Change: à la fois désiré et résistant

Change est un bugger. Les gens ne veulent souvent pas changer même s’ils sont mécontents de leur sort. Personne ne l’a mieux décrit que Giuseppe Tomasi di Lampedusa dans The Leopard, l’histoire du prince sicilien de Salina menacée de changement par l’arrivée de Garibaldi en 1860.“ Les Siciliens, ” dit le prince, ne veulent jamais s’améliorer pour la simple raison qu’ils se croient parfaits; leur vanité est plus forte que leur misère. ” Les imams musulmans, les chevaliers du roi Roger, les scribes souabes, les barons angevins, les rois catholiques, les vice-rois espagnols et les fonctionnaires réformateurs de Charles III ont tous essayé de réformer la Sicile. Pourtant, la Sicile s’endormit malgré leurs invocations; car pourquoi devrait-elle les écouter si elle-même est riche, si elle est sage, si elle est civilisée, si elle est honnête, si elle est admirée et enviée par tous, si, en un mot, elle est parfaite? n’a jamais été aussi strident. Aucun politicien moderne, peu importe comment conservateur pourrait déclarer que le statu quo est la voie à suivre. Comme l’illustre l’élection actuelle de la Grande-Bretagne (p 1268 et 1269), les politiciens doivent se surpasser avec des promesses extravagantes de changement, généralement de meilleurs services et des impôts moins élevés. Les revues médicales existent dans un sens pour promouvoir le changement et pourtant, elles sont souvent pleines d’histoires de changement qui ne sont pas réalisées. Le changement est simultanément désiré et résiste. Les soins de santé, soutient Jane Smith dans un éditorial, ont besoin d’un changement radical et d’une refonte même (p 1257). “ Les systèmes de soins de santé ne parviennent pas à fournir des traitements dont on sait qu’ils fonctionnent, persistent à utiliser des traitements qui ne fonctionnent pas, imposent des retards et tolèrent des niveaux d’erreur élevés. ” Elle décrit les tentatives des deux côtés de l’Atlantique pour changer les soins de santé aussi fondamentalement que l’industrie automobile a été modifiée il y a une dizaine d’années. Les gens à qui elle a parlé sont loin de siciliens: le changement les dynamise.Mais tournez les pages et vous lisez des comptes rendus sur l’infertilité manquant de beaucoup de changements (p 1258 et p 1282), réticence à utiliser des pompes à perfusion sous-cutanées continues d’insuline ( p 1262), la réticence des médecins australiens à laisser leurs patients voir leurs notes (p 1270), la résistance des firmes pharmaceutiques aux Etats-Unis aux médicaments contre les allergies (p 1270) et les objections des comités d’éthique de la recherche à leurs réunions. ouvert au public (p 1294) .Si vous êtes un Sicilien dans l’âme, vous allez grogner de satisfaction, mais si vous avez toujours faim de changement, lisez l’article de Trevor Jackson sur les trucs et astuces de l’industrie pharmaceutique &#x0201c # x0201d; pour amener les médecins à prescrire leurs médicaments (p 1312). Le message principal est le même qu’à la fin de l’éditorial de Jane Smith: les dirigeants et le leadership pemphigus.

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