L’évaluation des risques et le vaccin conjugué contre le méningocoque de type A Introduction en Afrique: l’outil de priorisation des districts

Contexte Un vaccin contre le méningocoque MenA conjugué a progressivement été introduit dans la ceinture africaine de la méningite. Un outil d’évaluation des risques à l’échelle nationale a été développé pour aider les acteurs nationaux à combiner les données existantes et l’expertise locale pour définir les zones géographiques prioritaires. Mthods DPT utilise un outil hors ligne soutenu par Excel qui a été mis à la disposition des pays pour les campagnes de vaccination. Elle a utilisé des méthodes quantitatives et qualitatives reposant principalement sur des scores de risque basés sur des preuves complétés par des opinions d’experts. les pays qui ont introduit le vaccin conjugué du groupe A Les données de surveillance ont permis de calculer les scores de sévérité de la méningite au niveau du district, intensité et fréquence Les données du district ont été mises à l’échelle régionale pour faciliter les décisions de phasage. L’outil a généré des profils de district de la méningite qui ont estimé le nombre de doses de vaccins nécessaires. Dans chaque évaluation, les experts locaux de la méningite ont apporté leur connaissance des facteurs de risque locaux pour les épidémies de méningite pour affiner les campagnes de vaccination. les décisions finales de priorisationConclusions DPT s’est avéré être un outil utile et flexible qui codifie l’information et rationalise les discussions entre les parties prenantes tout en facilitant les décisions de distribution de vaccins après que la méthodologie DPT peut être adaptée pour prioriser les interventions vaccinales pour d’autres maladies.

Méningite à méningocoque, PsA-TT, Afrique subsaharienne, évaluation des risques, introduction du vaccinPréfinement causée par Neisseria meningitidis groupe A NmA, les épidémies récurrentes de méningite à méningocoque ont pesé lourdement sur les pays de la «ceinture de la méningite» africaine La combinaison de la détection précoce, de la prise en charge et de l’immunisation réactive à l’aide de vaccins polysaccharidiques ont été les seules approches disponibles pour contrôler ces épidémies. Intensément intensive, cette stratégie n’a pas allégé le fardeau de la méningite à long terme. PsA-TT a été développé pour éliminer les épidémies de NmA dans les pays les plus touchés PsA-TT est sûr et induit une immunité forte et persistante contre la NmA, empêchant le transport et induisant la protection du troupeau PsA-TT a été progressivement introduit dans la méningite depuis lors grâce à des campagnes de vaccination de masse, suite à l’approbation d’une O Organisation OMS / Fonds des Nations Unies pour l’enfance UNICEF: cas d’investissement à l’Alliance Gavi Par, on s’attend à ce que & gt; Un million de personnes dans les pays à risque d’épidémies de méningite en Afrique subsaharienne seront préventivement protégées contre les NmA. Les pays ont été regroupés en fonction du risque de méningite, de l’approvisionnement en vaccins – millions de doses et des fonds disponibles pour soutenir les campagnes de vaccination de masse. Le Burkina Faso, le Mali et le Niger ont été identifiés comme des pays hyperendémiques et les campagnes nationales dans ces pays ont été achevées à la fin de l’année. Pour les autres pays de la ceinture de méningite, des évaluations des risques inter- et intra-pays étaient nécessaires. La DPT pour la vaccination NmA a été développée pour normaliser l’évaluation des risques de méningite, définir les prévisions de la demande de vaccins, renforcer le plaidoyer dans le pays pour les campagnes de prévention et soutenir les applications de planification et de financement dans les pays. outil qui optimise l’utilisation des données nationales disponibles tout en garantissant que l’opinion et les connaissances locales ont été incluses dans le processus décisionnel final Des efforts particuliers ont été faits pour intégrer la capacité des pays à organiser des campagnes de vaccination Cet article décrit l’outil et présente des exemples analytiques dans divers contextes

Méthodes

Des principes

DPT est un outil hors ligne disponible en anglais et en français sur CD-ROM, également accessible sur le site web de l’OMS Il évalue le risque de méningite NmA au niveau du district, unité géographique utilisée pour la surveillance et le contrôle standardisés de la méningite. La figure donne un aperçu de l’outil, qui est constitué de feuilles de travail connexes, chacune traitant d’un aspect de l’évaluation: l’information; la saisie des données; indicateurs de risque IR; les scores de risque RS, rangs et catégories; intensification régionale; drapeaux de performance; Dans chaque pays, le Ministère de la santé a utilisé l’outil pour mener une évaluation nationale des risques de méningite, qui comprenait des contributions d’experts nationaux en matière de surveillance et de vaccination et d’une équipe d’experts de l’OMS.

Figure

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Résumé de la phase quantitative de l’évaluation des outils de priorisation de district Abréviations: ACC, capacité à mener les campagnes; CBR, ratio de charge de cas; CIR, rapport d’incidence cumulé; ERI, indice de risque épidémique; SI, front d’immunité; , calcul automatique; , interprétation semi-automatique requise

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Résumé de la phase quantitative de l’évaluation des outils de priorisation de district Abréviations: ACC, capacité à mener les campagnes; CBR, ratio de charge de cas; CIR, rapport d’incidence cumulé; ERI, indice de risque épidémique; SI, front d’immunité; , calcul automatique; , interprétation semi-automatique requise

Variables d’entrée et collecte de données

Les variables de risque incluaient le risque épidémique de NmA, le fardeau des cas, et une estimation de l’immunité après immunisation en supposant une protection annuelle des vaccins polysaccharidiques ou des épidémies précédentes. évaluation de la capacité du pays à mener des campagnes de vaccination préventive En outre, il a été envisagé de maintenir une continuité géographique des campagnes de masse depuis le Burkina Faso, le Mali et le Niger Tableau Les normes existantes pour la surveillance de la ceinture de la méningite ont été utilisées. chaque évaluation des risques, des données agrégées ont été collectées à partir des registres officiels du MS, des bureaux de pays de l’OMS et d’autres partenaires institutionnels. Des données provenant de publications publiées et non publiées ont également été collectées. experts et priorité donnée t o documents officiels Cette information a été entrée dans les feuilles de travail DPT correspondantes

Variables de table utilisées pour l’analyse quantitative des risques et l’attribution des indicateurs de performance avec l’outil de priorisation du district pour Neisseria meningitidis Dénominateurs de vaccination du sérogroupe A Nombre de districts dans le paysNombre de régionsNombre d’années de surveillance standardisée, p.ex. période d’étudePopulation Risque épidémiologique Nombre de méningites suspectées cas, bAnnée Nombre d’éclosions dues à la NmA depuis la surveillance standardisée, bNombre d’années depuis la dernière épidémie de NmA Nombre de campagnes de vaccination réactive contre la NmA au cours des années précédentes utilisant le vaccin polysaccharideb Couverture vaccinale maximale atteinte après immunisation réactive contre NmA au cours des années précédentesb Charge fardeau Nombre total de NmA cas avant et après la surveillance standardisée, bProportion du nombre total de cas dans le paysa, b Drapeaux de performance Front d’immunité: existence d’une frontière avec un district déjà immunisé avec PsA-TTbAbility pour conduire le camp aign: Nombre de campagnes de vaccination préventive de masse pour d’autres maladies que la méningite menées dans chaque district au cours des années précédentes par le Ministère de la Santé et ses partenaires par exemple, fièvre jaune, rougeoleb et couverture vaccinale moyenne atteinte par district après ces campagnesb Population information Population totale Population cible% de la population totaleNombre de doses basé sur le taux de déperditionDensité de populationDénominateurs Nombre de districts dans le paysNombre de régionsNombre d’années de surveillance standardisée, p.ex. période d’étudePopulation Risque épidémiologique Nombre de méningites suspectées casa, incidence bbindication de NmAaNombre de foyers dus à NmA depuis surveillancea standardisée, bNombre des années écoulées depuis la dernière épidémie de NmA Nombre de campagnes de vaccination réactive contre la NmA au cours des années précédentes utilisant le vaccin polysaccharideb Couverture vaccinale moyenne atteinte après immunisation réactive contre la NmA au cours des années précédentesb Charge fardeau Nombre total de N cas de MAP avant et après la surveillance standardisée, bProportion du nombre total de cas dans le pays, b Drapeaux de performance Front d’immunité: existence d’une frontière avec un district déjà vacciné avec PsA-TTbAbility pour mener la campagne: Nombre de campagnes de vaccination préventive de masse pour autres maladies que la méningite menées dans chaque district au cours des années précédentes par le Ministère de la Santé et ses partenaires par exemple, fièvre jaune, rougeole et couverture vaccinale moyenne atteinte par district après ces campagnesb Population information Population totaleTarget cible% de la population totaleNombre de doses basé sur le taux de gaspillagePopulation densityb Abréviations: NmA, Neisseria meningitidis groupe A; PsA-TT, groupe A vaccin conjugué polysaccharidique-tétanique-vaccin antitétanique Par district par an par rapport à la période d’étudeb Aussi présenté dans les profils de district pour la méningite

Indicateurs de risque

Trois RI ont été créés pour évaluer le niveau de sévérité de la méningite: le taux de cas a été évalué par la proportion de cas dans le district pondérée par le nombre total de districts CBR = district nombre cumulé de cas divisé par pays nombre total de cas, multiplié par le nombre total de districts dans le pays; l’intensité a été évaluée par le rapport d’incidence cumulé CIR = taux d’attaque cumulatif dans le district divisé par le taux d’attaque du pays; et la fréquence épidémique a été décrite en utilisant l’indice de risque épidémique ERI = nombre moyen annuel d’épidémies de NmA sur la période d’intérêt, où une épidémie a été définie comme un taux d’attaque annuel du district & gt; cas par population avec identification de la NmA au niveau du district au moins une fois au cours d’une année donnée

Extrants: Scores et catégories de risque, cartographie des risques, indicateurs de rendement et profils de district

Trois RS sont générés automatiquement par le DPT, sur la base des valeurs IR obtenues pour chaque district. Ces scores correspondant aux valeurs IR ont été définis lors de la mise en place de l’outil, à travers une analyse exploratoire des données nationales des pays de la ceinture de méningite. cette analyse, les valeurs de RI ont été discrétisées en fonction de leur distribution pour tous les districts dans les pays: et des catégories ont été créées pour CBR / CIR et pour ERI, respectivement, y compris une catégorie «risque zéro» pour chaque RI & lt; pour CBR / CIR et pour ERI Quartiles CBR / CIR et terciles ERI de valeurs non nulles ont été calculés et attribués un score égal au trimestre CBR / CIR ou au troisième ERI de a – scale ie avec des incréments de score de [CBR / CIR] ou [ERI] par catégorie Tableau

Valeurs tabulaires de l’outil de hiérarchisation des districts Indicateurs de risque et scores de risque correspondants Échelle des indicateurs de risque Ratio du fardeau des causes CBR Valeur & lt; – – – ≥ Score CIR taux d’incidence cumulé Valeur & lt; – – – ≥ Score Indice de risque épidémique d’ERI Valeur – – ≥ Score Indicateur de risque Echelle Ratio de charge de cas CBR Valeur & lt; – – – ≥ Score CIR taux d’incidence cumulé Valeur & lt; – – – ≥ Score Indice de risque épidémique de l’IRA Valeur – – ≥ Abréviations de la note: CBR, ratio du fardeau; CIR, rapport d’incidence cumulé; ERI, indice de risque épidémiqueView LargeL’outil calcule également un total RS par district des scores CBR, CIR et ERI pour classer les districts par niveau de risque et définir les risques «très élevés», «élevés» et «modérés» en utilisant les principes des quantiles appliqués aux Lorsque le RS total est nul, le risque est «faible» Figure Chaque fois qu’un pays doit mener les campagnes de vaccination par phases, les résultats au niveau du district sont étendus au niveau régional. Les proportions de districts de «très haut» et de Les risques «élevés» et le RS moyen sont calculés pour chaque région afin de les classer. Les régions avec un RS moyen égal à zéro reçoivent une priorité «faible» et les régions avec RS moyennes non nulles sont classées comme «très élevé», «élevé» Priorité «modérée» en utilisant également des principes quantiles. Le niveau de risque des Districts et la catégorie de priorité des régions sont cartographiés à l’aide d’un logiciel de système d’information géographique. En plus des paramètres d’évaluation des risques, la possibilité de élargir la zone géographique de l’immunité NmA appelé le front de l’immunité dans la population et la capacité de mettre en œuvre une grande campagne de vaccination ont également été évalués en ajoutant des drapeaux de performance. PsA-TT, tandis que le drapeau de performance de la campagne ACC a été donné aux districts qui n’auraient pas besoin de soutien logistique supplémentaire et planifiait de mettre en œuvre les campagnes de vaccination et avaient monté avec succès les campagnes de vaccination préventives de masse. la poliomyélite ou% pour la rougeole et / ou la fièvre jaune ont reçu un drapeau ACC DPT résume les informations nécessaires pour attribuer les drapeaux de performance. Les districts ayant un drapeau IF et / ou ACC sont listés sur la feuille de travail correspondante de l’outil, et le les indicateurs IF ou ACC ont été ajoutés aux cartes de risquesDPT a également généré des «profils de district pour la méningite» est, un ensemble de figures et d’histogrammes qui résument l’incidence de la méningite depuis la mise en œuvre de la surveillance standardisée, la charge de cas, et l’historique des éclosions de NmA En utilisant la population cible estimée, le nombre correspondant de doses pour différents taux de gaspillage.

Opinion d’expert

Pendant les conférences, tous les résultats ont été soumis au MS, aux experts nationaux en méningite et aux décideurs dans chaque pays. Cette étape a assuré l’appropriation des parties prenantes dans l’évaluation et le phasage prioritaire tout en profitant des connaissances spécifiques des experts locaux pour assurer une introduction sur mesure. stratégie pour PsA-TT était le résultat final

RÉSULTATS

Variables d’entrée et collecte de données

En décembre, des évaluations DPT ont été réalisées dans les pays% proposés pour des campagnes de masse PsA-TT Des évaluations sont prévues dans les pays restants à risque d’épidémies de méningite Figure DPT a été piloté et affiné en juillet et août au Nigeria, au Tchad et au Cameroun Les principaux aspects des évaluations réalisées en – sont résumés dans le tableau. Les données agrégées proviennent des systèmes nationaux de surveillance connus sous le nom de «surveillance accrue de l’épidémie de méningite» ou «surveillance intégrée des maladies et réponse» .

Tableau des métadonnées et des résultats des évaluations de l’outil de priorisation de district par ordre chronologique, Afrique, juillet – décembre Pays Année de l’Échelle d’évaluation du DTC de l’évaluation primaire Échelle de mise en œuvre de la campagne Années de surveillance incluses Population cible estimée au moment de l’évaluation DTC TT Introduction Nigeriaa LGA État – Délégation du district de Chada – Région du district de Cameroona – Soudan Localité État – Éthiopie Zone Région – Zone DRCb District ou province – NA NA Comté de South Sudan État – Côte d’Ivoire Région du district – Région de la Préfecture de Guinée – Région du Togo District – Mauritanie Région de la Moughataa – Région du district de l’Ouganda – District de district du Kenya – Pays Année du DPT Échelle d’évaluation de l’échelle d’évaluation primaire de la mise en œuvre de la campagne Année de surveillance incluse Population cible estimée au moment de l’évaluation DPT Proposé Nombre de phases pour PsA-TT Introduction Nigeriaa LGA État – Délégation de district de Chada – Région du district de Cameroona – Soudan Localité État – Éthiopie Zone Région – Zone DRCb District ou province – NA NA Région du district du Sud-Soudan – Côte d’Ivoire Région du district – Région de la Préfecture de Guinée – Togo Région du district – Mauritanie Région de la Moughataa – Région du district de l’Ouganda – District du Kenya – Les données fournies entre parenthèses indiquent le nombre d’unités incluses dans l’analyse: DPT, District Prioritization Outil; RDC, République Démocratique du Congo; LGA, zone de gouvernement local; NA, non applicable; PsA-TT, groupe A conjugué polysaccharide méningococcique-vaccin antitétanique vaccinale Mise en œuvre piloteb Les données disponibles n’étaient pas suffisantes pour fournir des résultats définitifs

Figure View largeTélécharger la diapositive du vaccin antipneumococcique conjugué de polysaccharide-tétanos du groupe A introduction du vaccin conjugué PsA-TT et outil de priorisation des districts DPT en Afrique, -Figure View largeTélécharger la diapositiveProgress du vaccin conjugué polysaccharidique-anatoxine tétanique du groupe A introduction du vaccin conjugué PsA-TT Dans la majorité des pays, la surveillance standardisée de la méningite est menée à l’échelle nationale. Cependant, dans les États du sud du Nigéria par exemple, les données sur les cas soupçonnés de méningite n’ont pas été recueillies régulièrement en raison du risque de méningite épidémique. Ces zones n’ont donc pas été incluses dans l’analyse des risques. Les séries chronologiques les plus longues possibles de données épidémiologiques normalisées ont été utilisées dans chaque pays. La «saison épidémique» de la méningite dure de décembre à mai, et la plupart des Selon le protocole DPT, les données de surveillance des années civiles complètes devraient être utilisées. Cependant, au Cameroun et au Tchad, des évaluations DTC ont été réalisées lorsque l’incidence de la méningite était la plus faible, plusieurs mois après une saison épidémique intense. et quelques mois avant le suivant. Afin de refléter le plus fidèlement possible la situation épidémiologique de la méningite, toutes les données disponibles, y compris pour l’année en cours, ont été incluses dans l’analyse, en supposant que seulement quelques cas surviendraient pendant les mois restants de l’année. Les données épidémiologiques ont rarement été utilisées au-delà des années Le tableau du Soudan du Sud a été particulièrement bref, car des sources plus informelles telles que les dossiers des partenaires financiers et des données non publiées ont été utilisées dans le modèle. de nouveaux districts ont été créés en divisant les circonscriptions existantes au sein de la même région, il a souvent été possible k sauvegarder leurs districts d’origine et attribuer les données en conséquence, en utilisant le plus grand dénominateur commun pour le nombre de districts. Ces variations étaient associées à des différences dans la durée totale des déclarations de cas, mais l’impact sur les campagnes était jugé minimal. avant la mise en œuvre de procédures de surveillance de routine normalisées existaient dans tous les pays, mais elles étaient souvent des données épidémiologiques spécifiques à chaque événement plutôt que de routine et utilisaient une échelle de notification spatiale qui n’était pas pertinente pour l’analyse quantitative du DPT, par exemple disponible au niveau de l’état. au Soudan ou au Nigéria ou au niveau régional au Tchad, au Cameroun ou au Togo Cette information n’a pas été utilisée pour le calcul de RS mais a informé la phase qualitative de l’évaluationDeux taux de confirmation des cas suspects de méningite non présentés et des données de laboratoire manquantes ou limitées au niveau régional, ou dans la zone de chalandise des laboratoires nationaux ou régionaux Nous avons utilisé les données historiques pour valider l’hypothèse selon laquelle au moins un cas de méningite par district et par an était dû à NmA alors qu’il était le sérogroupe prédominant dans le pays. L’hypothèse ne s’est pas vérifiée dans les pays où On savait que d’autres sérogroupes étaient également prévalents et que les données de laboratoire étaient trop rares pour déterminer si la NmA était le sérogroupe prédominant, comme c’était le cas en République démocratique du Congo, avec NmC. La conception d’une stratégie d’introduction valide pour PsA-TT basée sur Nous avons également utilisé des informations sur les campagnes réactives avec des vaccins polysaccharidiques A / C en tant que proxy pour les éclosions de NmA dans un district ou une région sans antécédents récents connus d’épidémies ou d’identification du groupe C. obtenus auprès des MS et des partenaires impliqués dans la mise en œuvre de ces campagnes, tels que le Groupe international de coordination ovision, ou des organisations non gouvernementales, par exemple, le Soudan, dans la localité de East Sinnar

Extrants: Scores et catégories de risque, cartographie des risques, indicateurs de rendement et profils de district

Dans chaque pays, le RS par indicateur et par district a été calculé sur la période d’étude pour tous les districts ayant une surveillance systématique de la méningite. Il y avait beaucoup de variations d’un pays à l’autre et quelques exemples sont présentés à titre illustratif. Sauf dans le district d’Ezo, dans la région d’Equatoria occidentale, au Soudan du Sud et au Soudan de Khartoum où les scores CBR ont atteint, les maxima CBR étaient, comme au Nigeria, dans les régions de Bauchi et Katagum Bauchi, Yamaltu. Etat de Deba Gombe et Etat de Katsina Katsina A Khartoum, des scores CBR ont été enregistrés dans les localités densément peuplées de Jebal Aulya, Karari et Um Badah avec un système de surveillance probablement plus fort. Ces localités ont également des scores CIR ≥, indiquant des incidences plus élevées que prévu. leur population compte tenu de la moyenne nationale Dans la plupart des situations, les maximums du CIR ont été Cette valeur a été enregistrée dans le district de Goundi de la délégation du Mandoul au sud du Tchad, par exemple, qui avait également un score ERI de, soit une valeur ERI de -; Tableau indiquant que le district a connu une éclosion de méningite tous les ans au cours de la période d’étude Tableau Dans tous les pays, aucun des scores maximaux de l’ERI n’a été atteint, c’est-à-dire avec une épidémie chaque année ou tous les deux ans. L’Éthiopie, qui connaît fréquemment des épidémies récurrentes dans des zones spécifiques En Éthiopie, cela pourrait être lié à une divergence entre l’échelle géographique à laquelle ces épidémies se produisent et sont documentés « woreda », équivalent d’un sous-district, avec des populations allant de à vs celui utilisé pour la surveillance avec des données standardisées et cohérentes – donc utilisé comme entrée pour la «zone» d’évaluation DTC, avec des populations souvent & gt; La cartographie des risques a été utile pour comprendre la répartition des risques dans les différents pays et déterminer les niveaux de priorité pour faciliter la planification stratégique. Les cartes ont également mis en évidence les zones où d’autres études pourraient être utiles. ont donné des résultats atypiques pour les zones situées à la périphérie de la ceinture de la méningite : certains districts des régions côtières du Cameroun, de Côte d’Ivoire et de Guinée affichaient des RS élevés, tandis que les taux de confirmation en laboratoire étaient faibles; Au Cameroun et en Côte d’Ivoire, la distribution temporelle des cas suspectés de méningite suggère une étiologie différente

Figure Vue largeTélécharger DiapositiveExemple d’outil de priorisation de district Résultats quantitatifs soumis à l’examen d’un expert local A, Catégorie de risque au niveau du district en Côte d’Ivoire – Données de surveillance B, Phase prioritaire au Soudan – Données de surveillance Capacité de mener les campagnes A, Catégorie de risque au niveau du district en Côte d’Ivoire en utilisant – les données de surveillance B, la phase de priorité au niveau de l’État au Soudan en utilisant – Néanmoins, les cartes des risques ont été très utiles pour évaluer la continuité géographique des campagnes de vaccination PsA-TT. La FI construite à travers la ceinture de la méningite contre la NmA était un élément important de la l’exercice de définition des priorités au niveau intracommunautaire Une bonne représentation de la situation au niveau régional La majorité des données utilisées pour attribuer les drapeaux de l’ACC provenaient de données de couverture vaccinale non présentées et non déclarées, et leurs valeurs élevées ont conduit à attribuer un drapeau du CAC à la plupart des districts. rarement utilisé au stade de l’établissement des priorités et du phasage de la campagne, mais peut être utile à une phase de microplanification ultérieure Les profils de district ont fourni une base pour le suivi et le suivi rapide de plusieurs aspects de l’épidémiologie de la méningite après l’introduction du PsA-TT

Opinion d’expert

Les hypothèses ont été discutées et convenues avec les experts nationaux en matière de méningite. Ils ont interprété les résultats obtenus avec le DPT et ont permis de réconcilier des informations provenant de différentes sources et / ou formats, par exemple dans des pays comme l’Éthiopie ou le Soudan du Sud. Les connaissances et la réflexion des experts locaux en matière de méningite ont été déterminantes pour l’évaluation des risques. Ils ont identifié des zones où les migrations transfrontalières fréquentes ou les afflux de population ne se reflétaient pas dans les registres officiels, par exemple dans les régions minières. de la Guinée représentait encore des facteurs de risque épidémiques potentiels et devait être pris en compte dans le nombre de doses de vaccins nécessaires L’expertise locale a aidé à nuancer les résultats qualitatifs, par exemple, le «risque élevé» identifié dans certaines zones côtières de Côte d’Ivoire. indispensable pour faire face à des situations complexes qui aggravent les épidémies et entravent l’épidémie La détection et la réponse, telles que les conflits et les populations déplacées, ont également permis de prendre en compte une forte capacité locale de détection et de confinement des foyers, comme dans l’État d’Al Gezira au Soudan, qui, en raison de Dans des pays comme le Togo, l’Ouganda ou le Kenya, des experts locaux ont également confirmé dans quels domaines la vaccination préventive massive contre la NmA ne serait pas pertinente. Les priorités ont été ajustées en fonction de ces facteurs et de la liste et des niveaux de priorité. Surtout, l’implication des parties prenantes nationales tout au long du processus d’évaluation des risques a joué un rôle déterminant dans leur appropriation et leur acceptation des résultats. Cela a semblé renforcer la durabilité et le succès des stratégies d’introduction des vaccins dérivés du DTC et a fourni une bonne opportunité pour le plaidoyer dans le pays pour l’introduction de la NmA conjuga Dans tous les pays, les évaluations DPT ont également déclenché des discussions avec les parties prenantes nationales sur l’importance de se préparer rapidement aux campagnes, de renforcer la surveillance de la méningite et la gestion des données afin de mieux suivre et évaluer l’impact du PsA-TT. et la prise en charge des cas à travers le pays, y compris dans les zones vaccinées où les sérogroupes non-A méningococciques et d’autres agents pathogènes peuvent devenir la principale cause des cas de méningite

CONCLUSIONS

Ils ont utilisé une approche intégrée originale qui maximise les données probantes existantes et l’expertise locale pour éclairer la demande et la distribution des vaccins et identifier les zones où l’immunisation contre le PsA-TT peut être effectuée. ne pas être pertinent Evidence-based et reproductible, le DTC a pris en compte les conditions de terrain et les spécificités des pays. Il a soutenu les discussions entre les parties prenantes nationales, mais aussi avec les décideurs internationaux et les donateurs en fournissant une image régionale de l’expansion de la FI contre NmA. Malgré les points forts, DPT a toutefois ses principales limites: le recours aux données de surveillance épidémiologique et microbiologique et aux problèmes de qualité des données associés, et l’inclusion des données depuis la mise en place d’une surveillance normalisée de la méningite. , couvrant relativement Nous prévoyons la disponibilité et la qualité limitées des données lors de la conception de l’outil et choisissons délibérément une approche permettant de tirer le meilleur parti des données secondaires, d’une manière standardisée mais flexible qui implique fortement les experts locaux en matière de méningite. traiter les caractéristiques de la méningite à méningocoque seulement, les principes du DPT pourraient être reproduits pour établir des priorités pour d’autres maladies

Remarques

Remerciements Pour leur contribution inestimable, nous remercions les parties prenantes nationales et les experts en méningite des Ministères de la Santé, des bureaux de pays de l’OMS et des institutions partenaires des pays où les évaluations des outils de priorisation des districts ont été réalisées. L’Alliance Gavi n’a joué aucun rôle dans la conception de l’outil, la collecte et l’analyse des données, la décision de publier ou la préparation du manuscrit. L’Alliance Gavi n’a joué aucun rôle dans la conception de l’outil arthrose et rhumatismes. les auteurs et les éditeurs sont seuls responsables des opinions exprimées dans cette publication et ne représentent pas nécessairement les points de vue, les décisions ou les politiques des institutions auxquelles ils sont affiliés; Les appellations employées et la présentation du document dans cette publication n’impliquent l’expression d’aucune opinion de la part de PATH ou de l’OMS concernant le statut juridique d’un pays, d’un territoire, d’une ville ou d’un territoire, ni de la délimitation de ses frontières ou frontières Les lignes pointillées et pointillées sur les cartes représentent des lignes de frontière approximatives pour lesquelles il n’y a peut-être pas encore d’accord total; La mention de sociétés spécifiques ou de certains produits de fabricants n’implique pas qu’elles soient approuvées ou recommandées par PATH ou l’OMS de préférence à d’autres de nature similaire qui ne sont pas mentionnées. Erreurs et omissions exceptées, les noms des produits exclusifs se distinguent par: Lettres majuscules initiales Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’OMS et une subvention de l’Alliance Gavi dans le cadre du Dossier d’Investissement Méningite A élaboré et rédigé par le Projet de Vaccin contre la Méningite. Cet article apparaît dans le supplément « Le Projet Vaccin Méningite: Le Développement, homologation, introduction et impact d’un nouveau vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe A pour l’Afrique », parrainé par le Projet Vaccin contre la méningite grâce à une subvention du projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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