Répondre à Johnson

Pour l’éditeur-classification des infections des voies urinaires UTIs est important pour la prise de décision clinique, la recherche et la mesure de qualité, et d’atteindre des normes objectives et comparables Les définitions actuelles sont principalement basées sur le concept d’UTI compliquée et non compliquée. hétérogène et pas toujours clairement défini , avec diverses définitions employées par les organismes de réglementation, les sociétés scientifiques et les cliniciens Les classifications les plus utilisées sont celles développées par les États-Unis Centers for Disease Control and Prevention , Infectious Diseases Society of America , et Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses « Compliqué » selon ces classifications est défini comme la présence de facteurs de complication qui peuvent augmenter le risque de complications cliniques si l’UTI n’est pas traitée correctement. La compréhension des « facteurs de complication » est , cependant, pas toujours clair Certains, comme l’obstruction, les pierres, l’urine diversion, et les cathéters se rapportent aux voies urinaires; L’Association européenne d’urologie a proposé un système de classification et de définition différent, très détaillé, englobant la présentation clinique, les facteurs de risque, l’évaluation de la gravité et les options de traitement antimicrobien The RECAPTURE Le protocole a été conçu pour répondre aux exigences réglementaires de la FDA et de l’Agence européenne des médicaments. La définition du protocole cUTI suit les directives de la FDA , qui définissent cUTI comme « un syndrome clinique caractérisé par une pyurie et un pathogène microbien documenté sur la culture d’urine. ou sang, accompagné de signes et de symptômes locaux et systémiques, y compris fièvre, température buccale ou tympanique, frissons, malaise, douleur au flanc, mal de dos et / ou douleur ou sensibilité à l’angle costo-vertébral survenant en présence d’une ou anomalie anatomique des voies urinaires ou en présence de cathétérisme « Ces lignes directrices Dans RECAPTURE, les patients présentant une pyélonéphrite aiguë cliniquement suspectée et / ou bactériologiquement documentée et une anatomie normale des voies urinaires répondaient aux critères d’inclusion recommandés par la FDA ventriculaire. pyrurie, et ≥ des signes ou symptômes suivants: douleur au flanc; sensibilité à l’angle costo-vertébral; frissons ou rigueurs ou chaleur associée à la fièvre; nausées ou vomissements; dyskinésie, fréquence urinaire ou urgence urinaire, et les investigateurs ont jugé les infections graves, nécessitant une hospitalisation et une thérapie antimicrobienne intraveineuse. Notamment, les protocoles ne limitaient pas l’utilisation de médicaments apyrexiaux, ni le moment de l’enregistrement de la température corporelle avant l’administration du médicament. La plupart des patients enrôlés ont répondu à un diagnostic clinique de pyélonéphrite aiguë, dont environ% présentaient également des anomalies fonctionnelles / anatomiques du tractus urinaire, conformément à la définition de la FDA de cUTIIn résumé, les définitions utilisées dans la pratique clinique ne Les données de RECAPTURE démontrent que la ceftazidime-avibactam était efficace dans le traitement des patients présentant des symptômes associés à une infection urinaire inférieure et à une pyélonéphrite aiguë, indépendamment des critères précis utilisés pour définir ces conditions. s soutenu par de multiples analyses secondaires et de sous-groupes, et fournit des preuves solides de l’efficacité de la ceftazidime-avibactam dans le traitement des infections urinaires inférieures compliquées et des pyélonéphrites aiguës

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels F W a reçu un soutien institutionnel de la part d’AstraZeneca Tous les autres auteurs sont des employés ou des anciens employés d’AstraZeneca

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