Évaluation de la valeur en série de la ST2 soluble et de la galectine-3 dans l’identification du risque d’insuffisance cardiaque

L’utilisation de biomarqueurs pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque, estimer le pronostic et guider la thérapie a augmenté au cours des dernières années. Dans de nombreux cas, les biomarqueurs ont aidé à améliorer le diagnostic, mais souvent, ils sont utilisés pour faire des déterminations pronostiques. Cependant, dans de nombreuses études, la plupart des personnes sont déjà soupçonnées d’être à haut risque. Typiquement, ces études se sont appuyées sur l’utilisation de peptides natriurétiques de type B (BNP) et de troponine cardiaque (cTn).

Au fil du temps, certains chercheurs ont défendu l’idée que les cliniciens ont vraiment besoin de valeurs en série pour évaluer avec précision le risque des patients. Les caractéristiques des patients changent avec le temps et avec le traitement, les patients peuvent s’améliorer ou s’aggraver. En surveillant les mesures en série chez les patients, les cliniciens peuvent être mieux en mesure d’identifier les patients à risque. En outre, ces données peuvent indiquer la meilleure fenêtre d’opportunité pour réduire ce risque sur le plan thérapeutique.

Dans une étude publiée dans le Journal of Cardiac Failure, les chercheurs Mayo Clinic ont évalué la valeur des mesures en série de la suppression soluble de la tumorigénicité 2 (ST2) et de la galectine-3 (Gal3) lorsqu’elles sont ajoutées aux peptides natriurétiques et cTnT pour identifier le risque d’effets indésirables heures supplémentaires.

Allan Jaffe, M.D.

Dans notre modèle, cTnT est hautement prédictif pour les événements cardiovasculaires « , a déclaré Allan Jaffe, M.D., un consultant dans le département des maladies cardiovasculaires et la médecine et la pathologie de laboratoire à la Mayo Clinic et auteur sur le papier. « En évaluant les nouveaux marqueurs ST2 et Gal3, nous avons voulu déterminer comment ils réagissent par rapport aux peptides cTnT et natriurétiques et s’ils fournissent des informations supplémentaires. »

L’étude a évalué des patients avec des biomarqueurs recueillis tous les trois mois sur une période de deux ans chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque de classe 2 et 3. ST2 s’est très bien comporté et a ajouté de façon marquée à l’identification du risque d’insuffisance cardiaque. Ces résultats sont en ligne avec les données recueillies précédemment qui indique que la variation biologique de ST2 est relativement faible, ce qui signifie qu’il pourrait être un bon à suivre. De plus, on sait que des changements surviennent en réponse à la thérapie.

Alternativement, Gal3 n’a pas répondu également et n’a fourni aucune information incrémentale. Une fois que Gal3 est élevé, bien que le marqueur identifie le risque, il ne change pas en réponse à la thérapie.

Ces résultats suggèrent que ST2 a le potentiel d’être un biomarqueur important avec cTnT pour surveiller les patients atteints d’insuffisance cardiaque au fil du temps. Ces données commencent également à mettre en place un moyen d’anticiper les événements afin que les cliniciens puissent tester les interventions.

« Si un clinicien peut utiliser des variations pour déterminer quand changer de traitement, il peut être capable de moduler le risque au fil du temps », a déclaré le Dr Jaffe. «À l’heure actuelle, le meilleur créneau d’intervention est inconnu, car les chercheurs commencent tout juste à se concentrer sur ces types d’études. Une fois que nous serons en mesure de définir les meilleurs biomarqueurs pour identifier le risque, et le moment choisi, nous pourrons ensuite tester les interventions pour atténuer ce risque.

Pour aller de l’avant, la surveillance en série de ST2 et de cTnT peut aider à identifier les patients ambulatoires à haut risque et peut être utile pour guider la thérapie adaptée au patient.

« Maintenant que nous connaissons le risque et que nous avons une meilleure idée du moment où cela pourrait se produire, nous devons passer à des essais thérapeutiques pour définir la façon la plus optimale d’aider les patients », a ajouté le Dr Jaffe.

En savoir plus sur les tests proposés par Mayo Medical Laboratories pour ST2 et Gal3.

Tu peux Aussi comme