Prévention des infections à Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline liées aux soins de santé: Adaptation à une évolution épidémiologique

Les cultures de Nares ont échoué à identifier le portage du SARM dans une enquête sur l’épidémie d’infection de la peau et des tissus mous chez les joueurs d’une équipe de football professionnel, bien que la relation entre le moment où les échantillons ont été obtenus pour la culture et la fin de l’épidémie n’est pas claire Dans la présente étude de Hidron et al , les patients ont été admis à l’hôpital pour des infections cutanées ou des tissus mous et n’ont pas été identifiés comme SARM colonisés sur la base des résultats de la culture nasale. ne pas identifier les étiologies microbiennes de ces infections de la peau et des tissus mous et des infections similaires chez les patients atteints de SARM colonisés Ainsi, sur la base de cette étude, il n’est pas possible d’aborder la sensibilité des cultures nasales dans le dépistage de CA- Colonisation par le SARMLes lignes directrices de la SHEA recommandent l’utilisation de cultures de surveillance active pour dépister les patients à haut risque de colonisation par le SARM. être à «haut risque» pour la colonisation par SARM, et comment évaluer les facteurs associés à un risque élevé pour mettre en œuvre un programme de dépistage réussi. De nombreuses études ont examiné les facteurs de risque de colonisation et d’infection à SARM, à l’admission et pendant l’hospitalisation. Les risques de colonisation ou d’infection à l’admission comprenaient une hospitalisation antérieure, l’exposition à un établissement de soins de longue durée, une augmentation de l’âge, une augmentation de l’âge, une hospitalisation ou une hospitalisation. & gt; ans, présence de lésions cutanées ouvertes et présence d’un cathéter veineux central Les facteurs de risque varient selon que les patients atteints d’infection à SARM ou de colonisation ont été étudiés. Les facteurs de risque peuvent également varier selon l’emplacement géographique et les caractéristiques démographiques de la population de patients. Hidron et al ont identifié de nouveaux facteurs de risque de colonisation par le SARM des patients au moment de l’admission dans un hôpital public urbain: infection par le VIH sans traitement antibiotique au cours des mois précédents, et un diagnostic clinique d’infection de la peau ou des tissus mous Les autres facteurs de risque indépendants identifiés par les chercheurs sont l’hospitalisation au cours des derniers mois et, pour les personnes non infectées par le VIH, l’utilisation d’antimicrobiens au cours des derniers mois. pour tout établissement de soins de santé, les facteurs de risque de la colonisation par le SARM peuvent être Après une analyse, ces facteurs de risque peuvent être intégrés dans un programme de surveillance du SARM. En ne sélectionnant que les with des facteurs de risque identifiés, les chercheurs auraient pu réduire de façon substantielle le pourcentage de patients dépistés. Cependant, sur la base de l’analyse moléculaire des isolats, la colonisation par CA-MRSA était fortement associée aux infections de la peau et des tissus mous, alors que pour la colonisation par le SARM associée aux facteurs ont été l’hospitalisation au cours des mois précédents et, pour les personnes séronégatives pour le VIH, l’exposition aux antimicrobiens au cours des mois précédents. La réévaluation périodique d’un programme de dépistage du SARM, au moyen d’enquêtes de prévalence relativement brèves, peut être importante. temps, ainsi que pour identifier de nouveaux facteurs de risque. Ces informations pourraient ensuite être utilisées pour affiner Les tests de dépistage rapides et précis du SARM sont nécessaires pour identifier rapidement les patients candidats aux précautions de contact. Les résultats des méthodes de culture actuelles prennent souvent des jours. Des tests rapides réduiraient les retards dans la mise en œuvre des précautions de contact pour les patients colonisés par SARM. et théoriquement, réduirait davantage le risque de transmission nosocomiale. Un test de PCR en temps réel sensible et spécifique pour SARM est maintenant disponible qui identifie SARM d’un écouvillon nasal en -h Bien que pas aussi rapide que les dosages moléculaires, méthodes de culture utilisant chromogène sélectif L’émergence du SARMoc a mis en évidence le besoin de programmes de surveillance active en milieu hospitalier qui sont fluides et qui peuvent répondre à l’évolution de l’épidémiologie de la colonisation par SARM et infection Les facteurs de risque de colonisation par le SARM évoluent et Hidron et al ont démontré que les facteurs de risque de colonisation du SARM peuvent être évalués chez des patients admis récemment pendant une période relativement courte. L’acquisition de telles informations est importante pour une utilisation efficace des ressources pour la gestion de la transmission nosocomiale de la santé kamagra. MRSA associé aux soins et associé à la communauté

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels TBK: no conflicts

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