L’étude explore si les somnifères réduisent les pensées suicidaires de l’insomniaque

Les chercheurs veulent savoir si un somnifère réduit les pensées suicidaires chez les patients déprimés souffrant d’insomnie.

«Plus on y regarde, plus on dirait que l’insomnie est un prédicteur du suicide, alors la prochaine question devient: Pourquoi ne pas traiter stratégiquement l’insomnie comme un objectif de soins et voir si cela réduit la pensée suicidaire? Vaughn McCall, président du Département de psychiatrie et de comportement sanitaire du Collège médical de Géorgie, à la Georgia Regents University.

McCall est chercheur principal sur une subvention de 1,2 million de dollars de l’Institut national de la santé mentale pour évaluer objectivement la réponse des patients à cette stratégie. L’étude au GRU, à l’Université Duke et à l’Université du Wisconsin recrute 138 adultes sur quatre ans. Pour assurer leur sécurité, tous les participants recevront l’antidépresseur fluoxétine pour l’essai de huit semaines tandis que la moitié obtiendra également le zolpidem sédatif-hypnotique.

C’est une énigme de traitement complexe que l’étude espère éclaircir. Certains médecins sont naturellement préoccupés par le fait de donner des somnifères aux personnes ayant des pensées suicidaires. « Nous sommes confrontés très souvent à un patient qui ne dort pas, qui est déprimé, qui est suicidaire et le médecin traitant est naturellement préoccupé par le fait de donner à ce patient des somnifères », a déclaré McCall.

En fait, certains experts du sommeil condamnent régulièrement les somnifères, disant que les pilules sont potentiellement mortelles, indépendantes du suicide. D’autres personnes souffrant d’insomnie chronique ne cherchent jamais d’aide professionnelle, essayant des remèdes à la maison ou naturels tandis que leurs pensées négatives sur le sommeil dégénèrent. S’ils cherchent des soins médicaux alors que les problèmes s’accumulent, ils peuvent se retrouver avec un médecin hésitant ou même inflexible au sujet des hypnotiques, a déclaré McCall.

Si les chercheurs peuvent montrer un lien direct entre le traitement de l’insomnie et la pensée suicidaire réduite, cela pourrait aider à intégrer la thérapie médicamenteuse ciblée ainsi que des approches non médicamenteuses telles que la thérapie cognitivo-comportementale, une thérapie verbale structurée qui cible les pensées erronées telles que: dors encore « , a déclaré McCall, qui utilise également cette approche.

Les chercheurs ont des preuves que l’intensité de l’insomnie est en corrélation avec l’intensité des pensées suicidaires ainsi qu’une étude pilote reliant le traitement hypnotique proactif à des pensées suicidaires réduites. En fait, 31 études ont lié l’insomnie aux pensées suicidaires, au comportement ou à la mort. Les facteurs de risque de suicide et la prévention négligent souvent l’insomnie, a déclaré McCall.

Reconnaissant la population très vulnérable qu’ils étudient, le protocole de recherche comporte de nombreuses mesures de protection: les participants ne reçoivent qu’une semaine de somnifère pendant les deux premières semaines, puis reçoivent un approvisionnement de deux semaines si leurs pensées suicidaires se stabilisent. De plus, on leur demandera de prendre le médicament peu de temps avant de se coucher et de leur permettre de dormir pendant huit heures.

Les somnifères, tels que le zolpidem, accentuent le mécanisme normal de sommeil du corps en ciblant le GABA, un neurotransmetteur qui réduit essentiellement le métabolisme du cerveau, a expliqué M. McCall. Les antidépresseurs existants n’affectent pas le GABA. Beaucoup de somnifères en vente libre sont essentiellement des antihistaminiques; L’histamine est un autre neurotransmetteur qui vous aide à rester éveillé. Chez les insomniaques, le GABA a tendance à être sous-actif alors que l’histamine est efficace dans le temps.

L’insomnie est un symptôme et environ la moitié de tous les cas sont liés à un trouble mental comme la dépression. Environ 90% des patients hospitalisés pour dépression et 60% des patients traités en ambulatoire souffrent également d’insomnie, a précisé M. McCall. Ne pas dormir peut également être lié à la personnalité, en particulier les personnes hypervigilantes qui sont toujours « sur ». « Ils ne peuvent tout simplement pas se détendre », a déclaré McCall, qui admet au moins un petit cas de cela lui-même. D’autres ont des problèmes de vie, tels que le divorce ou la maladie, qui peuvent causer une insomnie transitoire. Dans d’autres, c’est un problème de longue date sans fondement évident.

Les patients souffrant d’insomnie qui persiste plus d’un an ont un risque 30 fois plus élevé de développer une dépression par rapport à l’insomniaque qui reçoit un traitement. « C’est comme le risque de fumer des cigarettes pour le cancer: c’est énorme », a déclaré McCall. Cela soulève plus de questions sur la façon dont l’insomnie provoque la dépression et, si vous êtes déjà déprimé, comment l’insomnie aggrave le risque de suicide, at-il dit.

Il note qu’il existe un sous-ensemble de personnes déprimées, en particulier les jeunes, qui dorment trop, et que les personnes âgées ont généralement plus de mal à s’endormir et à rester endormies.

Wake Forest University aidera à l’analyse statistique pour l’étude. Les personnes souffrant d’apnée du sommeil comme pensées suicidaires sévères seront exclues. Les participants seront orientés vers la prise en charge ambulatoire à la fin de l’étude.

Pour plus d’informations, veuillez communiquer avec Mary Anne Riley, adjointe principale à la recherche, à mriley1@georgiahealth.edu ou au (706) 721-1011.

Tu peux Aussi comme