Le manque d’exercice «risque le plus élevé» pour les femmes de plus de 30 ans

« Avertissement de maladie cardiaque: Le manque d’exercice est un risque pire pour les femmes de plus de 30 ans que le tabagisme ou l’obésité », rapporte The Independent. Il est important de souligner que ce titre est basé sur un résultat qui s’applique à une population, pas à un individu.

L’étude australienne a fait le point sur les risques attribuables à la population, ou PAR. Les PAR peuvent être utilisés pour estimer la proportion de cas d’une maladie, telle qu’une maladie cardiaque, qui ne se produirait pas dans une population si le facteur de risque, tel que l’inactivité, était éliminé.

Les chercheurs ont voulu déterminer la proportion de maladies cardiaques attribuable à quatre facteurs de risque spécifiques: le tabagisme, l’inactivité physique, l’indice de masse corporelle élevé et l’hypertension artérielle. Ils ont regardé des groupes de femmes d’âges différents.

Deux conclusions clés de l’étude étaient les suivantes:

le tabagisme était le plus fréquent chez les femmes de moins de 30 ans – si les femmes de moins de 30 ans arrêtaient de fumer, environ 55 à 60% des cas de cardiopathie seraient éliminés

l’activité physique avait la plus grande PAR chez les femmes âgées de 31 ans et plus – si les femmes âgées de 31 à 36 ans augmentaient leur activité physique, environ 51% des cas de maladie cardiaque pourraient être éliminés

Il est utile de souligner que les facteurs pourraient avoir le plus grand PAR simplement parce qu’ils sont les plus communs, plutôt que parce qu’ils sont associés à la plus grande augmentation du risque pour l’individu. En fait, le tabagisme était associé à la plus grande augmentation du risque de maladie cardiaque à tous les âges.

Il serait imprudent de penser que vous pourriez compenser un risque par un autre. Ce n’est pas parce que vous faites de l’exercice régulièrement que vous fumez en toute sécurité.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Sydney et de l’Université du Queensland en Australie.

Certaines des données proviennent de l’étude longitudinale australienne sur la santé des femmes, financée par le ministère australien de la Santé. L’un des chercheurs a été soutenu par le Conseil national australien de la recherche médicale et médicale.

L’étude a été publiée dans le British Journal of Sports Medicine.

Les résultats de l’étude ont été bien signalés par BBC News et The Daily Telegraph. Cependant, le Daily Mail a mal interprété la signification des chiffres rapportés dans l’étude – spécifiquement, comment l’outil de risque attribuable à la population «fonctionne».

Il signale que les femmes dans la trentaine qui sont inactives sont près de 50% plus susceptibles de développer une maladie cardiaque. Cependant, l’étude se réfère aux résultats au niveau de la population.

Le chiffre de 50% fait référence à la proportion de cas de maladies cardiaques qui pourraient être éliminés de la population dans son ensemble si cette inactivité n’était pas présente.

Il se pourrait que l’élimination d’un facteur de risque réduise le nombre de cas le plus souvent parce qu’il s’agit du facteur de risque le plus courant dans une population, plutôt que parce qu’il est associé à la plus grande augmentation du risque pour l’individu.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ce fut une analyse des données provenant d’études de cohorte. Il visait à déterminer la proportion de maladies cardiaques attribuables à quatre facteurs de risque spécifiques chez les femmes australiennes d’âges différents.

Le chiffre que les chercheurs ont calculé s’appelle le risque attribuable à la population, ou PAR. Il indique la proportion de cas d’une maladie qui ne se produirait pas dans une population si un facteur de risque était éliminé. Le PAR dépend de la fréquence d’un facteur de risque (sa prévalence) et de la force de son association avec la maladie.

Les chercheurs et les décideurs peuvent utiliser ces chiffres pour les aider à décider quels facteurs de risque ils devraient cibler pour obtenir la plus grande réduction de la maladie dans l’ensemble de la population.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont calculé le risque attribuable à la population pour les maladies cardiaques attribuable à quatre facteurs de risque:

indice de masse corporelle élevé (IMC)

fumeur

hypertension

inactivité physique

Pour ce faire, ils ont utilisé les risques relatifs de maladie cardiaque associés à un IMC élevé, à l’usage du tabac, à l’hypertension artérielle et à l’activité physique dans les rapports sur la charge mondiale de morbidité.

Les risques relatifs donnent une mesure de la force de l’association entre chaque facteur de risque et la maladie cardiaque. Le fardeau mondial des maladies a signalé des risques relatifs fondés sur la mise en commun des résultats (méta-analyses) des études épidémiologiques.

Étant donné que le risque associé aux facteurs de risque varie selon l’âge et le sexe, les chercheurs ont utilisé les risques relatifs spécifiquement pour les femmes et les groupes d’âge auxquels elles s’intéressaient.

Les risques relatifs dans les rapports sur la charge mondiale de morbidité comparent le risque de maladie cardiaque pour:

IMC élevé (> 23 kg / m2) versus IMC faible (23 kg / m2)

fumeurs actuels par rapport aux non-fumeurs

pression artérielle élevée (> 115 mmHg en moyenne) par rapport à une pression artérielle basse (<115 mmHg en moyenne)

non, activité physique faible et modérée par rapport à une activité physique élevée

Ce dernier a été évalué en utilisant ce qu’on appelle MET (équivalents métaboliques), un calcul de la quantité d’énergie qui est brûlé au cours d’une minute au cours de certaines activités. Par exemple, pour la plupart des gens, courir à 10 mph est égal à 16 METs.

Les chercheurs ont utilisé des estimations de la prévalence de chaque facteur de risque (prévalence) chez les femmes australiennes de l’étude longitudinale australienne sur la santé des femmes entre 1999 et 2012. Cette étude portait sur les femmes nées de 1973 à 1978 (la cohorte plus jeune), 1946-51. cohorte d’âge moyen), et 1921-26 (la cohorte plus âgée) tous les trois ans.

Les facteurs de risque ont été définis comme:

IMC élevé (> 23 kg / m2)

tabagisme actuel

hypertension artérielle (définie comme étant diagnostiquée ou traitée pour l’hypertension)

Activité physique inexistante ou faible (définie par l’étude sur la charge mondiale de morbidité) – Les minutes MET par semaine ont été calculées à partir du temps passé à marcher rapidement et des activités de loisirs modérées et vigoureuses.

Les chercheurs ont utilisé les estimations des risques relatifs et de la prévalence pour calculer les risques attribuables à la population en utilisant des méthodes standard.

Quels ont été les résultats de base?

Le risque de maladie cardiaque associé à chaque facteur de risque variait selon les groupes d’âge, tout comme la prévalence de chaque facteur de risque.

Le tabagisme était associé à la plus grande augmentation du risque de maladie cardiaque à tous les âges. Parmi les quatre facteurs évalués, le tabagisme avait le plus grand risque attribuable à la population chez les femmes de 22 à 27 ans (59%) et de 25 à 30 ans (56,6%).

Le risque attribuable à la population associé au tabagisme était plus faible chez les femmes de 47 à 64 ans et dans la cohorte plus âgée et de 5% chez les femmes de 73 à 78 ans (le groupe le plus âgé de femmes ayant des données sur le tabagisme).

Chez les femmes âgées de 31 à 90 ans, l’inactivité physique (absence d’activité physique ou faible) présentait le plus grand risque attribuable à la population pour les quatre facteurs évalués. Le risque attribuable à la sédentarité chez les femmes âgées de 31 à 36 ans était de 50,9%.

En moyenne, le risque attribuable à la population était:

48% dans la cohorte plus jeune (22 à 39 ans)

33% dans la cohorte d’âge moyen (47 à 64 ans)

24% dans la cohorte plus âgée (73 à 90 ans)

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que: «À partir de l’âge de 30 ans, le risque de maladie cardiaque attribuable à l’inactivité de la population l’emporte sur celui des autres facteurs de risque, y compris l’IMC élevé.

«Les programmes de promotion et de maintien de l’activité physique méritent d’être une priorité de santé publique beaucoup plus élevée pour les femmes qu’elles ne le sont actuellement, tout au long de la vie adulte.

Conclusion

Cette étude a révélé que la proportion de maladies cardiaques attribuables à quatre facteurs de risque (tabagisme, IMC élevé, hypertension artérielle et inactivité physique) chez les femmes australiennes change avec l’âge.

Les chiffres calculés dans cette étude – appelés risque attribuable à la population – indiquent la proportion de cas qui ne se produiraient pas dans une population si les facteurs de risque étaient éliminés. Le risque attribuable à la population dépend de l’augmentation du risque de maladie cardiaque associée au facteur et du nombre de femmes présentant le facteur de risque.

Un facteur de risque pourrait avoir le plus grand risque attribuable à la population s’il s’agit du facteur de risque le plus courant dans une population. Mais ce n’est pas nécessairement parce qu’il est associé à la plus grande augmentation du risque pour l’individu.

Cette étude a révélé que le tabagisme avait le plus grand risque attribuable à la population chez les femmes de moins de 30 ans. Si les femmes de ce groupe d’âge cessaient de fumer, environ 55 à 60% des cas de maladie cardiaque seraient éliminés.

Chez les femmes âgées de 30 ans et plus, l’inactivité physique (activité physique faible ou inexistante) présentait le plus grand risque attribuable à la population pour les quatre facteurs évalués. Si les femmes inactives âgées de 31 à 36 ans augmentaient leur activité physique, environ 51% des cas de maladie cardiaque pourraient être éliminés.

Le risque d’inactivité attribuable à la population était plus faible dans les groupes plus âgés, mais si les femmes âgées de 47 à 64 ans augmentaient leur activité physique, 33% des cas de maladies cardiaques pourraient être éliminés. Si les femmes de 73 à 90 ans faisaient de même, 24% des cas de maladies cardiaques pourraient être éliminés.

Un facteur important à noter est que ces chiffres de risque attribuables à la population sont des estimations conçues pour donner une indication de l’effet maximal qui pourrait être obtenu en éliminant ces facteurs de risque. Réaliser ce changement peut être difficile.

Les estimations ne tiennent pas compte non plus des interactions entre ces facteurs de risque et d’autres. Ils peuvent donc surestimer l’impact de chaque facteur individuellement.

Comme les facteurs attribuables à la population tiennent compte de la prévalence des facteurs de risque, ils varieront également en fonction de la fréquence d’un facteur de risque et différeront donc selon les populations ayant des comportements et des caractéristiques différents.

Dans l’ensemble, les résultats de cette étude ne changent pas le message des personnes quant à l’importance de réduire les comportements malsains, comme le tabagisme, et de veiller à rester actifs.

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