Un homme brésilien d’un an et demi avec une lésion ulcérée chronique

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: lacaziose ou lobomycose Le diagnostic a été confirmé par l’examen direct de la biopsie cutanée, mettant en évidence la présence de microorganismes de type levure ronde ou ovale de diamètre um, isolés ou enchaînés, avec un biréfringent Membrane Figure Les coupes colorées à l’acide et colorées au Schiff de Gomori-Grocott de l’échantillon ont révélé de courtes chaînes de cellules fongiques en forme de citron reliées par de minces ponts ressemblant à des tubes Figure Morphologie concordant avec l’apparition de Lacazia loboi

Vue de la figure grandDownload slide Biopsie de la peau: Organismes de type levure ronde ou ovale de μm de diamètre, isolés ou enchaînés avec une membrane bi-réfringente; examen microscopique direct × grossissementFigure View largeDownload slideSkin biopsie: organismes de type levure ronde ou ovale de μm de diamètre, isolés ou enchaînés avec une membrane bi-réfringente; examen microscopique direct × grossissement

Figure Vue largeDownload slideSkin biopsy section Chaînes courtes de cellules fongiques en forme de citron reliés par de minces ponts en forme de tube flèche A, acide périodique-Schiff colorant B, Gomori-Grocott colorant argent méthénamine × grossissementFigure View largeTélécharger DiapositiveSkin biopsie section Chaînes courtes de fongique en forme de citron cellules A reliées par de minces ponts en forme de tube flèche A, coloration acide Schiff périodique B, coloration Gomori-Grocott à la méthénamine argent × grossissement Il y avait une amélioration mineure de la lésion après traitement à la pentamidine, tandis que la recherche Leishmania par examen microscopique, culture et biologie moléculaire était Cependant, ces examens ont été réalisés après le début du traitement, donc une co-infection initiale ne peut être exclue. Des cultures mycologiques sur Sabouraud-gentamicine-cycloheximide avec et sans actidione ont été réalisées et étaient négatives après des mois. Le patient est actuellement sous traitement par terbinafine mg deux fois par jour. exérèse chirurgicale de la lésionLacaziosis, ou lobomyco sis , est une maladie infectieuse chronique qui a d’abord été décrite au Brésil par le dermatologue Jorge Lobo Depuis lors, & gt; Des cas humains ont été signalés , principalement en Amérique centrale et du Sud. L’agent étiologique, Lacazia loboi anciennement connu sous le nom de Loboa loboi, un champignon dimorphique Onygenales , semble saprophyte dans la végétation, le sol et l’eau. Après la lésion initiale, il y a une période de dissémination locale lente conduisant à des lésions pléomorphes. L’aspect clinique typique est généralement des lésions chéloïdiennes multiples, avec un aspect lisse et brillant, mais peuvent également apparaître comme des papules, des nodules, ulcères, sclérodermiformes ou plaques verruqueuses Ces lésions sont indolores et hypo- ou hyperchromiques. Le diagnostic clinique est généralement difficile en raison de la rareté pathologique et fréquemment des cas atypiques. Par exemple, des lésions de type plaque infiltrées peuvent être confondues avec une leishmaniose cutanée; les lésions d’aspect chéloïde peuvent être confondues avec la lèpre lépromateuse ; et les lésions à aspect verruqueux, végétatif ou nodulaire peuvent être confondues avec la sporotrichose, la chromoblastomycose, la paracoccidioïdomycose, les chéloïdes ou les processus néoplasiques Le diagnostic repose sur l’examen macroscopique des lésions et sur l’examen microscopique direct de la biopsie ou du curetage. de Lacazia loboi est la chaîne des bourgeons de même taille, contrairement aux Paracoccidioides, dont les bourgeons sont plus petits que la cellule mère. Le traitement le plus efficace consiste en une excision chirurgicale des lésions, alors qu’un traitement antifongique adjuvant peut être utilisé pour prévenir les récidives fréquentes mobilisation.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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