Naissance vivante après greffe de tissu ovarien

La première naissance vivante chez une femme après une greffe de tissu ovarien a été signalée la semaine dernière.Ouarda Touirat, une Belge de 32 ans, a donné naissance à kg bébé en santé aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique (rapport publié en ligne sur www.thelancet.com (24 septembre)). En 1997, à l’âge de 25 ans, elle a reçu un diagnostic de lymphome de Hodgkin avancé (stade IV).Avant le début de sa chimiothérapie, cinq échantillons de biopsie (12-15 mm de long et 5 mm de large) ont été prélevés par laparoscopie du cortex ovarien gauche et cryoconservés dans de l’azote liquide à une température de près de – 200oC. Le groupe de recherche qui gérait ses soins ne considérait pas que l’ablation de l’ensemble de l’ovaire était une option puisqu’elle ne pouvait exclure complètement le rétablissement de la fonction ovarienne après la chimiothérapie. Son ovaire droit est resté intact. Après presque un an de traitement pour le cancer, qui comprenait la radiothérapie, ses périodes ont cessé, et les concentrations d’hormones ont indiqué qu’elle avait une insuffisance ovarienne prématurée. Elle a ensuite eu plus de deux ans de traitement hormonal substitutif, qui a été arrêté en janvier 2001 parce qu’elle voulait devenir enceinte région. Une évaluation réalisée par des oncologues à l’époque a montré qu’elle était indemne de maladie.Ms Touirat a commencé la procédure de réimplantation de tissu ovarien en février 2003. Une grande bande et 35 petits cubes de tissu ovarien ont été transplantés par laparoscopie dans une petite rainure créée dans le péritoine près du fimbria du côté droit. Aucune suture n’a été utilisée. Cinq mois plus tard, son cycle menstruel a été restauré. En janvier 2004, près d’un an après la réimplantation du tissu, Mme Touirat est tombée enceinte, concevant naturellement sans l’aide de la fécondation in vitro ou de la stimulation ovarienne. Le groupe de recherche a montré que le foetus provient d’un ovule libéré par le tissu cryoconservé et non de l’ovaire droit ou des restes de l’ovaire gauche. La technique de cryoconservation du tissu ovarien avant le traitement du cancer permet de préserver la fertilité sans retarder le début de la chimiothérapie. Le professeur Jacques Donnez, de l’Université catholique de Louvain à Bruxelles, qui dirigeait le groupe de recherche, a déclaré: «La cryoconservation des tissus ovariens devrait être une option offerte à toutes les jeunes femmes diagnostiquées avec un cancer.» Cependant, les risques potentiels comprennent La cryopréservation peut abriter des graines de cellules malignes négligées par les méthodes de dépistage actuelles et ainsi induire une récurrence de la maladie après réimplantation. Ce problème a été observé dans des modèles animaux. Les questions éthiques concernent la possibilité pour les femmes de retarder la ménopause et d’allonger leur vie reproductive.

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