Commentaire éditorial: Les maladies infectieuses: un ami dans le besoin

« Malheureusement, l’évolution sociale du clinicien en maladies infectieuses s’accélère vers l’extinction. L’expérience personnelle, les discussions avec des collègues et une attention particulière au vent du changement qui secoue la communauté des soins de santé annoncent une vision sombre de l’avenir. «Je suis un de ces médecins étrangers formés aux États-Unis en tant que spécialistes des maladies infectieuses. Au cours des dernières années, j’ai eu amplement d’espace pour développer ma carrière dans le domaine des maladies infectieuses. créer un grand groupe de travail dans mon pays qui, humblement, a fourni, au-delà de la recherche et de l’enseignement, des conseils quotidiens aux patients et aux médecins pour soigner les infections Selon moi, peu de gens doutent encore que les maladies infectieuses soient nécessaires et Il est clair pour moi que même des médecins très prestigieux ont parfois tort. Une limitation de l’article de Schmitt et al est que t Les maladies infectieuses sont beaucoup plus répandues et l’impact de la consultation sur les maladies infectieuses dans des domaines tels que les infections acquises dans la communauté, les infections acquises dans les institutions liées aux soins de santé, la médecine des voyages, les vaccins, et la gestion des antimicrobiens est probablement au moins aussi importante et économiquement saine que celles abordées dans leur article. Je me demande si l’impact d’une consultation sur les maladies infectieuses n’est pas encore plus important dans les cas moins clairs où l’utilisation d’agents antimicrobiens est choisie. Dans ces cas, le médecin responsable a plus de difficulté que le spécialiste des maladies infectieuses à trouver des informations appropriées dans les guides de pratique et les recommandations officielles. Des analyses détaillées de ces cas pourraient fournir des preuves en faveur de la consultation précoce des maladies infectieuses. ont démontré que le consul de chevet Les résultats peuvent améliorer le pronostic des patients atteints de maladies infectieuses et réduire la durée du traitement par antibiotiques Un bon exemple de l’effet bénéfique de la consultation des maladies infectieuses est la bactériémie à Staphylococcus aureus, où la consultation est associée à un meilleur bilan diagnostique. réduit, les complications et la mortalité D’autres études ont montré que les consultations des spécialistes des maladies infectieuses dans la gestion des antimicrobiens peuvent réduire l’utilisation d’antiinfectieux, induire une meilleure observance des directives et réduire les coûts de traitement [,,] recommandations du spécialiste et appréciation du médecin consultant sur la consultation Les recommandations concernant le diagnostic et le traitement antimicrobien sont très élevées et plusieurs études montrent que nos collègues les apprécient beaucoup. [, -] Il existe des preuves observationnelles que la consultation informelle s se traduisent par des niveaux de conformité aux recommandations comparables au niveau des recommandations formelles, sans compromettre la sécurité des patients Dans le cas des infections sanguines S aureus, bien que la consultation téléphonique soit inférieure à la consultation au chevet, elle est supérieure à répondre aux demandes croissantes de médecins non infectieux pour l’accès aux compétences en infectiologie, une ligne téléphonique a été créée dans le service de consultation des maladies infectieuses d’un hôpital français. Des consultations demandées par les médecins au cours de l’année, la majorité ont été demandées via téléphone cellulaire % Le principal problème de la consultation par téléphone ou par téléphone est la crainte de ne pas être bien informé ou d’être mal interprété par le médecin-conseil. Un problème secondaire est l’inconvénient de donner une consultation gratuite dans un système où le consultant est payé Ce problème est moins frappant dans les systèmes de médecine plus socialisée, où de nombreux médecins reçoivent un salaire mensuel et les frais financiers directs pour le patient ou pour une compagnie d’assurance ne sont pas présents. La consultation dans ce dernier système, plus courante en Europe et dans d’autres pays, est plus fréquente, et les suivis par le spécialiste des maladies infectieuses peuvent Une autre lacune liée à la consultation sur les maladies infectieuses est la nécessité de prouver la valeur des consultations de suivi et de clarifier le rôle du spécialiste des maladies infectieuses dans le suivi des patients ayant des problèmes très spécifiques associés aux maladies infectieusesCet article important de Schmitt et al revendique ce que les spécialistes des maladies infectieuses ont cru tout au long d’un plaidoyer à des tiers payeurs qu’ils n’ont pas besoin de plus de preuves sur les maladies infectieuses avant de rembourser les spécialistes des maladies infectieuses dans la gestion de routine de nombreuses infections. Ervin, qui a écrit que « le test le moins cher à commander est un contre ultation  »

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflit d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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