Les interactions médicament-médicament et la pharmacorésistance limiteront l’accès au traitement chez les patients infectés par le VIH et la co-infection par le virus de l’hépatite C

Au rédacteur-Hulskotte et ses collègues rapportent des interactions pharmacocinétiques significatives entre l’inhibiteur de la protéase hépatite C bocéprévir et les inhibiteurs de la protéase utilisés dans le traitement du virus de l’immunodéficience humaine VIH Coïnfection avec le virus de l’hépatite C et le VIH Les interactions médicamenteuses peuvent limiter significativement l’accès à ces agents chez les patients co-infectés. Les inhibiteurs de l’antigrégase sont des agents efficaces dans le traitement du VIH avec un minimum d’interactions médicamenteuses Le passage à un régime à base d’inhibiteur de l’intégrase peut faciliter l’accès à de nouvelles options de traitement contre le VHC; Cependant, les cliniciens doivent rester vigilants face au risque de perte de contrôle virologique chez les patients présentant une résistance aux inhibiteurs de la transcriptase inverse. Nous avons identifié les patients co-infectés connus de notre unité VIH et examiné les schémas thérapeutiques actuels pour identifier les patients actuellement sous PI. les mutations et les effets secondaires antérieurs ont été examinés afin de déterminer quels antirétroviraux pouvaient être modifiés pour permettre un traitement optimal de l’hépatite C et du VIHOne cent quarante-six patients ayant une co-infection avec le VIH et l’hépatite C ont été identifiés, dont% avaient le génotype HCV Parmi les patients porteurs du génotype HCV, le traitement antirétroviral hautement actif était en attente d’un traitement antirétroviral hautement actif. Un traitement antirétroviral hautement actif était le plus souvent associé à un double squelette transcriptase inverse chéloïde. Un nombre significatif de patients présentaient actuellement un régime à base d’IP. Figure

Troisième antirétroviral chez les patients en attente d’un traitement contre le virus de l’hépatite C Les résultats des tests de résistance ont indiqué qu’un changement de régime serait possible pour% des patients prenant actuellement des IP. Six patients% avaient des mutations de résistance nécessitant l’utilisation de Les données suggèrent que de nombreux patients suivent actuellement un traitement antirétroviral hautement actif qui limitera l’accès au nouveau traitement contre l’hépatite C. Dans l’ensemble,% des patients génotypiques en attente d’un traitement contre le VHC étaient sous IP. Les cliniciens auront besoin d’élargir l’utilisation des inhibiteurs de l’intégrase chez les patients co-infectés pour faciliter l’accès à un traitement efficace contre l’hépatite C. Un historique complet des médicaments et des tests de résistance au VIH sont essentiels pour assurer le pour éviter la perte de HI Le contrôle virologique pendant le traitement des mutations de résistance au VHC va continuer à limiter l’accès au traitement de l’hépatite C pour un nombre significatif de patients De nouveaux médicaments contre le VHC avec moins d’interactions médicamenteuses sont nécessaires pour améliorer les résultats chez les patients co-infectés

Remarque

Conflits d’intérêts potentielsBoth auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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