Commentaire éditorial: Découvrir la dynamique du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline associé à la communauté

Par exemple, pour les SARM d’origine hospitalière, des modèles mathématiques ont été utilisés pour fournir des estimations théoriques et quantitatives des stratégies d’intervention Si les voies de transmission les plus importantes sont connues, ces modèles sont des alternatives peu coûteuses et rapides aux études d’intervention à grande échelle. Comparaison des effets relatifs des différentes interventions Les quelques modèles disponibles pour les États-Unis sont limités aux sous-populations, qu’elles soient incarcérées ou hospitalisées, et supposent que tous les individus de la population sont également susceptibles d’acquérir des États-Unis. La communauté et dans les soins de santé et d’autres paramètres pertinents, ne sont pas disponibles, reflétant notre manque de connaissance de la dynamique de transmission. Il existe au moins des inconnues importantes dans la dynamique de transmission aux USA: la durée du transport avec USA aux différents sites corporels; l’interaction entre les États-Unis et d’autres génotypes S aureus, à la fois le SARM et le S aureus sensible à la méthicilline; les modes de propagation des États-Unis, c’est-à-dire l’importance relative des contacts sexuels, l’utilisation de matériel partagé, ou la transmission par des mains temporairement contaminées des travailleurs de la santé; hétérogénéité entre différents groupes d’individus; La durée de l’infectiosité est inconnue Deux études chez de jeunes personnes en bonne santé ont révélé que% de nouvelles recrues militaires portaient le SARM-CA, y compris les États-Unis, et% -% étaient encore colonisées après-semaines D’autres ont signalé Cependant, une durée moyenne de colonisation de plusieurs semaines nécessiterait des taux de transmission élevés pour éviter la disparition des États-Unis. Si ce n’est pas le cas, l’épidémie américaine pourrait encore être expliquée si La durée moyenne de la colonisation est beaucoup plus longue et a été sous-estimée dans les études en raison d’une classification erronée (sensibilité des tests trop faible ou dépistage limité aux narines) ou en cas d’hétérogénéité substantielle de la capacité de transmission des USA en sous-groupes. qui est le moteur de l’épidémie La transmission se produit également fréquemment au sein des équipes sportives, parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes , dans la journée. centres de soins, et dans les prisons , ce qui implique que les modèles mathématiques pour les Etats-Unis devraient incorporer des schémas de mélange non homogènesSeulement% de la population humaine semble susceptible de colonisation avec S aureus, et seulement la moitié d’entre eux portent continuellement S aureus dans les nares. On ignore actuellement si cela s’applique également aux USA Un autre aspect mal compris est l’immunité contre les Etats-Unis ou tout autre génotype S aureus. Les anticorps contre S aureus et la mémoire immunologique semblent insuffisants pour prévenir la réinfection http://kamagrapourleshommes.com. causée par d’autres génotypes de S aureus que les non porteurs, suggérant une modulation immunitaire de la réponse inflammatoire chez les porteurs Cependant, à notre connaissance, aucune preuve n’indique que l’immunité affecte le portage de S. aureus. , par exemple, en raison de la résistance à la colonisation Si la colonisation avec les États-Unis s’exclut mutuellement Génomes S aureus, la population totale à risque serait nettement inférieure, et la colonisation délibérée avec S aureus pourrait être une mesure préventive efficace pour la propagation des USA. Cependant, les données suggèrent le contraire. Les patients avec infection cutanée et des tissus mous sont fréquemment colonisés dans d’autres sites. que les nares [,,], et les recrues militaires avec et sans S aureus colonisation avaient des taux d’acquisition similaires de CA-MRSA Enfin, les paramètres peuvent changer avec le temps, comme la pression sélective des antibiotiques ou la susceptibilité des populations à la colonisation de S aureus. Certains pays ont maintenu des taux d’infections nosocomiales extrêmement faibles par le recours à des mesures rigoureuses de lutte contre les infections à l’échelle nationale. On ignore si de telles mesures seront efficaces dans les pays où la transmission des États-Unis est fréquente dans la communauté. les précautions de contact pour les transporteurs pourraient être efficaces La propagation extra-muros des États-Unis, cependant, ma En effet, un scénario dans lequel les USA surclassent d’autres génotypes de SARM en milieu hospitalier est loin d’être exclu , en particulier lorsque les États-Unis vont acquérir des caractères de résistance supplémentaires. Toutefois, comme l’histoire naturelle de la colonisation et de la maladie aux États-Unis, par exemple, la durée du portage, l’immunité et l’interférence avec d’autres génotypes et les structures de réseau pertinentes au sein de la population n’ont pas été adéquatement caractérisé, les prévisions appropriées de l’épidémiologie des États-Unis sont difficiles et nous recommandons fortement des études plus bien conçues pour déterminer ces inconnues critiques

Remarques

Soutien financier MJMB a reçu une subvention institutionnelle Subvention NWO VICI Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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