Diagnostic Antemortem de la rage humaine

Sir-Nous avons précédemment rapporté l’utilisation de l’amplification basée sur les séquences d’acide nucléique NASBA pour la détection de l’ARN du virus de la rage dans des échantillons de salive, de CSF et / ou d’urine obtenus durant la vie de patients infectés par la rage. de NASBA en corrélation avec l’apparition clinique des symptômes de la maladieDe septembre à mars, nous avons recueilli et testé des échantillons de patients atteints de rage avec furie et avec la rage paralytique. Les échantillons prélevés comprenaient: salive, LCR, urine et échantillon de larmes; et les poils extraits du patient Tous les patients avaient été mordus par des chiens errants Les échantillons de cerveau postmortem de tous les patients étaient positifs pour le virus de la rage par un test d’anticorps de fluorescence ou une inoculation de souris; Tous les échantillons étaient également positifs pour le virus de la rage par NASBA ou RT-PCR Tous les échantillons, sauf les premiers spécimens, qui ont été congelés, stockés et examinés rétrospectivement , ont été conservés à ° C pendant – h jusqu’à ce qu’ils soient examinés. Nous avons identifié l’ARN de la rage dans les échantillons prélevés le premier jour d’hospitalisation. Les échantillons prélevés quelques jours après l’apparition clinique ont donné le plus grand nombre de résultats positifs avec des échantillons de salive ayant le taux de positivité le plus élevé, suivis de la La sensibilité de tous les types d’échantillons a chuté après des jours; cependant, la salive est restée la source la plus pratique et fiable pour la détection virale des échantillons positifs pendant les jours – après l’apparition et positifs pendant les jours – La sensibilité de test pour l’urine des échantillons positifs pour le virus de la rage ARN et CSF était comparable Les échantillons de salive, les échantillons de LCR et les échantillons d’urine prélevés pendant les jours étaient tous négatifs. Les résultats des tests de cheveux prélevés sur le patient ont été obtenus plusieurs jours après l’apparition des symptômes. la nuque Nous avons pu démontrer la présence d’ARN antirabique aux extrémités des follicules pileuxLes résultats négatifs ont été obtenus exclusivement à partir de tests réalisés sur des échantillons prélevés séquentiellement chez des patients atteints de rage paralytique. , et l’urine recueillie le jour après le début et la salive recueillies le jour Les échantillons prélevés sur le deuxième patient comprenaient le liquide céphalo-rachidien et l’urine collectée le jour, la salive et l’urine collectées le jour et les larmes collectées le jour. Pour un troisième patient atteint de rage paralytique, les résultats d’un prélèvement de LCR étaient positifs. En résumé, nous concluons que les méthodes moléculaires, bien qu’utiles et extrêmement sensibles, peuvent ne pas toujours donner des résultats positifs chez les patients atteints de la rage. Cela peut être dû à l’intermittence de l’excrétion virale, au moment de la collecte des échantillons et le type de spécimens collectés En outre, l’importance du type clinique de rage particulièrement la rage paralytique et les cas avec des caractéristiques atypiques influence le résultat des résultats de laboratoire reste à déterminer Nous demandons instamment que les spécimens soient collectés simultanément de plusieurs sources et examinés; ils doivent inclure la salive, l’urine et le liquide céphalo-rachidien. La collecte d’échantillons doit être répétée jusqu’à confirmation du diagnostic acide gras. L’examen post-mortem doit également être réalisé dans tous les cas suspects de rage et autres encéphalites.

Remerciements

Nous sommes reconnaissants à Deborrah Briggs pour l’examen critique du manuscrit. Soutien financier Soutenu en partie par des subventions de la Société de la Croix-Rouge thaïlandaise, du Fonds thaïlandais pour la recherche et de Japan Health Science FoundationConflict d’intérêt TH et SW: Pas de conflit

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