Syndrome de compartiment

Le garçon de 6 ans est arrivé la nuit avec un coude douloureux et enflé après une chute. Sa fracture supracondylienne a été manipulée, les films radiographiques suivants ont paru excellents, et il a été libéré tadalafiloverthecounter.com. Il est revenu deux jours plus tard avec une douleur intense et un avant-bras boursouflé et enflé. Le diagnostic du syndrome du compartiment m’a traversé l’esprit, mais mon registraire l’a vite écarté. Il a dit, “ Gonflement est assez commun dans cette fracture. Les pouls de l’enfant sont palpables et les sensations sont bonnes. Envoyez-le à la maison. ” En tant que débutant, je n’avais pas assez de connaissances cliniques et d’expérience pour contester la décision. Qui pourrait défier son aîné, de toute façon? Par conséquent, l’enfant a été libéré la deuxième fois avec un rendez-vous de suivi à la clinique après deux jours. La visite ultérieure de ce patient a été l’expérience la plus dévastatrice de ma vie professionnelle. Il a été examiné à la clinique par mon professeur (qui s’est finalement avéré être l’architecte de ma future carrière orthopédique). Par chance, le registraire principal était en congé annuel ce jour-là, ce qui est bon pour lui, mauvais pour moi. L’avant-bras gonflé présentait tous les signes d’un syndrome du compartiment bien établi (et un “ négligé ” un), sans mouvement, impulsions ou sensations. Mon professeur était furieux. Ses mots me brûlaient les oreilles comme du plomb fondu. Je me tenais devant lui comme un coupable dans une boîte témoin avec mes mains attachées derrière mon dos. Il n’y avait pas de pauses et pas d’opportunités d’explications. Dans ces quelques minutes de feu constant, j’ai vu ma carrière clinique s’effondrer comme une maison faite de cartes à jouer. J’étais presque en larmes, et je me sentais coupable, sans valeur et incompétent. La décompression subséquente était manifestement infructueuse, et l’enfant développa la contracture ischémique de Volkmann. Je savais que cette stigmatisation resterait avec moi pour toujours. Et c’est ce qu’il a fait. L’histoire a été racontée à maintes reprises à chaque nouveau groupe d’étudiants de premier cycle et de troisième cycle. Il a été appelé “ le cas du Dr Anwar. ” Mon patron a toujours souligné l’importance de l’identification précoce de cette condition. Fait intéressant, mon registraire hochait toujours la tête d’accord comme un vrai disciple sans sentir la rage chaude dans ma poitrine. Dix ans plus tard, quand j’ai rendu visite à mon professeur en Inde, j’ai essayé de clarifier mon nom en lui expliquant les choses à nouveau. Il a répondu: “ Mon garçon, que se passe-t-il quand vous voyez un enfant avec une fracture supracondylienne de l’humérus maintenant? Vous vous souvenez de moi, vous vous souvenez de cet enfant, et vous vous souvenez du syndrome du compartiment. C’est ce dont il était question. ” Je n’oublierai jamais ces mots d’or qui étaient si vrais et significatifs.

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