Répondre à un quiz photo

Diagnostic: Infection à Pneumocystis carinii disséminée Le patient a subi une biopsie rénale; échantillons de biopsie ont révélé des taches de tissu nécrosé entremêlé sur les bords avec des tubules atrophiques Il y avait très peu d’inflammation associée Les taches d’argent ont révélé des kystes caractéristiques de Pneumocystis carinii largement dispersés dans le parenchyme nécrotique La coloscopie a révélé plusieurs petits ulcères; biopsie de ces ulcères ont montré des organismes P carinii rares dans la sous-muqueuse, mais aucune autre anomalie. Le patient a été traité avec de la pentamidine iv, mais ce traitement a été compliqué par une pancréatite. Le patient a ensuite été traité par atovaquone embolie pulmonaire. ses antécédents d’allergie aux sulfamides étaient liés à la pyriméthamine-sulfadoxine, et elle a été maintenue sous prophylaxie au triméthoprime-sulfaméthoxazole sans autre pneumocystose clinique

Figure Vue largeTélécharger la lameA, hématoxyline et éosine tache du tissu rénal d’un patient avec grossissement original de l’infection Pneumocystis carinii disséminée, × Au bas de la photographie, un patch de nécrose remplace une partie du parenchyme tubulaire Il n’y a essentiellement pas d’inflammation associée B, Gomori méthénamine-argent tache de grossissement original du tissu rénal, × kystes Pneumocystis carinii apparaissent comme des structures circulaires et aplaties flèchesFigure vue largeTélécharger la diapositive, hématoxyline et éosine tache du tissu rénal d’un patient avec grossissement original d’infection Pneumocystis carinii disséminée, × Au bas de la photographie, un patch de nécrose remplace une partie du parenchyme tubulaire Il n’y a essentiellement pas d’inflammation associée B, Gomori méthénamine-argent tache du tissu rénal grossissement original, × kystes Pneumocystis carinii apparaissent comme des flèches circulaires et aplaties structures La pneumocystose disséminée était rare avant l’ère du VIHmais a été rapporté chez un certain nombre de patients atteints du SIDA qui ne recevaient pas de prophylaxie pour une infection à Pneumocystis ou qui recevaient de la pentamidine inhalée. Il n’a jamais été une complication fréquente de l’infection par le VIH, et il est plus rare maintenant à cause du traitement antirétroviral hautement actif. et la reconnaissance que la pentamidine en aérosol est une prophylaxie de deuxième intention contre les infections à Pneumocystis Un ou plusieurs organes peuvent être impliqués: foie, rate, ganglions lymphatiques, moelle osseuse et yeux sont des sites fréquemment rapportés. Les lésions oculaires sont généralement jaune crème, multiples lésions choroïdiennes, habituellement bilatérale et souvent asymptomatique. Une atteinte gastro-intestinale est également signalée. Les patients peuvent ou non souffrir d’une pneumonie concomitante. Les patients atteints peuvent avoir une maladie systémique, tout comme notre patient; perturbation locale des organes affectés; Symptômes pathologiques généralement constitués de nécrose parenchymateuse et de remplacement par des kystes et exsudat, similaire aux résultats observés dans la maladie pulmonaire Le traitement est souvent couronnée de succès, bien que les taux de mortalité étaient élevés dans les séries précoces Le CT et ophtalmologique les résultats présentés ici, bien que non pathognomoniques, sont suffisamment caractéristiques pour être un indice diagnostique d’une présentation autrement non spécifique chez un patient gravement immunodéprimé. La prophylaxie systémique pour l’infection à Pneumocystis doit être préférée au traitement par pentamidine inhalée autant que possible

Tu peux Aussi comme