Accélérer la mesure du rendement pour mesurer

Le système de santé américain contraste avec les systèmes de santé dans tous

autres pays. Beaucoup plus d’argent est dépensé pour les soins de santé aux États-Unis

que dans tout autre pays. En outre, le marché plutôt que réglementaire

mécanismes est chargé de promouvoir l’innovation et d’aborder les problèmes sous-optimaux

les performances et les inefficacités, car l’assurance est fournie par une combinaison de

sources publiques et privées. Malgré les différences évidentes entre les

Systèmes américains et autres, les défis de fournir sûr et efficace

les soins transcendent les frontières et les mécanismes de financement. S’assurer que les patients sont

capable d’obtenir des soins, qu’il s’agisse de prévention, de traitement ou de palliation,

priorité pour tous les pays développés, d’autant que les patients vivent plus longtemps

et beaucoup vivent avec des maladies chroniques telles que la maladie coronarienne,

Dans un effort pour réduire l’écart entre les meilleurs soins fondés sur des preuves

soins possibles et réels, le système de santé américain a lourdement investi

dans la mesure et la responsabilité. Au cours de la dernière décennie, de nombreux rapports et

les données sont devenues disponibles aux décideurs de soins de santé pour faciliter la qualité

amélioration. Dans le secteur privé, le Comité national pour la qualité

Assurance a élaboré l’ensemble de données et d’informations sur les employeurs du plan de santé (HEDIS),

un ensemble de mesures visant à évaluer la qualité des soins fournis par les

les organismes de soins de manière cohérente

plans.1 Dans le

secteur public, en s’appuyant sur son bilan en matière de mesure de la qualité des hospitalisations

personnes âgées, 2

Le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis a lancé un rapport public

mesures du rendement pour évaluer la qualité des soins fournis par la santé à domicile

agences et soins infirmiers

homes.3,4 Mesures à évaluer

qualité technique ainsi que les expériences des patients avec les soins sont largement

reconnu comme

essential.5 Alors que dans

certaines façons similaires, ces efforts américains contrastent avec une proposition maintenant

Généralistes britanniques en ce qu’ils ne lient pas explicitement

performance sur les mesures avec paiement, alors que l’effort britannique

Les rapports de performance6 sont maintenant couramment utilisés par les administrateurs et d’autres pour

identifier les opportunités d’amélioration, évaluer l’impact des changements dans un

système de soins de santé et évaluer comment les initiatives d’amélioration progressent. le

rapports sont également disponibles pour les acheteurs et les consommateurs afin qu’ils puissent utiliser le

données lors de la sélection des fournisseurs de soins de santé. Par exemple, les familles peuvent maintenant utiliser

Nursing Home Comparez pour aider à choisir un soin

home.4 Bientôt, les données

sera disponible sur un ensemble de mesures hospitalières développées par l’American

Association hospitalière en collaboration avec la Fédération américaine des

Hôpitaux, les centres d’assurance-maladie du ministère de la Santé et des Services sociaux

et Medicaid Services, et

autres.7 De nombreux États

aux États-Unis ont également lancé des initiatives de rapports publics pour

hôpitaux.Avec ces progrès dans la mesure, nous (comme d’autres pays) sommes maintenant

prêt à passer à la deuxième étape: accélérer et amplifier les améliorations

déjà atteint. Les preuves disponibles montrent que les mesures de performance ont

un impact sur les prestataires, principalement sous la médiation des hôpitaux. Effets sur les patients

les choix de plans, les hôpitaux et les fournisseurs ont été moins tangibles malgré

les données étant relativement

accessible.8,9 Par exemple, recevoir

Les données du CAHPS (évaluation des consommateurs de plans de santé) sur les plans de santé

les effets sur le choix global des patients pour les bénéficiaires de Medicaid en Iowa;

les effets étaient limités au sous-groupe de bénéficiaires les plus réceptifs

les données.10

Néanmoins, en raison de l’attrait intuitif de fournir des données directement à

patients, des efforts supplémentaires tels que le développement d’un hôpital CAHPS sont

en cours. Ces efforts sont parallèles à ceux d’autres pays, tels que

l’utilisation répandue des enquêtes de patients dans le NHS. L’hypothèse derrière une grande partie de la poussée vers une plus grande responsabilité est

que les décisions d’achat et de sélection fondées sur la qualité démontrée

renforcer les incitations du marché à fournir des soins de meilleure qualité. Ce lien a

s’est avéré moins direct que prévu, mais des attentes élevées persistent. Preuve

meilleure pratique reste un objectif plutôt que

norme, 11 partiellement

parce que l’amélioration de la qualité dans les environnements complexes de la santé

les organisations exigent une base scientifique adéquate squelettique. L’insuffisance de la

base — y compris un manque de compréhension des interventions

plus efficace, comment les interventions peuvent-elles être mieux adaptées à des

caractéristiques de l’écart de qualité et de l’environnement, quelles incitations et

leviers mutables sont les plus efficaces et durables, et les défis de

implémentation de l’intervention réelle — limite le succès de la transformation

efforts. Les efforts récents pour lier le paiement avec la performance promettent d’adresser

certaines des questions concernant les incitations financières pour

qualité.12 Dans

En outre, affiner les mesures de performance pour cibler l’amélioration

les opportunités et les stratégies faciliteraient l’amélioration de la qualité.

En outre, des méthodes inefficaces de communication aux patients des informations sur

Une qualité qui est opportune, utile et pouvant donner lieu à une action peut aussi limiter la

En dépit de ces insuffisances, le public demande clairement des informations sur

qualité. Comme en témoigne la popularité des sites Web tels que Nursing Home

Comparer et les efforts du secteur privé tels que les catégories de santé

(www.healthgrades.com),

la responsabilité publique est là pour rester. Le rôle des patients individuels et

leurs défenseurs en encourageant l’adoption de meilleures pratiques fondées sur des preuves a

été sous-exploité. Le rôle du consommateur, cependant, est susceptible de croître en tant que

proportion croissante du public américain gagne de l’expérience dans l’intégration de web

d’autres sources d’information, telles que les services directs aux consommateurs

publicité, dans leurs décisions sur les soins de santé. La mesure de la qualité et la reddition de

la dernière décennie, mais leur promesse ne sera réalisée que si nous pouvons traduire

les directement et indirectement dans des actions fondées sur des preuves pour améliorer par

organisations de soins de santé. Les patients auront un rôle critique dans ce processus,

et leur participation active est un ajout bienvenu aux efforts d’amélioration. Dans

Septembre de cette année, l’Agence pour la recherche et la qualité dans

au nom du ministère de la Santé et des Services sociaux, publiera le premier

rapport national sur la qualité des soins de santé, qui fournira le

évaluation systématique des opportunités d’amélioration de la qualité

system.13 Ceci

Ce rapport devrait stimuler la demande continue d’amélioration et encourager

intégration de la preuve dans la pratique, une priorité absolue pour l’agence

et le département. Nous sommes impatients de construire sur le préalable cross-national

collaborations pour faire des soins sécuritaires et de haute qualité un enjeu mondial.

Tu peux Aussi comme