Enfants dans les montagnes

Les régions de haute altitude du monde ont été visitées

seulement par une minorité privilégiée. Maintenant, les grandes chaînes de montagnes ont

devenir des destinations touristiques populaires. Un nombre croissant d’enfants

accompagner leurs parents dans ces voyages, mais peu de considération a

été payé aux risques potentiels d’exposer de jeunes enfants à

altitudes. Nous sommes au courant des ascensions au Népal où les nourrissons ont été

portée à plus de 6000   m sur les montagnes nécessitant de la neige technique

expertise en alpinisme. Environ la moitié des touristes adultes sur les itinéraires de trekking populaires au Népal

développer un mal de montagne aigu, un trouble

caractérisée par des maux de tête, des nausées, des vomissements, de l’anorexie, de la fatigue,

des étourdissements et des troubles du sommeil particulièrement fréquents au-dessus de 2500

m, surtout lorsque la montée est rapide.4 Bien que aiguë

le mal de montagne est généralement bénin, il peut progresser à la vie

menaçant l’œdème cérébral ou pulmonaire à haute altitude. Peu

Il existe des informations sur la maladie d’altitude chez les enfants. Wu a étudié 464

enfants voyageant à travers le plateau tibétain à 4550   m et trouvé

les incidences du mal aigu des montagnes et de la haute altitude pulmonaire

œdème de 34 % et 1,5 % respectivement sur la base des symptômes,

examen physique, radiographie thoracique et soulagement des symptômes après

oxygénothérapie.5 Ils étaient presque identiques à

les incidences correspondantes pour 5355 adultes qui ont également été étudiés. De même, Theis et al ont étudié 558 enfants âgés de 9-14 ans à 2835 & m

dans le Colorado et a constaté que 28 % symptômes rapportés de la montagne aiguë

maladie.6 Cependant, il n’est pas clair si ces symptômes

étaient liés à l’altitude ou à se déplacer, comme 21 % d’un contrôle

groupe au niveau de la mer a également signalé des symptômes similaires. Yaron et al récemment

tenté d’examiner l’incidence du mal aigu des montagnes

les enfants de moins de 37 ans en utilisant un score comportemental basé sur

le symptôme standard de la maladie des montagnes pour adultes

questionnaire.8 Chez 14 enfants âgés de 3 à 36 mois ascendants

de 1609   m à 3488   m il y avait une incidence du mal des montagnes de

22 % (comparé à 20 % chez 45 adultes sur le score conventionnel

système). L’œdème pulmonaire semble se développer plus souvent chez les enfants

ont eu des infections récentes des voies respiratoires supérieures.9 Bien que cette information limitée suggère que les enfants ne sont plus

susceptibles de développer un mal de montagne aigu que les adultes, il est plus difficile de

reconnaître la condition chez les enfants. Maux de tête, nausées, fatigue,

l’anorexie, les étourdissements et les troubles du sommeil sont rarement signalés par

enfants de moins de 5 ans, chez qui des symptômes non spécifiques tels que la léthargie,

refus de nourriture, irritabilité et pleurs excessifs peuvent être les seuls

indication de la condition. Malheureusement, ces symptômes peuvent être

attribuable aux changements de routine ou d’alimentation associés au voyage à distance,

ou à une maladie intercurrente. Depuis le mal aigu des montagnes et l’apparition de la haute altitude

l’œdème pulmonaire ou cérébral peut être facilement négligé chez les jeunes

enfants, le diagnostic doit toujours être posé lorsqu’un enfant devient

mal au-dessus de 2500   m et la descente devrait commencer immédiatement. Rapide

la descente soulage habituellement les symptômes du mal aigu des montagnes,

peut être salvateur lorsque l’oedème pulmonaire et cérébral de haute altitude sont

présent, et est le seul traitement définitif pour toutes les formes d’altitude

maladie. Il n’y a pas de place pour un “ attendez et voyez ” approche quand

les enfants ont un mal de montagne aigu. Le traitement pharmacologique pour la maladie d’altitude n’a pas été étudié dans

enfants, mais dans des situations menaçant la vie des doses pédiatriques de médicaments

prouvé efficace chez les adultes devraient être utilisés.4 Lorsque cérébrale

oedème ou un mal de montagne aigu grave est soupçonné d’oxygène et

dexaméthasone (0,15   mg / kg / dose 4 heures) doit être administré

combinaison avec descente immédiate. L’œdème pulmonaire répond également bien

à la descente et l’oxygénothérapie et, bien que l’hypotension systémique pourrait

être un problème, nifédipine (0,5   mg / kg / dose 8 heures, maximum 20 mg pour

capsules et 40   mg pour les comprimés) abaissera la pression artérielle pulmonaire

et soulager les symptômes. L’exposition prolongée à haute altitude devrait être évitée chez les nourrissons âgés

moins de 1 an en raison du risque de montagne infantile subaiguë

maladie.10 Cette affection est caractérisée par une atteinte pulmonaire

l’hypertension artérielle et conséquente fatale insuffisance cardiaque et se produit dans

à 1 % des nourrissons de parents des plaines qui sont nés à 3000-5000   m ou

arriver là peu de temps après la naissance. Il a d’abord été décrit au Tibet,

où il affecte presque exclusivement les nourrissons d’origine chinoise Han qui

ont récemment migré à partir de zones de basse altitude. Voyager avec des enfants peut être une expérience précieuse, mais ceux-ci

des informations précieuses doivent toujours être mises en balance avec les risques de

la maladie et la mort de l’exposition à des risques environnementaux tels que

hypoxie et froid. Dans la plupart des cas, il y a peu de raisons de

jeunes enfants à haute altitude. La plupart des expériences de plein air positives peuvent

être acquise à des altitudes modestes, où il y a beaucoup d’oxygène et

plus de chaleur. Une remontée lente est recommandée, quelle que soit l’altitude.

Une prudence supplémentaire est requise lorsque l’enfant a récemment eu

infection des voies respiratoires, car cela augmente le risque de pulmonaire

oedema.9 Jusqu’à plus amples informations suggèrent le contraire, lors de la randonnée dans une télécommande

l’établissement d’une approche conservatrice serait de dormir pas plus haut que

2000   m pour les enfants de moins de 2 ans et pas plus de 3000   m pour

les enfants âgés de 2 à 10 ans. High treks ne sont pas un endroit pour peu

enfants.

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