Prévenir la maladie coronarienne

Rédacteur — Manuel et al trouvé, contrairement à Rose stratégie de santé de la population, qu’une stratégie de risque de base élevée était l’approche la plus efficace de la prévention des maladies coronariennes avec une statine au Canada1. Cette approche est conforme aux nouvelles directives britanniques2. En Ecosse, 25% des 40-74 ans seraient éligibles à la prévention primaire des maladies cardiovasculaires avec une statine lors de l’utilisation de cette approche, avec des implications importantes pour les budgets de prescription. Le coût annuel en Écosse du traitement de toutes les personnes éligibles avec 40 mg de simvastatine générique serait de 40m (58m) et serait sensiblement plus élevé avec les statines de marque. WILL & DENI McINTYRE / SPL Dans l’enquête sur la santé écossaise de 2003, 51% des hommes et 49% des femmes âgés de 55 à 64 ans souffraient d’hypertension artérielle et 77% des hommes et des femmes de 75 ans et plus. Le traitement de ces patients avec un diurétique thiazidique serait un moyen efficace de réduire la mortalité3 et serait plus rentable que les statines4. Jusqu’à présent, aucun essai n’a montré une réduction supplémentaire de la mortalité par cause avec les statines chez les patients traités par thiazide. même dans l’essai ASCOT5. Nous croyons que la rentabilité des lignes directrices devrait être considérée avant leur introduction en comparaison avec d’autres approches, potentiellement plus rentables, de la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. En plus des mesures de style de vie, y compris la gestion du poids et le sevrage tabagique, ceux-ci pourraient inclure un traitement avec de la bendrofluazide à faible dose si la pression artérielle est augmentée. Chez les patients d’âge moyen et âgés, cela apporterait des avantages démographiques étendus, qui rappellent l’approche de Rose, et serait probablement beaucoup plus abordable et plus rentable que l’utilisation de statines.

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