Une femme mexicaine d’un an avec une plénitude épigastrique et une perte de poids, et une masse hépatique

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Kyste échinococcique du foieL’examen du foie révèle une masse kystique multiloculée bien délimitée Figure remplie de matériel granulaire mucoïde et riziforme non montrée L’examen histologique de la masse a révélé une paroi de kyste laminaire acellulaire avec des kystes filles Ces observations ont confirmé le diagnostic d’un kyste échinococcique. Grossièrement, les protoscolètes apparaissent comme des grains de riz et sont appelés «sable hydatique».

Figure Vue largeDisque de téléchargementLa flèche rouge de la paroi du kyste mesure environ mm et contient plusieurs kystes de fille. Astérisque Le kyste est entouré de tissus hépatiques normaux. Flèche jauneFigure View largeTélécharger la diapositiveLa paroi rouge du kyste mesure environ mm et contient plusieurs kystes de fille. flèche jaune de tissu

Figure Vue largeTélécharger une coupe de la masse avec un grossissement de coloration à l’hématoxyline et à l’éosine × a révélé un astérisque paroi kystique laminée acellulaire, une mince couche germinale interne flèche noire, et de nombreux protoscolets entourés d’une large capsule flèche verte fléchage réfractile flèche bleue et corps calcaires flèche rouge On a aussi vu une grande partie de la masse avec un grossissement de coloration à l’hématoxyline et à l’éosine, révélant un astérisque de paroi de kyste stratifié acellulaire, une mince couche germinale interne et de nombreux protoscolcs entourés d’une large capsule flèche verte. flèche rouge ont également été vus

Figure Vue largeDownload slideIl y a une lésion clairement définie dans le segment latéral gauche en tant que kyste de densité de fluide avec jante des zones focales périphériques de calcification Les septa internes hyperdenses récapitulent un motif de roue à rayons dans le cystFigure Voir la grande diapositive de téléchargementIl y a une lésion clairement définie Les septa internes hyperdenses récapitulent un motif de roue à rayons dans le kyste La maladie à chémotype, également appelée hydatidose ou maladie hydatique, est causée par le cestode du ténia Echinococcus des espèces qui produisent des infections dans le kyste. l’homme, Echinococcus granulosus et Echinococcus multilocularis sont les plus communs, provoquant l’échinococcose kystique et l’échinococcose alvéolaire, respectivement. Les hôtes définitifs incluent les chiens et les renards; les hôtes intermédiaires comprennent les moutons, les bovins, les porcs et les chèvres Les humains peuvent être infectés par l’ingestion accidentelle d’un œuf dans les excréments d’un hôte définitif; les œufs éclosent et libèrent une oncosphère qui pénètre dans la muqueuse intestinale pour accéder au système lymphovasculaire, après quoi elle peut migrer vers les organes viscéraux, le plus souvent le foie , où elle se développe en un kyste La maladie échinococcique est endémique dans le centre et le sud. Amérique et Asie; De même, de nombreux cas ont été rapportés chez des immigrés aux États-Unis . Au stade initial, la plupart des infections primaires sont asymptomatiques et des périodes latentes de plusieurs années ont été signalées . Par conséquent, les kystes échinococciques peuvent être détectés Les kystes échinococciques surviennent dans le lobe droit du foie et les patients présentent habituellement des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Notre patiente était une immigrante du Mexique rural et travaillait dans une ferme où elle avait un contact direct avec des animaux, ce qui a placé les maladies parasitaires très haut sur notre diagnostic différentiel. Cependant, on ne sait pas comment et où elle se trouve infarctus. contracté la maladie étant donné l’histoire Dans ce cas, le patient était symptomatique avec des kystes un peu plus de cm dans la plus grande dimension Cela peut être dû au fait que le kyste était situé dans la figure du lobe hépatique gauche. La sérologie reste plus sensible% avec l’échographie et plus élevée avec la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique que les techniques de sérodiagnostic, et un balayage caractéristique en présence de résultats sérologiques négatifs suggère toujours le diagnostic d’échinococcose Notre patiente a subi une exérèse totale du kyste suivie d’un traitement par albendazole pendant des semaines. un traitement optimal pour échinococcose kystique, et aucun essai clinique n’a évalué et comparé les différentes options Traitement optimal des masses symptomatiques avec des vésicules filles multiples est résection chirurgicale pour enlever le kyste in toto En raison du risque de propagation de l’infection de la rupture des kystes filles et propagation de protoscoleces, la recommandation est l’élimination d’une fraction du fluide, et l’instillation de l’agent cysticide hypertonique [%] saline, cétrimide, ou% -% d’éthanol pour tuer la couche germinale et kystes filles avant la résection Une intervention intermédiaire pour kystes inopérables a a été développé, connu sous le nom PAIR ponction, aspiration, injection, réaspiration Certains experts recommandent de traiter les patients périopératoires avec un agent anthelminthique actif contre les kystes échinococciques Le traitement médical des kystes inopératoires avec albendazole a amélioré la plupart des patients% -% et guérir dans un plus petit nombre% Cependant, la thérapie médicale prolongée i s habituellement garanti

Remarques

Soutien financier Ce travail a été soutenu par une subvention éducative du Département de pathologie de l’Université de Floride Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels Conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents au contenu du manuscrit ont été divulgués

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