Un nouveau-né avec des vers

Diagnostic: Infection à Dipylidium caninum Le ténia de l’échantillon mesurait environ 1 cm de longueur et était plus long qu’il ne l’était. Figure 1 A l’examen au laboratoire de microbiologie, il a été déterminé que le segment était le plus compatible avec D caninum. Le patient a passé ce qui a été décrit comme une « boule de vers » par son père arythmie. Ces vers ont été recueillis par le père et soumis au laboratoire de microbiologie figures 2 et 3. il y avait 3-4 ténias qui ont été identifiés comme D caninum Le patient se porte bien actuellement et n’a aucune preuve d’infection résiduelle

Figure 1View largeDownload slideDipylidium caninum proglottis retiré de l’urètre du nourrissonFigure 1View largeDownload slideDipylidium caninum proglottis retiré de l’urètre du nourrisson

Figure 2View largeDownload slideA close-up d’un proglottides Dipylidium caninum démontrant les flèches utérines bilatérales flèches grossissement original, × 4Figure 2View largeDownload slideA close-up d’un proglottis Dipylidium caninum démontrant les flèches utérines bilatérales flèches grossissement original, × 4

Les proglottis de Dipylidium caninum sont des flèches plus céphaliques et deviennent de plus grandes flèches caudalement épaisses. Aucun scolice n’a été trouvé. Figure 3View largeTélécharger les vers expulsés après traitement par praziquantel Les plus petits proglottides de Dipylidium caninum sont des flèches plus céphaliques et deviennent de plus grandes flèches caudalement épaisses. un ténia intestinal, généralement trouvé chez les chiens et les chats, qui infecte parfois les humains Dipylidium espèces sont également connus comme le ténia du chien, ténia de chat, ténia du concombre ou ténia double pore humains deviennent des hôtes accidentels sur l’ingestion d’une puce infectée Cette maladie zoonotique devrait être soupçonné sur l’observation de proglottis mobiles la taille des grains de riz dans un échantillon de selles Un tiers des infections reconnues se produisent chez les enfants de moins de 6 mois, mais ces infections peuvent être encore méconnues chez les enfants [1, 2] soupçonné sur la base de la description des proglottis dans les selles de l’enfant En raison de leur capacité à migrer de l’anus indépendamment de la défécation, les proglottis sont souvent remarqués en train de se déplacer activement dans les selles de l’enfant. Les patients sont classiquement asymptomatiques, bien que leur taille et leur forme ressemblent à celles des graines de concombre [3, 4]. diarrhée, douleur abdominale, et le prurit anal ont été décrits en association avec cette infection [5] Ce cas démontre la présentation bénigne de l’infection D caninum chez un nourrissonDipylidium espèce infection est souvent diagnostiquée à tort comme étant due à l’infection des espèces oxyures Enterobius, parce que les vers sont petit, blanc, et apparaissent à l’anus [1, 6, 7] Les examens pour la présence d’ovules et de parasites ont souvent des résultats négatifs pendant plusieurs semaines ou mois après l’infection, le pathogène étant fréquemment interprété à tort comme non organique pathogène. matter [6, 8] Les oeufs sont rarement vus dans les échantillons cliniques, ce qui peut éventuellement conduire à un mauvais diagnostic Dans 3 cas similaires de dipylidies sis de notre école de médecine de l’Université de Virginie-Occidentale, chez 2 nourrissons de 15 semaines et 16 semaines et un enfant de 2 ans, tous les patients avaient un retard de diagnostic attribuable à une mauvaise interprétation de l’échantillon de selles Trois ou quatre selles Des échantillons ont été nécessaires avant qu’une identification positive de D caninum ait été faite. L’échantillon qui a été transporté au laboratoire par le médecin a conduit à l’identification de l’organisme. Le ténia adulte contient 60-175 proglottis et peut atteindre une longueur de 15-70 cm. le corps du ténia est en outre composé d’un cou et d’un scolex, qui contient 4 drageons et un rostellum armé et rétractable [9] Le diagnostic définitif se fait par l’identification des proglottis et, moins communément, des paquets d’oeufs des selles. proglottides révèle le double ensemble caractéristique des organes reproducteurs, avec leurs pores génitaux associés situés à mi-chemin sur les marges latérales figure 2 [3] Proglo mature Les hôtes définitifs dans le cycle de vie de D caninum incluent, mais ne sont pas limités à, les chiens, les chats et les renards. Les vers adultes résident dans l’intestin grêle de leur hôte. libèrent périodiquement les proglottis matures de leur extrémité distale [8] Une fois libérés, les proglottis migrent de l’anus ou sont expulsés dans les selles. En dehors de l’hôte, les proglottis dégénèrent et leurs ovules sont libérés dans la région périanale. la larve des puces du chien et du chat espèces Ctenocephalides, le pou du chien Trichodectes canis, et la puce humaine Pulex irritans [10] Dans la cavité du corps de l’hôte intermédiaire, les ovules vont mûrir en larves cysticercoïdes Infection de l’hôte définitif se produit ensuite par ingestion de la puce ou du pou infecté par les larves [11, 12] Après ingestion, les larves deviennent adultes dans les 20 jours [9] Les humains deviennent des hôtes définitifs accidentels à l’ingestion d’une larve infectée par des larves. Typiquement, il y a une exposition significative aux animaux présumés infectés, tels que les chiens et les chats. Le délai entre la naissance et le moment où les proglottis ont été remarqués et récupérés dans les selles de l’enfant est unique. nécessaire pour les larves ingérées d’atteindre l’âge adulte, il est probable que l’enfant a ingéré une puce infectée très peu de temps après sa naissance. Le traitement de l’infection D caninum est simple Le médicament de choix est le praziquantel, administré en une seule dose [1, 13] Niclosamide est efficace traitement alternatif et administré en dose unique [8, 14] L’infection peut être évitée en gardant les animaux domestiques exempts de ténias et de puces. La dipylidose est une infection bénigne et probablement méconnue, survenant principalement chez les enfants. Sensibilisation accrue, suspicion clinique et collaboration avec le laboratoire de microbiologie semble être un pré-requis pour le diagnostic de cette infection Le traitement par 1 dose de praziquantel est sûr et e ffectif

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels KSM a servi dans les bureaux des conférenciers de Sanofi Pasteur et Merck MEW et JKM: no conflicts

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