Augmentation rapide de l’utilisation d’antibiotiques pour la toux et le rhume

Les médecins distribuent toujours des antibiotiques pour soigner la toux et le rhume, le Mail Online, le Daily Telegraph et le BBC News rapportent qu’une étude révèle que les efforts pour freiner l’utilisation des antibiotiques ont eu un «succès mitigé».

L’étude a révélé que la proportion de personnes ayant des antibiotiques contre la toux et le rhume est passée de 36% en 1999 à 51% en 2011: une augmentation d’environ 40%.

La hausse survient au milieu des avertissements que la prescription excessive d’antibiotiques pourrait conduire à l’émergence de bactéries résistantes aux médicaments.

Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour traiter et, dans certains cas, prévenir, les infections bactériennes. Ils sont inefficaces pour traiter la toux et le rhume, qui sont généralement des infections virales.

Des chercheurs de Public Health England (PHE) et de l’University College London (UCL) ont examiné les tendances de la prescription d’antibiotiques dans plus de 500 chirurgies au Royaume-Uni entre 1995 et 2011.

Ils se sont concentrés sur la toux et le rhume, les maux de gorge, les infections des voies urinaires et les otites moyennes, qui sont toutes sujettes à des recommandations spécifiques du gouvernement pour aider à réduire l’utilisation des antibiotiques.

L’utilisation d’antibiotiques pour les maux de gorge a chuté entre 1995 et 2011, bien qu’elle soit encore élevée si l’on considère qu’environ 90% des maux de gorge se résorbent sans antibiotiques. L’antibiotique recommandé pour les maux de gorge aigus a été donné dans la majorité des cas.

La proportion de femmes qui ont prescrit des antibiotiques pour les infections urinaires et qui ont reçu le traitement de courte durée recommandé a augmenté, bien qu’il y ait eu des variations entre les pratiques des généralistes.

Pour les infections de l’oreille moyenne, la proportion de cas auxquels un antibiotique a été prescrit était globalement inchangée au cours de la période d’étude, mais la proportion de personnes auxquelles l’antibiotique recommandé avait été prescrit a augmenté.

« La mise en œuvre des directives nationales dans les soins primaires au Royaume-Uni a eu un succès mitigé », concluent les auteurs de l’étude galactorrhée.

Les prescriptions d’antibiotiques pour la toux et le rhume sont maintenant «plus grandes qu’avant que des recommandations aient été faites pour le réduire».

L’étude a également trouvé des variations significatives dans l’utilisation d’antibiotiques pour ces conditions entre les pratiques GP, suggérant que d’autres améliorations dans les prescriptions d’antibiotiques pourraient être faites.

D’où vient l’étude?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du PHE, du Centre royal de recherche et de surveillance du Collège royal des médecins généralistes et de l’UCL.

Il a été financé par l’Agence de protection de la santé (HPA) et publié dans le Journal of Antimicrobial Chemotherapy.

Généralement, les reportages des médias de cette histoire étaient exacts.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude transversale qui a analysé les tendances de la prescription d’antibiotiques dans 537 cabinets de médecins généralistes au Royaume-Uni entre 1995 et 2011.

Le but de cette étude était d’examiner et de comparer l’utilisation d’antibiotiques au fil du temps et de voir si elle était conforme aux recommandations.

La prescription d’antibiotiques conformément aux recommandations est l’une des stratégies mises en œuvre pour essayer de limiter la résistance aux antibiotiques.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont analysé l’utilisation d’antibiotiques dans 537 cabinets médicaux britanniques sur une période de 16 ans.

Ils ont examiné l’utilisation d’antibiotiques, le type d’antibiotique utilisé et la durée du traitement pour:

toux et rhume

maux de gorge

UTIs

infection de l’oreille moyenne (otite moyenne)

Ces conditions sont sujettes aux recommandations faites en 1998 par le Comité consultatif médical permanent (SMAC) du ministère de la Santé du Royaume-Uni que les cliniciens devraient:

ne pas prescrire d’antibiotiques pour la simple toux et le rhume

ne pas prescrire d’antibiotiques pour les maux de gorge viraux

limiter la prescription d’infections urinaires non compliquées à trois jours chez les femmes autrement en bonne santé

Ce conseil a été complété par d’autres conseils professionnels sur l’utilisation des antibiotiques par le Service de laboratoire de santé publique du Royaume-Uni en 2000, qui recommande que:

les antibiotiques doivent être évités pour les maux de gorge aigus, sauf si des critères cliniques spécifiques sont remplis, dans lesquels la phénoxyméthylpénicilline peut être prescrite (ou la clarithromycine si le patient est allergique à la pénicilline)

l’amoxicilline peut être prescrite (ou l’érythromycine si le patient est allergique à la pénicilline) pour l’otite moyenne aiguë si des critères cliniques spécifiques sont atteints

Le triméthoprime ou nitrofurantoïne de courte durée doit être prescrit pour les infections urinaires chez les femmes si des critères cliniques spécifiques sont remplis

Les chercheurs ont examiné les changements au fil du temps, ainsi que la variation de la prescription d’antibiotiques entre les pratiques.

Quels ont été les résultats de base?

Toux et rhumes

La proportion de cas de toux et de rhumes où des antibiotiques ont été utilisés est passée de 47% en 1995 à 36% en 1999, avant de passer à 51% en 2011.

En 2011, les pratiques de soins primaires ont connu une variation marquée: 10% des cabinets prescrivent des antibiotiques dans moins de 32% des cas et 10% des cabinets prescrivent des antibiotiques dans plus de 65% des cas.

*Maux de gorge

* Les prescriptions d’antibiotiques pour les maux de gorge sont passées de 77% en 1995 à 62% en 1999, pour ensuite rester globalement stables.

Encore une fois, les pratiques de soins primaires ont varié en 2011, avec 10% des pratiques prescrivant des antibiotiques pour moins de 45% des cas et 10% des pratiques prescrivant des antibiotiques pour plus de 78% des cas.

Lorsque des antibiotiques ont été prescrits pour un mal de gorge, le type d’antibiotique approprié a été utilisé dans 69% des cas en 2011, ce qui représente une légère augmentation par rapport à 64% en 1995.

Infections des voies urinaires chez les femmes

Trimethoprim ou nitrofurantoïne sont les antibiotiques recommandés pour les infections urinaires, qui comprend des conditions telles que la cystite.

La proportion de femmes âgées de 16 à 74 ans atteintes d’une infection urinaire à qui l’on a prescrit du triméthoprime est passée de 62% en 1995 à 54% en 2011 et la proportion de nitrofurantoïne prescrite est passée de 5% en 1995 à 24% en 2011.

Les chercheurs ont calculé la longueur de la dose antibiotique de la quantité d’antibiotique prescrite. Lorsque le triméthoprime a été prescrit, l’utilisation d’un traitement de courte durée recommandé est passée de 8% en 1995 à 50% en 2011. Lorsque la nitrofurantoïne a été prescrite, l’utilisation d’un traitement de courte durée recommandé est passée de 6% en 1995 à 20% en 2011.

Encore une fois, il y avait une variation entre les pratiques, un quart des cabinets prescrivant des cours de courte durée dans moins de 16% des épisodes qui ont été prescrits au triméthoprime en 2011.

Otite moyenne

La proportion de cas d’otite moyenne qui ont été prescrits un antibiotique était largement inchangée au cours de la période d’étude.

Encore une fois, il y avait une variation entre les pratiques, avec 10% des pratiques prescrivant des antibiotiques pour moins de 63% des cas et 10% des pratiques prescrivant des antibiotiques pour plus de 97% des cas.

Lorsque des antibiotiques ont été prescrits, les prescriptions d’antibiotiques recommandés sont passées de 77% en 1995 à 85% en 2011.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que «la mise en œuvre des directives nationales dans les soins primaires au Royaume-Uni a eu un succès mitigé, la prescription de toux / rhumes, tant au total qu’en proportion des consultations, étant plus importante qu’avant des recommandations pour la réduire. la variation par la pratique suggère qu’il existe une marge significative pour améliorer la prescription, en particulier pour la toux / rhume et pour les infections urinaires. « 

Conclusion

Cette étude transversale a révélé que la proportion de personnes qui ont reçu des antibiotiques contre la toux et le rhume est passée de 36% en 1999 à 51% en 2011, soit une augmentation d’environ 40%. Ceci malgré la publication de directives recommandant que les généralistes ne prescrivent pas d’antibiotiques pour la toux et le rhume.

Il a également constaté une variation substantielle entre les pratiques des généralistes, avec 10% des pratiques prescrivant des antibiotiques pour moins de 32% des cas et 10% des pratiques prescrivant des antibiotiques pour plus de 65% des cas, suggérant des taux de prescription sensiblement inférieurs.

L’étude a également examiné la prescription d’antibiotiques pour les maux de gorge, les infections urinaires et l’otite moyenne. La prescription d’antibiotiques pour les maux de gorge a diminué et la prescription des antibiotiques recommandés a augmenté.

Au cours de la période d’étude, plus de femmes ayant des infections urinaires se sont vu prescrire le traitement antibiotique de courte durée recommandé. Pour l’otite moyenne, la proportion de cas auxquels un antibiotique a été prescrit était globalement inchangée, et les prescriptions d’antibiotiques recommandés ont augmenté.

Il y avait une variation entre les pratiques de GP dans la prescription d’antibiotiques pour ces conditions, ce qui suggère que d’autres améliorations dans la prescription d’antibiotiques pourraient être faites.

En conclusion, cette étude suggère qu’il est nécessaire d’améliorer la façon dont les antibiotiques sont prescrits.

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