Répondre à Stoesser et al

Au rédacteur-Nous lisons attentivement les commentaires de Stoesser et al en réponse à notre article où ils comparaient notre travail à celui présenté à l’IDWeek Malgré la petite taille de l’échantillon, Stoesser et al. Le suivi combiné à notre étude en cours fournit de nouvelles informations sur la chronologie de la colonisation par Clostridium difficile au début de la petite enfance. Dans notre étude, le taux de colonisation par le C% difficile, l’âge médian, est cohérent avec d’autres études Étant donné l’augmentation du taux de colonisation observée tout au long de la première année de vie , il n’est pas surprenant d’observer un taux de colonisation plus faible dans le groupe d’étude de Stoesser et al. obtenir une vision précise de la période d’acquisition Pour notre suivi annuel, nous avons donc étudié les nourrissons pour lesquels un minimum d’échantillons de selles continus ont été prélevés mensuellement Dans leur étude , Stoesser Les prélèvements moins fréquents peuvent entraîner une sous-estimation du portage du C difficile. De plus, l’âge de l’échantillonnage est crucial, car la colonisation est fortement influencée par l’âge. dépendante Pendant notre suivi, nous avons identifié des périodes sensibles dans la cinétique de la colonisation par C difficile: la période néonatale , et une période plus tardive où Stoesser et al ont observé que pour les nourrissons, les La cinétique d’acquisition a pu être déterminée: pour un nourrisson à la fin de la période et pour la seconde avant les mois. Ces résultats sont en accord avec l’augmentation du taux de portance observée vers les mois dans notre étude de cohorte et dans un travail antérieur sur nourrissons Nous avons observé que l’utilisation d’antibiotiques chez les nourrissons et l’antibioprophylaxie intrapartum chez les mères étaient associées à la colonisation par le C. difficile L’impact de la diversification alimentaire est dif Il est intéressant de noter que l’introduction d’aliments solides contenant des spores de C difficile ne déclenche pas la colonisation, car les bébés étaient déjà colonisés, mais était associée à une diversification des clones de C difficile L’association allaitement au sevrage et le microbiote évolue vers celui de l’âge adulte, ce qui rend difficile son observation sur notre large cohorte d’âge. La colonisation par le Clostridium difficile peut être favorisée par l’allaitement maternel. changements de microbiote déclenchés par des facteurs environnementaux et hôtes Nous avons précédemment montré que la colonisation par C. difficile était associée à des changements dans le microbiote intestinal, en particulier avec une colonisation moins fréquente des Bifidobacterium En conclusion, nous sommes d’accord avec Stoesser et al. moda de transmission Cependant, nous avons réussi à caractériser la dynamique de la colonisation par le C difficile et à montrer que les nourrissons représentent un réservoir potentiel de bactéries infectieuses.

Remarques

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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