Problèmes avec la fonction sexuelle

Editor — Nazareth et al présentent des données sur la prévalence autodéclarée des problèmes sexuels chez les personnes consultant les médecins généralistes et le diagnostic de tels problèmes dans les dossiers médicaux Il existe un parallèle entre l’analyse des dossiers médicaux dans cette étude et les consultations autodéclarées pour des problèmes sexuels déjà publiés par mes collègues et moi. Les auteurs ont raison de dire que cette étude précédente des problèmes sexuels au Royaume-Uni n’a pas analyser les dossiers médicaux des répondants (en raison de l’anonymat de l’étude), mais des données sur la participation du médecin généraliste ont été incluses. Nous avons rapporté dans notre étude que 2,6% (46) des répondants à l’enquête (qui représentaient 44% de la population éligible) ont déclaré avoir consulté leur généraliste au sujet d’un problème sexuel.2 Il s’agit d’un chiffre presque identique aux 3,1% (34) de personnes qui ont accepté d’examiner leurs dossiers dans l’étude de Nazareth et al (51% de la population éligible) chez qui un diagnostic de problème sexuel a été enregistré dans leurs dossiers. Deux conclusions peuvent être tirées de cette similitude. Le premier est méthodologique, à savoir que l’auto-évaluation des consultations de médecins généralistes pour les problèmes sexuels peut être un reflet exact du diagnostic dans les dossiers médicaux en soins primaires. La seconde est l’implication qu’aucune augmentation significative n’a eu lieu dans la proportion de personnes. Cela ne semble pas concorder avec les conclusions de Kaye et Jick, qui ont rapporté que les diagnostics de dysfonction érectile ont plus que doublé après l’introduction du sildénafil dans le traitement de la dysfonction érectile. Royaume-Uni3, bien que Nazareth et al ne disent pas quand leur propre étude a été réalisée. Enfin, il y a eu plus d’études communautaires sur les problèmes sexuels au Royaume-Uni et dans le monde que ne le laisse entendre Nazareth et al. Ils affirment qu’il y a eu cinq études chez les hommes et quatre chez les femmes au cours de la décennie précédente. Cependant, une revue systématique récente a identifié 14 études chez les hommes et 14 chez les femmes publiées entre 1993 et ​​2000, y compris trois études communautaires sur les difficultés sexuelles chez les femmes britanniques.4 | Edgar Hope-Simpson Edgar Hope Simpson était l’un des les remarquables chercheurs généralistes du 20ème siècle. En plus de travailler à plein temps dans la pratique familiale, il a tracé avec précision le profil des maladies communes qu’il a vues cliniquement. »En 1940, sa femme lui a donné le nouveau livre de William Pickles, le généraliste Wensleydale Epidemiology in Country Practice. Hope-Simpson a modélisé son approche à ce sujet, et il a échangé des visites avec Pickles. Finalement, il surpassa même le travail de Pickles. Le gros de son intérêt était dans les maladies infectieuses. Il était autodidacte et sans aucune formation épidémiologique ou de recherche formelle, mais il a appris rapidement. Il a créé une petite unité de recherche épidémiologique autour de sa pratique en 1946 et présidé un comité du Conseil de recherches médicales. Il a commencé à écrire des articles sur la varicelle et le zona dans les années 1940 et 1950 publiés dans le Lancet et le BMJ. il produisit une série de publications dont de nombreux professeurs seraient fiers. On savait que la varicelle et le zona étaient apparentés, mais comment? Les experts de l’époque suggéraient que deux virus différents existaient. Hope-Simpson croyait de plus en plus qu’il n’y en avait qu’un, mais comment le prouver? En fin de compte, il a emmené sa petite équipe de chercheurs à l’île de Yell dans les Shetlands en 1953 et a littéralement suivi chaque cas connu dans une communauté très fermée. Il a été habilité par les souvenirs des insulaires locaux pour les événements et les dates. En 1962, de nouvelles techniques microbiologiques lui ont permis de prouver son point de vue. Seul un grand intellect aurait pu concevoir cette possibilité que, remarquablement, un virus puisse dormir dormant dans le corps humain, pendant des années, voire des décennies, puis réapparaître. une autre forme. Seul un chercheur exceptionnellement déterminé aurait pu poursuivre l’idée à travers le travail de terrain dans la tradition de l’histoire naturelle. Hope-Simpson a livré sa conclusion dans la conférence d’Albert Wander de 1965, la décrivant très correctement et modestement comme son “ Son rapport est devenu l’une des publications de médecins généralistes les plus citées. C’était une recherche de classe mondiale en médecine clinique et Hope-Simpson a probablement été la découverte clinique la plus importante en médecine générale au 20e siècle. Plus tard, le virus, maintenant connu sous le nom de virus varicelle-zona (VZV), a été identifié et isolé. responsable a reçu un prix Nobel. Plus tard encore, une thérapie pour le zona a été développée et ce chercheur a également reçu un prix Nobel.Hope-Simpson n’a jamais cessé de penser et de lire, a fait de nombreuses observations et a écrit un manuel sur la grippe. Il conserva ses facultés jusqu’au moment de sa mort, affirmant combien il aimait la vie, même dans sa dernière semaine. Sa vie fut façonnée par sa foi chrétienne et au début de la seconde guerre mondiale, il refusa d’être un combattant et apparut avant un tribunal. Il devait pratiquer comme Quaker pour le reste de sa longue vie. À la Société des amis, il mettait son bras autour des nouveaux arrivants et les encourageait à faire partie du groupe. Il avait un bon sens de l’humour et pratiquait les principes quakers de la simplicité et de l’humilité. Le travail de Hope-Simpson a été reconnu de plusieurs façons, par de nombreuses personnes et de nombreuses organisations. Il a reçu un OBE, le prix Stuart du BMA, le prix Kuenssberg du Collège royal des médecins omnipraticiens (RCGP) et un prix de la Société internationale de biométréologie. La Fondation VZV aux États-Unis lui a décerné sa médaille d’or en 1999.Le président du Royal College of General Practitioners lui a décerné le prix George Abercrombie, pour ses contributions exceptionnelles à la littérature, à son domicile, lorsqu’il avait plus de 90 ans. La pratique de Hope-Simpson a servi de modèle en 1994 lorsque le RCGP a présenté pratiques de recherche, qui devint plus tard NHS recherche et développement des pratiques générales. Sa première femme est décédée après une longue maladie, au cours de laquelle il était un soignant exemplaire. Il s’est remarié, lorsqu’il a plus de 90 ans, et laisse sa deuxième femme, Julia; une fille; et quatre petits-enfants.Robert Edgar Hope-Simpson, ancien médecin généraliste du Dorset et du Gloucestershire (né en 1908, St Thomas’s Hospital, Londres, 1932, OBE, FRCGP, Hon FFPHM), le 5 juillet 2003 dermatologique. | n Les stagiaires perdent bientôt de l’enthousiasme | Selon une étude américaine (JAMA 2002; 287: 3143-6), les états d’âme des stagiaires se détériorent quelques mois après leur première année d’études supérieures. Les états d’âme de 61 internes en médecine interne à l’hôpital de l’université de Pennsylvanie à Philadelphie ont été mesurés. début de la formation en juin puis en novembre, février et à la fin de la première année en juin. L’année de stage est typique de celles des États-Unis. Il se compose de deux mois dans l’unité de soins intensifs avec chaque troisième nuit sur appel, sept mois en soins hospitaliers avec chaque quatrième nuit sur appel, deux mois en soins ambulatoires sans appels de nuit, et un mois de vacances.Dépression, anxiété, et Des perturbations de l’humeur ont été signalées dans plusieurs autres études chez 3% à 18% du personnel de maison. Une étude nationale des agents de maison norvégiens a constaté que 11% avaient des problèmes de santé mentale nécessitant un traitement pendant leur stage (Journal of Medical Education 2000; 34: 374-84). L’auteur principal, Dr Lisa Bellini, professeur adjoint et directeur de la résidence interne programme, utilisé des tests psychologiques standard pour mesurer les humeurs. Le profil des états d’humeur a été donné à quatre moments de l’année et l’indice de réactivité interpersonnelle a été donné au début et à la fin de l’année. Le profil comprend environ 60 courtes questions qui donnent un aperçu général de l’humeur, mais qui ne sont pas spécifiques à la dépression. Il est utilisé en psychiatrie et en psychologie et prend environ 10 minutes à compléter. L’index de réactivité, également un test court, demande à la personne d’être en accord ou en désaccord avec 28 déclarations, et mesure l’empathie. Il est utilisé en psychologie mais n’a été appliqué aux professionnels de la santé qu’une seule fois auparavant. Les auteurs se sont particulièrement intéressés à l’empathie à cause des préoccupations récentes selon lesquelles les médecins devraient faire preuve d’humanisme et de professionnalisme envers les patients et leurs collègues. Peu d’études ont examiné l’effet de l’entraînement sur l’empathie. Le stage affecte-t-il la capacité des stagiaires à développer et montrer de l’empathie pour les patients? En juin, juste avant le début de leur stage, les jeunes médecins montraient moins de tension, de dépression, de colère et de fatigue, mais plus de vigueur que les étudiants moyens ou adultes. Ils ont également eu de meilleurs scores pour la prise de perspective et la préoccupation empathique et des scores plus faibles pour la détresse personnelle. En Novembre, ils étaient plus en colère et déprimés. Le Dr Bellini et ses collègues n’ont pas pu identifier la raison d’une colère accrue, mais ont déclaré que la colère et la dépression pourraient nuire à la capacité des internes d’exprimer leur inquiétude et leur empathie pour les patients. En février, les stagiaires étaient pires. Ils se sont quelque peu améliorés en juin, mais ils ne sont pas revenus à la normale. « Novembre est le début de l’année pour les troubles affectifs saisonniers, nous ne savons pas quand la courbe descendante a commencé. ils s’améliorent avec le temps, la qualité de l’empathie est particulièrement menacée et l’empathie doit être soulignée dans l’enseignement », a déclaré le Dr Bellini.

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