Amoxicilline pour la pneumonie non sévère chez les jeunes enfants

Rédacteur — Le besoin d’antibiotiques plus récents doit être abordé, mais nous ne sommes pas d’accord avec les autres points de Wrennall. Notre étude était dans un contexte de ressources faibles pour identifier des stratégies pour améliorer la santé des enfants. Les données sur la durée appropriée du traitement antibiotique pour la pneumonie chez les enfants sont rares. L’utilisation inappropriée des antibiotiques et l’augmentation de la résistance aux antimicrobiens sont des problèmes de santé publique majeurs. Nous croyons que nos résultats peuvent être appliqués à une population plus large. Nos indicateurs de l’échec du traitement étaient rigoureux. Les cas ont été classés comme ayant échoué si les résultats de l’oxymétrie de pouls étaient < 90% au jour 3, même si la fréquence respiratoire d'un patient était inférieure au seuil spécifique de l'âge et qu'il aurait été appelé sans maladie.1 Les estimations de la taille de l'échantillon étaient adéquates pour tester l'équivalence du traitement et des corrections ont été effectuées pour l'analyse intermédiaire. .2 En recrutant des cas, nous avons enregistré un historique détaillé et un examen. Nous avons suivi les enfants jusqu'à 14 jours, en utilisant l'oxymétrie de pouls pour détecter l'hypoxémie. Par souci de concision, nous avons inclus seulement les sections pertinentes dans le document publié. Nous avons évalué et rapporté les attitudes des gardiens, une force de notre travail. L'asthme diagnostiqué était un critère d'exclusion. Les enfants atteints de pneumonie non sévère et de respiration sifflante ont cependant reçu un traitement conventionnel. Lorsque les résultats de cette étude sont appliqués à des populations plus larges, il n'existe aucune raison de croire qu'il y aurait des décès imprévisibles chez les personnes souffrant d'asthme non diagnostiqué. Nous avons montré l'équivalence de trois et cinq jours de traitement à l'amoxicilline pour la pneumonie non sévère, comme défini par les directives standard de gestion des cas de l'Organisation mondiale de la santé pour les milieux défavorisés.Les enfants sont en effet vulnérables, et les investigateurs, principalement pédiatres, ont veillé tout au long de. Les comités d'éthique de toutes les institutions participantes ont approuvé le travail. Aucun des patients de l'étude n'est mort. Quarante et un enfants chez qui la maladie est devenue plus grave ont été admis à l'hôpital; ils ont reçu des antibiotiques injectables et de l'oxygène au besoin. Une étude similaire a été menée au Pakistan3. Bien que nous n'utilisions pas la radiographie pulmonaire pour diagnostiquer la pneumonie, nous avons suivi la définition clinique de l'OMS de pneumonie ambulatoire pour la prise en charge de la pneumonie dans les pays où la mortalité infantile était supérieure à 40 pour 1000 naissances4. l'étendue de la pneumonie dans les communautés à faibles ressources, il est peu pratique et coûteux d'effectuer une radiographie pulmonaire chez tous les enfants suspects de pneumonie. Même si la radiographie thoracique a été utilisée chez tous les patients dans le cadre de l'étude, les résultats n'ont pas pu être généralisés à d'autres milieux à faibles ressources, où la pneumonie n'est pas diagnostiquée par radiographie thoracique. De plus, la radiographie thoracique ne modifie pas l'issue de la pneumonie chez les patients ambulatoires5. Nous avons comparé les cinq avec le régime de trois jours parce que les recommandations de l'OMS recommandent un traitement antibiotique pendant cinq jours.4 Bien que les recommandations de la British Thoracic Society l'antibiothérapie de sept jours, ils mentionnent un manque de données empiriques pour la durée appropriée du traitement.

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