n’ont jamais atteint des LL indétectables n =, et les patients qui ont développé des LL détectables et ensuite atteint des LTV indétectables n = ont été exclus Test Amplicor HIV Monitor VL approuvé par l’administration Roche, qui a une limite inférieure de détection des copies d’ARN du VIH / mL, a été utilisé pour les mesures VL Les données ont été analysées en utilisant l’approche des équations d’estimation généralisées pour les données longitudinales. approche semiparamétrique de l’analyse des données longitudinales qui ne nécessite qu’une hypothèse sur la moyenne et la variance des variables de réponse La routine xtgee du logiciel Stata, version Stata, a été utilisée pour l’analyse La corrélation de rang de Spearman a été utilisée pour évaluer la relation entre Le nombre de cellules CD et l’amplitude des courbes de régression du rebond viral ont été calculés pour groupe de contrôle et pour les groupes individuels de rebond figure

re View largeTélécharger la diapositive ○, «groupe de contrôle», défini comme les patients qui ont eu consécutivement, indétectables virus charges VLs; Niveau d’ARN du VIH, & lt; copies / ml pendant l’étude; □, «groupe», défini comme des patients ayant des LV consécutifs et détectables après une VL indétectable initiale et un taux médian d’ARN VIH de -, copies / mL pendant l’étude; Δ, «groupe», défini comme les patients qui avaient des LV consécutifs et détectables après une VL indétectable initiale et un taux médian d’ARN du VIH de, -, copies / mL pendant l’étude; ⋄, «groupe», les patients qui avaient consécutives, VLs détectables après une première VL indétectable et un niveau médian d’ARN du VIH de, -, copies / mL au cours de l’étude; , «Groupe», patients ayant des LV consécutifs et détectables après une VL indétectable initiale et un taux médian d’ARN VIH de & gt ;, copies / mLFigure View largeTélécharger diapositive ○, «Groupe témoin», définis comme des patients ayant des charges virales consécutives et indétectables VL ; Niveau d’ARN du VIH, & lt; copies / ml pendant l’étude; □, «groupe», défini comme des patients ayant des LV consécutifs et détectables après une VL indétectable initiale et un taux médian d’ARN VIH de -, copies / mL pendant l’étude; Δ, «groupe», défini comme les patients qui avaient des LV consécutifs et détectables après une VL indétectable initiale et un taux médian d’ARN du VIH de, -, copies / mL pendant l’étude; ⋄, «groupe», les patients qui avaient consécutives, VLs détectables après une première VL indétectable et un niveau médian d’ARN du VIH de, -, copies / mL au cours de l’étude; , «Groupe», patients ayant des LV consécutifs et détectables après une VL initiale indétectable et un taux médian d’ARN VIH de & gt ;, copies / mLRésultats L’âge moyen des patients du groupe témoin, hommes et femmes, était de plusieurs années. Le nombre médian de numérations CD enregistrées et de VL enregistrées, respectivement, pour chaque groupe était le suivant: pour le groupe témoin, intervalle, – et intervalle, -; pour le groupe, la gamme, – et la gamme, -; pour le groupe, la gamme, – et la gamme, -; pour le groupe, la gamme, – et la gamme, -; et pour le groupe, la gamme, et la gamme, les patients avec une suppression virale soutenue ceux dans le groupe témoin ont eu une augmentation progressive de leur nombre de cellules CD au cours de l’augmentation moyenne temporelle, cellules CD / ml par mois; % IC, – Les patients du groupe n’avaient pas de changement statistiquement significatif dans le nombre de cellules CD au cours de la période d’étude moyenne augmentation, cellule CD / mL par mois; % IC, – pour les patients dans les groupes – a eu une diminution significative de leur nombre de cellules CD au fil du temps, par rapport au nombre de cellules CD des patients dans le groupe témoin P & lt; et ceux des patients du groupe P & lt; La diminution du nombre de cellules CD au fil du temps était: cellules CD / ml par mois% IC, -, cellules CD / mL par mois% CI, – et cellules CD / mL par mois% CI, – en groupes,, et, respectivement De plus, il y avait une différence statistiquement significative dans le nombre de cellules CD initiales des patients dans le groupe témoin, par rapport à ceux des patients dans les groupes – P & lt; , et il y avait une corrélation inverse entre les comptes de cellules CD de base et l’ampleur du rebond viral r = -; P & lt; Discussion Nous avons mené une étude rétrospective chez des patients ayant subi un rebond virologique et nous avons examiné l’effet de ces rebondissements sur les numérations cellulaires CD. Des études de Mellors et al et d’autres ont montré une corrélation entre la LV et une diminution du nombre de CD et la progression vers le SIDA, nous avons stratifié nos patients en groupes en fonction de l’ampleur du rebond virologique. Les données suggèrent que les patients qui développent un rebond viral de plus de 25 copies d’ARN du VIH / mL risquent de voir leur nombre diminuer au cours des prochaines années. Lorsque l’amplitude du rebond augmente d’une valeur médiane de, -, copies d’ARN du VIH / ml à, -, copies d’ARN du VIH / mL, à>, copies d’ARN du VIH / mL, le taux de diminution du nombre de cellules CD augmente Cependant, les patients avec un rebond viral de copies / mL ont maintenu leur nombre de cellules CD pendant des années. Notre groupe d’étude de patients avec un rebond virologique était le plus proche du groupe de patients. w Dans l’étude de Kaufman et al Plutôt que de regrouper tous les patients ayant des rebonds de différentes ampleurs en un groupe homogène, la stratification des groupes de patients selon le taux médian d’ARN du VIH pendant le rebond virologique peut fournir des informations supplémentaires sur les effets du rebond sur les cellules CD La «déconnexion» du CD-VL rapportée par Kaufman et al peut être plus susceptible de survenir chez les patients avec une faible LV et peut être moins probable chez les patients avec des taux de rebond viral de plus en plus élevés ulcération. De plus, les patients dont le nombre de CD était plus bas au départ ont développé des rebonds viraux plus importants. Cela suggère que les patients dont le nombre de CD est plus faible au moment du rebond viral pourraient mériter un suivi plus rapproché et / ou un changement de traitement plus tôt. leur maladie Ces conclusions doivent être confirmées par des études prospectives incluant un plus grand nombre de patients et ayant une durée de suivi plus longue

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