Transmission du VIH de la mère à l’enfant en Chine

Comme le nombre de personnes infectées par le VIH augmente en Chine, le risque de propagation de l’épidémie population, y compris les enfants, est une préoccupation. On estime que 840 000 adultes et enfants (soit une prévalence de 0,1%) vivaient avec le VIH en Chine en 2003.1 Ce nombre pourrait approcher 10 millions d’ici 2010 si les tendances actuelles persistent.2 Une prévalence du VIH de plus de 1% parmi les femmes enceintes a été considérée Un indicateur d’une épidémie généralisée.3 Si ce taux est actuellement observé dans toutes les parties de la Chine, il revêt une grande importance pour la santé publique. Les modes les plus courants de transmission du VIH ont été le partage d’aiguilles contaminées entre utilisateurs de drogues par voie intraveineuse dans le sud et l’ouest de la Chine, la collecte de sang non sécuritaire dans le centre de la Chine et les pratiques sexuelles à risque parmi les Les travailleurs du sexe, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et les travailleurs migrants4. Le risque de propagation de l’infection par le VIH des professionnels du sexe à leurs clients et ensuite aux partenaires stables des clients est mis en évidence par un rapport sur l’infection chlamydienne dans la population chinoise générale. .5,6 La transmission hétérosexuelle du VIH de donneurs de sang infectés et de receveurs de sang infectés à leurs partenaires réguliers peut également alimenter l’épidémie7. Ainsi, de nombreuses femmes peuvent être infectées par le VIH et avoir la possibilité d’une transmission mère-enfant ultérieure. Le premier cas de transmission mère-enfant a été signalé au Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies dans la province du Yunnan. Depuis lors, les données des rapports de cas sur le VIH et le SIDA en Chine ont montré un petit nombre de cas: 3-4 en 1997-9, 10 en 2000, 32 en 2001 et 41 en 2002.8 Cependant, la proportion de cas déclarés de VIH et de SIDA Le taux de transmission de la mère à l’enfant est passé de 0,1% en 1997 à 0,4% en 2002. Des études ont montré une prévalence élevée (30-38%) de l’infection à VIH parmi les enfants nés de mères séropositives dans certaines régions de Chine9, 10En 1995, le gouvernement chinois a mis en place un système national de surveillance sentinelle pour surveiller les tendances du VIH et du SIDA dans quatre groupes cibles: les clients des cliniques d’infections sexuellement transmissibles, les professionnels du sexe, les toxicomanes par voie intraveineuse et les camionneurs. En 1997, le premier site sentinelle pour les femmes enceintes a été mis en place dans la ville de Yining, dans la province du Xinjiang. Pour obtenir l’estimation la plus récente de la prévalence du VIH chez les femmes enceintes en Chine, nous avons extrait des informations des rapports de surveillance sentinelle du VIH des huit provinces avec des sites sentinelles nationaux et provinciaux. En 2003, 18 sites sentinelles nationaux pour les femmes enceintes ont été mis en place dans huit provinces. La répartition géographique des cas de VIH / sida signalés et des sites sentinelles nationaux chez les femmes enceintes en Chine est illustrée dans la figure. En 2003, la prévalence moyenne du VIH chez les femmes enceintes dans les huit provinces de Chine avec des sites sentinelles nationaux et provinciaux était de 0,4% avec une fourchette de 0% à 1,4% (voir tableau sur bmj.com) .Comme deux provinces en Chine ont la prévalence du VIH chez les femmes enceintes de plus de 1%, la prévention d’autres infections à VIH par transmission hétérosexuelle est une priorité urgente. Des interventions pilotes ont été développées par le ministère de la sécurité publique et le ministère de la santé pour promouvoir l’utilisation des préservatifs dans les lieux de divertissement8. La prévention de la transmission mère-enfant est également impérative, notamment depuis l’utilisation du traitement antirétroviral pendant la grossesse. pour le nourrisson après la naissance est une mesure efficace obstétrique. Les efforts visant à prévenir la transmission en Chine sont en cours, et le gouvernement chinois a exigé qu’ils soient étendus rapidement. En 2002, le ministère de la Santé et le Centre chinois pour le contrôle et la prévention des maladies se sont joints à l’Unicef ​​pour mener un programme dans la province du Henan. Des conseils et des tests volontaires ont été fournis par le ministère de la santé dans d’autres domaines pour faciliter le travail pilote8. En outre, sous la direction du ministère de la santé, la division de la santé maternelle et infantile (affiliée au Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies) En 2004, le ministère de la Santé a publié des directives pour prévenir la transmission de la mère à l’enfant, résoudre les problèmes de dépistage de l’infection par le VIH, dispenser un traitement antirétroviral. et l’alimentation des nourrissons.12,13 La Chine compte actuellement peu de cas de VIH liés à la transmission de la mère à l’enfant et une prévalence globalement faible de l’infection par le VIH chez les femmes enceintes. Cependant, deux provinces en Chine ont des taux de prévalence du VIH chez les femmes enceintes supérieurs à 1%, un taux qui indique une épidémie généralisée.Des efforts visant à prévenir la transmission hétérosexuelle du VIH et la transmission de la mère à l’enfant sont en cours dans les zones où la prévalence du VIH augmente chez les adultes. L’évolution de l’épidémie de VIH en Chine devrait être plus facile à discerner au cours des prochaines années.

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