Fardeau de la maladie diarrhéique aiguë auto-déclarée dans les zones de surveillance FoodNet, –

Pour évaluer les tendances du fardeau des maladies diarrhéiques aiguës, le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet a mené une enquête téléphonique auprès de la population pendant une période de – mois, au moyen d’une méthode d’échantillonnage Genesys-ID à un seul degré. ,, les personnes ont été interviewées; après l’exclusion des personnes atteintes de maladies diarrhéiques chroniques, des personnes ont été incluses dans l’analyse; % n = ont rapporté avoir souffert d’une maladie diarrhéique aiguë à un moment donné au cours des semaines précédant l’interview taux annualisé, épisodes par année-personne Les taux de maladies diarrhéiques étaient les plus élevés chez les enfants âgés de & lt; années-épisodes par personne-année et étaient les plus bas chez les personnes âgées de ⩾ ans épisodes par personne-année Vingt et un pour cent des personnes souffrant de maladies diarrhéiques aiguës ont demandé des soins médicaux à cause de leur maladie La maladie diarrhéique impose un fardeau considérable sur la santé et la santé système de soins

Les progrès de l’assainissement et de l’hygiène aux États-Unis au cours du siècle dernier ont contribué à la diminution des causes infectieuses des maladies diarrhéiques. Les maladies d’origine alimentaire continuent d’être un fardeau important pour la santé de la population. La diarrhée est un symptôme majeur de la plupart de ces infections Pour quantifier plus précisément le fardeau de la maladie diarrhéique aiguë autodéclarée aux États-Unis, le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet a mené une enquête téléphonique mensuelle auprès de la population – Six pour cent des personnes interrogées ont déclaré avoir souffert d’une maladie diarrhéique aiguë au cours des semaines précédant l’interview, ce qui correspond à un taux moyen annualisé d’épisodes de maladies diarrhéiques aiguës par année-personne. Population américaine, cela donne à penser qu’il y a eu un million d’épisodes de diarrhée aiguë Le FSIS USDA a commencé à appliquer des règlements sur la réduction des agents pathogènes / l’analyse des risques et les points critiques pour améliorer la sécurité de l’approvisionnement en viande, volaille et ovoproduits du pays et réduire l’incidence des maladies d’origine alimentaire Pour continuer à faire le suivi du fardeau des maladies diarrhéiques autodéclarées, nous avons entrepris un sondage téléphonique auprès de la population pendant le deuxième mois de l’année –

Méthodes

FoodNet, la principale composante des maladies d’origine alimentaire du Programme des maladies émergentes du Centre de contrôle et de prévention des maladies CDC, est un projet collaboratif entre la CDC, l’USDA FSIS, la Food and Drug Administration des États-Unis et certains départements de santé publique. enquête sur la population a été administrée entre Juillet et Juin dans les zones de surveillance FoodNet également connu sous le nom de « sites FoodNet » Ceux-ci inclus Connecticut, Géorgie, Minnesota et Oregon et certains comtés en Californie Alameda, Contra Costa, Marin, San Francisco, San Mateo, Santa Clara, Solano et Sonoma, Maryland Anne Arundel, Baltimore, Baltimore City, Carroll, Harford et Howard, et New York Genesee, Livingston, Monroe, Ontario, Orléans, Wayne et Yates. La taille de la population observée était de un million de personnes. ~% De la population totale des États-UnisAprès avoir filtré les numéros de téléphone pour supprimer les numéros de téléphone professionnels et chômés, les ménages ont été contactés par téléphone au moyen d’une numérotation aléatoire. méthode d’échantillonnage Genesys-ID le-stage, une méthode utilisée dans le système de surveillance du facteur de risque comportemental Un individu par ménage a été sélectionné au hasard parmi une liste de membres du ménage Le consentement verbal a été obtenu avant l’interview. le tuteur a été obtenu avant l’interview pour les adolescents âgés de 1 an. Les parents ou les tuteurs ont répondu pour les enfants âgés de moins de 18 ans. Le questionnaire consistait à interviewer des personnes par site chaque mois. Toutes les entrevues ont été menées en anglais. Les répondants devaient répondre à des questions sur les symptômes des maladies entériques, les troubles médicaux sous-jacents et les caractéristiques démographiques, par exemple l’âge, la race, l’éducation et le revenu annuel. a été menée conformément aux directives pour l’expérimentation humaine spécifiées par le département américain de la santé et des services humains. On a demandé aux personnes interrogées si elles avaient souffert de diarrhée définie comme étant des selles molles pendant une période quelconque dans les semaines précédant l’interview. Formulé comme suit: «Au cours des dernières semaines, avez-vous eu l’un des symptômes suivants: des crampes d’estomac, des vomissements, de la fièvre ou une diarrhée, définie comme étant des selles molles ou des selles plus ou moins abondantes? diarrhée, on lui a demandé s’il y avait du sang dans les selles. Si le répondant a signalé une diarrhée ou des vomissements, il ou elle On lui demandait la durée de la maladie, la capacité d’effectuer des activités habituelles et les mesures médicales prises à la suite de la maladie, par exemple, consulter un médecin, visiter un service d’urgence d’hôpital, être hospitalisé au moins la nuit, recevoir des antibiotiques ou recevoir des antidiarrhéiques. On n’a pas demandé aux participants si un médecin leur avait prescrit les antibiotiques ou les antidiarrhéiques qu’ils avaient reçus. Les répondants n’ont pas non plus été interrogés sur les symptômes ou les maladies respiratoires; par conséquent, la diarrhée associée à une maladie respiratoire n’a pas été exclue de notre analyse

Figure Vue largeTélécharger Diagramme résumant l’analyse des questions liées aux épisodes et maladies diarrhéiques aigus: A, – enquête; B, – surveyFigure View largeDownload slideDiagramme résumant l’analyse des questions liées aux épisodes et maladies diarrhéiques aigus: A, – enquête; B, – enquête Nous avons défini un épisode diarrhéique aigu comme la diarrhée autodéclarée ⩾ selles molles dans h et une maladie diarrhéique aiguë comme diarrhée autodéclarée ⩾ selles molles dans h qui a duré & gt; Pour l’analyse des maladies diarrhéiques aiguës, nous avons exclu les personnes ayant rapporté des vomissements sans diarrhée, les personnes souffrant d’une maladie diarrhéique chronique, par exemple la maladie de Crohn ou le syndrome du côlon irritable, et les personnes qui Une personne ayant répondu «Ne sait pas» ou qui a refusé de répondre à une question n’a pas été incluse dans l’analyse de cette question. Nous avons défini la «consultation médicale» comme la visite d’un médecin, la visite d’un hôpital. deparment, ou être hospitalisé pour au moins une nuitWe groupés répondants âgés de & gt; années d’études secondaires: n’ont pas terminé leurs études secondaires, terminées leurs études secondaires, obtenu un diplôme d’études collégiales et obtenu un diplôme d’études supérieures. Les personnes ayant déclaré vivre dans des régions urbaines ou suburbaines étaient classées dans la catégorie «citadins» et les zones urbaines, villageoises ou agricoles ont été classées dans la catégorie «habitants ruraux». À l’instar de l’analyse, nous avons créé une seule variable pour la race et l’origine ethnique; Si un répondant a déclaré que son appartenance ethnique était hispanique, nous avons classé sa race / ethnie comme hispanique, indépendamment de la race du répondant Les données ont été analysées en proportions pondérées pour compenser les probabilités inégales de sélection et pour permettre des estimations de population. En utilisant les chiffres projetés du recensement, nous avons ajusté pour l’âge et le sexe afin que les répondants à l’enquête soient plus démographiquement représentatifs de la population. de la zone de surveillance FoodNet Les données ont été analysées avec le logiciel SAS, la version SAS, Epi Info, la version CDC, Atlanta, GA et Software for Survey Data Analysis, version Research Triangle Institute Nous avons comparé nos résultats avec ceux d’un téléphone similaire basé sur la population. enquête menée dans la zone de surveillance FoodNet au cours de –

Résultats

Caractéristiques démographiques Un total de répondants a rempli l’enquête Sur la base des chiffres postcensus, les caractéristiques démographiques des répondants étaient globalement similaires à celles de la population résidente des sites FoodNet, à l’exception des Hispaniques, qui étaient sous-représentés% des États-Unis. Population et% des participants à l’étude, et femmes% de la population américaine et% des participants à l’étude, qui étaient légèrement surreprésentés L’âge médian des participants à l’étude et de la population américaine étaient respectivement et années La gamme du revenu annuel médian, qui était rapporté par% des répondants, était de $, – $, pour les participants à l’étude, ce qui inclut le revenu médian de la population américaine $, Diarrhée aiguë. Parmi les personnes interrogées, les personnes déclaraient avoir la diarrhée chronique ou avaient eu une leur estomac a été enlevé chirurgicalement et, par conséquent, ils ont été exclus de l’analyse. Parmi les autres répondants,% ont déclaré avoir eu une diarrhée aiguë l épisode au cours des semaines précédentes, ce qui correspond à un taux d’épisodes de diarrhée aiguë par personne-année Parmi ces répondants, a rapporté une maladie diarrhéique aiguë un épisode diarrhéique aigu avec une durée & gt; jour ou des activités quotidiennes altérées pendant les semaines précédant l’interview, ce qui correspond à une prévalence de% et un taux pondéré d’épisodes de maladies diarrhéiques aiguës par année-personne. La durée médiane des maladies diarrhéiques aiguës était les jours% et% quartiles et jours, respectivement; Le nombre médian de jours avec diarrhée n’a pas varié entre les saisons Les groupes d’âge ayant la prévalence la plus élevée de maladies diarrhéiques aiguës autodéclarées étaient les enfants âgés de & lt; Le taux de prévalence des maladies diarrhéiques aiguës était similaire chez les hommes% des répondants et des femmes% et était le plus élevé chez les blancs% Habitants urbains et ruraux ayant vécu la même expérience% des répondants et des adultes% ans% La prévalence des maladies diarrhéiques aiguës n’a pas varié de manière significative entre les États Parmi les répondants ayant une maladie diarrhéique aiguë,% des crampes abdominales signalées,% des vomissements signalés,% de fièvre rapportée et% de sang dans les selles. une maladie diarrhéique et a rapporté avoir du sang dans les selles,% ont déclaré avoir «une petite quantité»,% ont rapporté «une quantité moyenne» et% ont rapporté «une grande quantité» de personnes souffrant de maladies diarrhéiques aiguës,% ont reçu des médicaments antidiarrhéiques et% reçu un antibiotique Des personnes souffrant d’une maladie diarrhéique aiguë qui ont demandé des soins médicaux,% ont reçu un antibiotique

Table View largeTélécharger slideAssociation entre les caractéristiques démographiques des personnes et les épisodes auto-rapportés de diarrhée aiguë ou de maladie diarrhéique aiguë au cours des semaines précédant une interview téléphonique, enquête de population FoodNet, -Table Voir grandTélécharger slideAssociation entre les caractéristiques démographiques des personnes et les épisodes autodéclarés de diarrhée aiguë ou de maladie diarrhéique aiguë au cours des semaines précédant un entretien téléphonique, enquête de population FoodNet, – La prévalence rapportée des maladies diarrhéiques aiguës variait légèrement selon la saison; il était plus élevé durant les mois d’hiver% de répondants qu’au printemps%, été% ou automne% La sévérité des symptômes définis comme présence de sang dans les selles, fièvre et vomissements était plus grande en hiver La prévalence des vomissements concomitants était la plus élevée en hiver % de répondants en hiver,%, en automne,% en spirng, et% en table d’été La fièvre était aussi plus fréquente en hiver% de répondants qu’en automne%, printemps%, ou été% Plus de personnes ont rapporté du sang dans leurs selles en hiver % de répondants en% d’automne, en% au printemps ou en été% Cependant, une proportion plus élevée de personnes ont demandé des soins au printemps% des répondants et% en été, comparativement à l’hiver% et à l’automne%

Vue de la table largeDiscrétion pondérée saisonnière des maladies diarrhéiques aiguës et des caractéristiques associées pendant les semaines précédant une interview téléphonique, enquête sur la population FoodNet, -Tableau Voir grandDisque de téléchargementPrévalence pondérée saisonnière des maladies diarrhéiques aiguës et caractéristiques associées pendant les semaines précédant une interview téléphonique, enquête de population FoodNet La prévalence des maladies diarrhéiques aiguës n’était pas très élevée chez les personnes souffrant de troubles médicaux sous-jacents Parmi les personnes immunodéprimées, par exemple le cancer ou l’infection par le VIH,% ont déclaré avoir une maladie diarrhéique aiguë au cours des semaines précédant l’interview. des répondants sans condition immunodéprimante P = Parmi les personnes recevant une radiothérapie ou une chimiothérapie,% avaient eu une maladie diarrhéique aiguë au cours des semaines précédant l’interview, comparativement à% des autres répondants P = Action médicale Vingt et un pour cent des répondants ayant une diarrhéique La maladie pendant les semaines précédant l’interview a demandé un tableau de soins médicaux Le comportement de recherche de soins variait selon l’âge, le niveau d’éducation et le sexe La prévalence de la recherche de soins médicaux pour les maladies diarrhéiques était la plus élevée chez les enfants de moins de 18 ans. années et personnes âgées de ⩾ ans% et% de répondants, respectivement Les répondants masculins ont demandé des soins médicaux plus fréquemment que les femmes% vs% des répondants, bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative P = Un pourcentage plus élevé de personnes hispaniques avec une maladie diarrhéique aiguë % de répondants interrogés qui ont consulté un médecin,% ont été invités à fournir un spécimen de selles et% d’entre eux ont répondu à cette demande. Neuf pour cent des personnes ayant une maladie diarrhéique qui ont consulté un fournisseur de soins de santé et% de toutes les personnes souffrant d’une maladie diarrhéique ont été hospitalisées à moins la nuit La durée médiane d’hospitalisation était les nuits% et% quartiles, et les nuits, respectivement; intervalle, – nuits Comparaison des – et – enquêtes Le taux d’incidence annuel estimé des maladies diarrhéiques aiguës était – épisodes par personne-année, et – il s’agissait d’épisodes par personne-année-prévalence parmi les répondants,% pour les deux, ce qui indique peu changement d’intervalle Les résultats des deux enquêtes ont indiqué que la prévalence des maladies diarrhéiques était la plus élevée chez les enfants âgés de moins de 18 ans. ans% des répondants à la fois – et – et le plus faible chez les personnes âgées ⩾ ans% – et% – Parmi les personnes ayant déclaré des maladies diarrhéiques dans -, le sang dans les selles était plus fréquent que dans -% vs% des répondants; P = Plus de personnes ont déclaré avoir demandé des soins médicaux pour leur maladie dans -% des répondants que dans -%; cependant, les questions concernant la recherche de soins médicaux n’ont pas été posées exactement de la même manière dans les enquêtes. Le pourcentage déclaré de répondants qui ont demandé des soins médicaux et qui ont été invités à fournir un échantillon de selles était inférieur à -% la probabilité estimée de soumettre un spécimen de selles parmi ceux qui ont demandé des soins était de% × in – et était% × in –

Discussion

Garthright et coll. , qui ont rapporté que le taux de diarrhée ajusté en fonction de l’âge était un épisode par personne et par an Comme dans notre étude, l’étude de Tecumseh a révélé que les taux de maladies diarrhéiques étaient surreprésentés dans l’échantillon. les taux de diarrhée étaient les plus élevés pendant les mois d’hiver et chez les jeunes enfants de moins de 18 ans; Une étude prospective de la maladie entérique chez les familles dans les épisodes déclarés de maladie entérique aiguë par personne-année Cette estimation n’exclut pas les personnes ayant des vomissements seules ou celles présentant d’autres symptômes intestinaux plus légers. que les taux de maladies entériques aiguës étaient les plus élevés chez les enfants de moins de 18 ans; ans et parmi ceux interviewés pendant l’hiver Une enquête téléphonique pour évaluer l’utilisation de l’eau potable filtrée menée à Washington, DC, dans interviewé des membres du ménage de différents ménages Le taux moyen de diarrhée, défini comme ⩾ selles molles ou aqueuses pendant un Par conséquent, des études prospectives basées sur la population menées aux États-Unis au cours des dernières décennies ont révélé des incidences similaires de maladies diarrhéiques aiguës. Des études menées dans d’autres pays développés ont révélé des taux de diarrhée de – épisodes par personne-année Une vaste étude de cohorte communautaire menée en Angleterre a rapporté un taux de maladie intestinale infectieuse d’épisodes par personne-année Les participants ont été choisis au hasard parmi les listes de patients des pratiques générales. éprouvaient des symptômes de maladie entérique. Si le participant On a demandé à la cohorte de la communauté de rapporter rétrospectivement les époques de diarrhée au cours du mois précédant le recrutement. Comme la cohorte a été invitée à faire rapport rétrospectivement, les échantillons de selles n’ont pas été demandés. rétrospectivement, la diarrhée autodéclarée était des épisodes par année-personne, presque multipliée par le taux de l’étude prospective. Les auteurs attribuaient le taux le plus élevé à «télescopant», une tendance théorique pour les participants de rapporter des événements survenus dans un passé lointain. Dans un passé récent Bien que des études rétrospectives aient montré que des télescopages peuvent être effectués, Monto et Koopman ont constaté que, lors de leur étude prospective des maladies entériques, le taux de diarrhée autodéclarée diminuait lorsqu’on leur demandait de fournir un échantillon de selles. Les personnes à qui l’on demande de fournir un spécimen de selles lorsqu’elles sont malades peuvent nier les symptômes pour éviter de présenter un spécimen. n Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ce problème. Une étude menée aux Pays-Bas a rapporté que le taux de gastro-entérite ajusté selon l’âge et le sexe était un épisode par personne et par an . Vingt-deux pour cent des personnes souffrant de maladies entériques consultaient un médecin. est semblable à nos résultats Une étude transversale réalisée en Grande-Bretagne au cours de – a trouvé le taux de diarrhée des épisodes par personne-année Bien que ces résultats montrent la variation des estimations des maladies diarrhéiques dans les pays développés à travers le monde, ils montrent tous , néanmoins, que l’incidence des maladies diarrhéiques reste élevée et représente un lourd fardeau pour la santé des populations des pays développés dans le monde. Notre étude comportait plusieurs limites inhérentes aux enquêtes téléphoniques. Les personnes qui refusaient d’être interviewées étaient peut-être différentes des participer L’étude était limitée aux personnes qui parlaient anglais, d’où l’exclusion d’une partie de la population américaine Perso Les personnes qui n’avaient pas de téléphone n’étaient pas incluses dans notre échantillon, ce qui a probablement entraîné l’exclusion systématique des personnes de faible statut socioéconomique et des personnes institutionnalisées, par exemple les personnes incarcérées, les établissements psychiatriques et les établissements de soins de longue durée. En extrapolant les estimations des maladies diarrhéiques aiguës à l’ensemble de la population américaine, l’échantillon de l’étude peut ne pas avoir été vraiment représentatif de la population américaine. Cependant, une comparaison de la population FoodNet avec la population américaine montre qu’il y a peu de différences entre les populations. l’étude n’incluait pas les symptômes entériques associés aux infections respiratoires Il est possible qu’une partie des maladies diarrhéiques aiguës signalées soient secondaires à d’autres maladies, telles que les infections respiratoires. Bien que le taux de maladies diarrhéiques aiguës soit relativement constant en comparaison avec FoodNet estimations pour -, les maladies diarrhéiques continuent d’imposer un fardeau La population et le système de soins de santé D’autres études qui combinent le fardeau des maladies diarrhéiques autodéclarées avec le fardeau spécifique des maladies diarrhéiques aiguës aux États-Unis sont nécessaires pour évaluer l’effet des mesures suggérées par l’USDA FSIS et pour identifier facteurs de risque évitables

Membres du groupe de travail Foodnet

CDC: Frederick Angulo, Timothy Barrett, Michael Beach, Nancy Bean, Richard Bishop, Chris Braden, Laura Conn, Stephanie DeLong, Sara Ehlers, Cindy Friedman, Patricia Griffin, Peggy Hayes, Mike Hoekstra, Jeff Jones, Malinda Kennedy, Beth Imhoff, Jenny Lay, Deborah Levy, Kathleen Maloney, Paul Mead, Thomas Navin, Oshine Najarian, Robert Pinner, Laurence Slutsker, Cathy Rebmann, Karen Stamey, Bala Swaminathan, Robert Ratee, Thomas Van Gilder et Stephanie Wong Californie: Sharon Abbott, Mary Ann Davis, Pam Daily, Lisa Gelling, Janet Mohle-Boetani, Nandeeni Mukerjee, Joelle Nadle, Jan O’Connell, Gretchen Rothrock, Michael Samuel, Sue Shallow, Ben Silk, Duc Vugia et Ben Werner Colorado: Jim Beebe, Steve Burnite, Matt Finke, Ken Gershman, Lucinda Hammond, Sally Hauser, Sean Lynch, Sue Lynch, Ellen Mangione et Pam Shillam Connecticut: Gary Budnick, Matthew Cartter, Terry Fiorentino, James Hadler, Robert Heimer, Robert Howard, Sharon Hurd, Kati Kelley, Aristea Kinney, Ru thanne Marcus, Donald Mayo, Patricia Mshar, Quyen Phan et Charles Welles Géorgie: Wendy Baughman, Paul Blake, Laurel Boykin, Sabrina Burden, Shama Desai, Monica Farley, Katherine Gibbs-McCombs, Laura Gilbert, Susan Lance-Parker, Susan Ray , Matthew Sattah, Suzanne Segler et Stepy Thomas Maryland: Alicia Bustamante, Michael Carter, Yvonne Deane-Hibbert, Diane Dwyer, Lora Gay, Althea Glenn, Charmaine Gregg, Marguerite Hawkins, Kim Holmes, Jackie Hunter, Kelly Henning, Meghan McGavern, J Glenn Morris Jr, Lola Olabode, Peggy Pass, Jafar Razeq, Jeffery Roche, Dale Rohn, Christian Steiner, Alexander Sulakvelidze, Yongyu Wang, et Frances Yarber Minnesota: Jeff Bender, John Besser, Richard Danila, Craig Hedberg, Carlota Medus, Kirk Smith, Dana Soderlund, Sara Stenzel, Ellen Swanson et Julie Wicklund de New York: Bridget Anderson, Dianna Bopp, Kathy Carlton, Hwa-Gan Chang, Barbara Damaske, Nellie Dumas, Marie Fitzgerald, Karim Hechemy, Jonathan Hibbs, Dale Morse, Candace Noonan, Brian Sauder s, Perry Smith, Nancy Spina, et Shelley Zansky Oregon: Vijay Balan, Chris Biggs, Maureen Cassidy, Paul Cieslak, Emilio DeBess, David Fleming, Bill Keene, Lore Lee, Eileen Lorber, Steve Mauvais, Teresa McGivern, Yijun Pang, Beletshachew Shiferaw et Bob Sokolow Tennessee: Effie Boothe, Allen Craig, Diane Eigsti Gerber, Timothy Jones, William Moore, William Schaffner, et Pat Turri USDA FSIS: Kristin Holt, Noreen Hynes, Tamar Lasky, Denise Lewis, Phyllis Sparling, et Kaye Wachsmuth Food and Drug Administration des États-Unis, Centre pour la sécurité alimentaire et la nutrition appliquée: Ken Falci, Bing Garthright et Clifford Purdy

annexe

Questions concernant la diarrhée dans les enquêtes sur la population – et – FoodNet – QUESTIONNAIRELa prochaine série de questions porte sur la diarrhée, c’est-à-dire sur les selles ou les selles plus lâches au cours des dernières semaines. Avez-vous eu la diarrhée? Durant cette maladie … Avez-vous eu de la fièvre Avez-vous eu des vomissements Avez-vous eu des crampes d’estomacAvez-vous du sang dans vos sellesPour cette maladie, étiez-vous incapable d’accomplir vos activités habituelles, comme l’école ou le travail? La prochaine série de questions porte sur les maladies gastro-intestinales. Au cours des dernières semaines, avez-vous eu l’un des symptômes suivants Crampes d’estomacVomissementsFièvreDiarrhée, définie comme étant des selles ou des selles plus ou moins lâches pendant une période de 30 jours? Au cours des dernières semaines, avez-vous manqué du travail à cause de cette maladie, par exemple, parce que vous avez été malade ou avez pris congé e un médecin: Cette maladie vous empêche d’effectuer des activités scolaires, récréatives ou de vacances ou de travailler à la maison

Tu peux Aussi comme