Bactériémie de Nocardia associée au cathéter veineux central

Sir-Nous lisons avec intérêt le rapport de Kontoyiannis et al. Sur la bactériémie à Nocardia associée au cathéter veineux central. Nous aimerions décrire un autre cas et signaler une erreur dans le tableau de leur rapport.

Tableau View largeTélécharger slideClinical caractéristiques des patients avec cathéter veineux central Névardia Nocardia associée à CVCTable View largeTélécharger slideClinical characteristics des patients avec cathéter veineux central Nécrose de Nocardia associée à CVCAn-girl âgée avec thalassémie majeure et le diabète sucré a été admis à notre hôpital avec le coeur congestive Elle a eu un cathéter Hickman à double lumière à travers lequel elle recevait régulièrement des transfusions sanguines et un traitement de chélation avec de la déféroxamine. L’insuffisance cardiaque était contrôlée par des diurétiques et de la digoxine Trois jours après son admission, elle se plaignait de fièvre et de frissons. vancomycine et ceftazidime Aucun foyer d’infection évident n’a été identifié, et la numération globulaire n’a montré que neutrophilie × cellules / L Nocardia asteroides a été isolé à partir d’échantillons de sang prélevés simultanément des deux lumières du cathéter et d’une veine périphérique. Les signes et les symptômes de l’infection ont disparu rapidement et les résultats des hémocultures subséquentes ont été négatifs. Le cathéter a été conservé. La bactériémie à Nocardia compliquant l’utilisation d’un appareil veineux central est un événement clinique rare. être retiré immédiatement mérite une discussion plus approfondie Dans le cas que nous avons décrit dans notre précédent rapport , cité par Kontoyiannis et al , nous avons réussi à éliminer l’infection alors que le cathéter Hickman était laissé in situ dans leur tableau, Kontoyiannis et al. ] a incorrectement signalé que le cathéter avait été retiré; En fait, le cathéter n’a été retiré que des mois plus tard, lorsque le patient n’en avait plus besoin. Cependant, notre expérience réussie de retenir le cathéter veineux central dans la nocardiose associée au cathéter peut être différente des expériences des autres. Nos patients souffraient de thalassémie et étaient Les patients décrits par Kontonyiannis et al et Miron et al souffraient de maladies malignes et recevaient des cytotoxiques et une table de radiothérapie. Nous sommes donc d’accord avec Kontoyiannis et ses collaborateurs sur le fait que les patients présentant une nocardiose associée à un cathéter doivent être traités soigneusement évalué L’ablation du cathéter n’est pas absolument indiquée mais doit être sérieusement envisagée lorsque le patient reçoit un traitement immunosuppresseur

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