Tsukamurella tyrosinosolvens Infection de cathéter intravasculaire identifiée en utilisant le séquençage d’ADN ribosomique S

Des cultures de sang provenant d’une lignée d’hémodialyse ont donné à plusieurs reprises une tige gram-positive. L’organisme a été identifié comme Tsukamurella tyrosinosolvens par séquençage d’ADN ribosomique S, et le patient a été traité avec succès en enlevant la ligne.

À cette occasion, il a été traité avec de la téicoplanine et de la ciprofloxacine, ce qui a entraîné une défervescence le jour. Après cette période, une fistule artério-veineuse s’est formée, le patient a reçu une prophylaxie périopératoire avec le céfuroxime et la flucloxacilline. Il est par la suite demeuré asymptomatique. Comme il est normal dans notre unité de dialyse à faible dépendance, dirigée par du personnel infirmier, d’effectuer des hémocultures pour tout patient avec une température de> ° C, des hémocultures de routine ont été effectuées au cours des mois suivants. En raison de sa fièvre, le patient est resté en bonne santé et n’a pas reçu d’antibiotiques supplémentaires. ont été obtenus à quelques semaines d’intervalle et les cultures ont fait n Apparemment, au début, pour donner le même organisme, les résultats de la culture n’ont pas attiré l’attention du personnel médical ou du laboratoire. Cependant, comme l’isolat avait un antibiogramme inhabituel, la quatrième fois l’organisme a été envoyé à un laboratoire de référence, où il a été initialement identifié comme Nocardia otitidiscaviarum sur la base de tests biochimiques Interrogatoire détaillé du patient par un interprète n’a révélé aucun nouveau symptôme à ce stade Les résultats d’un examen physique et la radiographie thoracique étaient normaux Traitement avec cotrimoxazole et amikacine a été commencé par le laboratoire de référence étaient mg ​​/ L et mg / L, respectivement et la ligne d’hémodialyse a été enlevée La thérapie antibiotique a été poursuivie pendant une semaine supplémentaire Culture de la pointe du cathéter a augmenté le même organisme que celui cultivé sur hémocultures Le patient est ensuite resté en bonne santé et afebrile , avec des résultats d’hémoculture négatifs, un niveau de CRP de & lt; mg / L, et un comptage WBC normalSéquençage de S rADN a été réalisée sur des isolats séparés de l’organisme à partir de cultures sanguines et de la culture de la pointe du cathéter Analyse des séquences consensus pour tous les isolats a montré au moins une identité% Tsukamurella tyrosinosolvens sur base Les espèces Tsukamurella sont des organismes environnementaux étroitement apparentés aux genres Mycobacterium, Nocardia, Rhodococcus, Gordona, Dietzia et Corynebacterium Les espèces Tsukamurella sont des causes rares d’infections pulmonaires et des tissus mous Des espèces de Tsukamurella autres que T tyrosinosolvens ont été impliquées dans des cas occasionnels d’infections linéaires, en particulier chez des individus profondément immunodéprimés , et, dans un cas, chez un patient hémodialysé . Une péritonite liée à une dialyse ambulatoire continue a également été décrite. À notre connaissance, c’est la première L’espèce a d’abord été décrite sur la base du séquençage de l’ARN ribosomique S et de l’analyse chimiotaxonomique Des isolats ont été récupérés à partir de cultures de sang obtenues de patients porteurs de stimulateurs cardiaques infectés et de cultures d’expectorations obtenues à partir de Les difficultés d’identification de l’organisme par des méthodes phénotypiques suggèrent que T tyrosinosolvens et les espèces apparentées pourraient bien être sous-diagnostiqués comme cause d’infections linéaires Au fil du temps, notre isolat a été identifié de diverses façons. Comme une espèce de Corynebacterium et une espèce de Bacillus, les deux sont susceptibles d’être rejetés comme contaminants Ceci souligne l’importance de la considération sérieuse et de l’identification efficace de tous les isolats chez les patients qui ont un cathéter à demeurePour identifier les germes gram-positifs inhabituels ods, le séquençage du SADN est une technique relativement rapide et fiable et une alternative efficace à la combinaison longue et coûteuse du profilage par chromatographie biochimique et gaz-liquide, pour laquelle l’expertise d’un laboratoire de référence est nécessaire. l’identification des bâtonnets gram-positifs est un domaine de pratique clinique où une telle technologie sera extrêmement utile. Il est probable qu’un plus grand nombre de ces organismes seront impliqués dans des infections cliniques à mesure que la technique se répandra. Notre étude ajoute également du poids aux rapports antérieurs suggérant que Tsukamurella ne peut être efficacement éradiquée par l’élimination de la ligne Dans le cas que nous décrivons, l’identification précoce de T tyrosinosolvens comme cause d’infection aurait pu permettre d’éliminer la ligne plus tôt. En résumé, nous présentons le premier cas documenté d’infection intravasculaire par T tyrosinosolvens, qui a été identifié par S séquençage d’ADN ribosomique et e ffectivement traité par le retrait de la ligne

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