Répondre à Bradshaw et Danta

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt les commentaires de Bradshaw et Danta sur notre article et aimerions aborder plusieurs points Comparaison de notre étude à l’étude britannique est problématique parce que l’étude britannique décrit un groupe d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes En revanche, le pourcentage de participants à notre étude étaient inscrits avant l’avènement du traitement antirétroviral. Les pratiques sexuelles dans la communauté des HARSAH ont rapidement évolué avec l’évolution des thérapies anti-VIH efficaces contre le virus de l’immunodéficience humaine. , une comparaison entre notre étude et l’étude britannique peut être confondue par les changements dans les comportements sexuels dans la communauté gay entre et Les auteurs déclarent également que « les taux d’URAI [sexe anal réceptif non protégé] diminuent chez les recrues ultérieures » et spéculent que être attribué à la sous-déclaration En fait, nous n’avons pas discuté des tendances dans les taux URAI Au lieu de cela, nous avons rapporté dans notre tableau les proportions d’hommes qui ont rapporté un historique de URAI avec de multiples partenaires avant de s’inscrire à l’étude de cohorte multicentrique sur le sida MACS – essentiellement une évaluation de référence Toutefois, pour répondre au point soulevé, nous avons examiné les taux d’URAI signalés et constaté que ces taux étaient comparables à ceux des recrues antérieures. Au cours du suivi, nous n’avons pas trouvé de preuves pour soutenir l’hypothèse d’un plus grand sous-dénombrement de l’URAI chez les recrues ultérieures. Bradshaw et Danta notent également que chez les hommes infectés par le VIH recrutés à partir de -, le virus de l’hépatite C taux d’incidence IR a diminué entre – et – Cependant, ce n’était pas un déclin statistiquement significatif; les intervalles de confiance en% autour des IR sont grands et se chevauchent IR, [% CI, -] vs [% CI, -] Néanmoins, nous reconnaissons que notre constatation que l’incidence du VHC n’a pas augmenté chez les HSH pendant cette période est en contraste Il est intéressant de noter que l’augmentation du nombre de HSH dans le SHCS s’est produite exclusivement entre et parce que le SHCS est en cours d’inscription, nous verrons si l’augmentation du VHC observée est survenue parmi un groupe unique de Les auteurs notent que l’association de la syphilis et du VHC incident est perdue dans le groupe des UDI non utilisateurs de drogues injectables, groupe de transfusion non sanguine de notre étude, et ils affirment que cette observation contraste avec les associations signalées dans autres études sur les HSH infectés par le VIH Parce que près de% de notre groupe d’étude non transfusé sans transfusion sanguine était séronégatif, le groupe le plus approprié pour la comparaison dans notre étude est tous les hommes infectés par le VIH parmi lesquels, comme indiqué dans notre tableau , la syphilis était indépendamment associée au risque relatif de VHC incident, [% CI, -] Ceci plaide contre l’affirmation des auteurs que le MACS est «une cohorte MSM relativement inhabituelle» Enfin, les auteurs craignent que le VHC Les recrues séronégatives qui n’ont pas subi de test de dépistage du VHC pourraient présenter un risque plus élevé de VHC que celles ayant subi un test de dépistage du VHC. La proportion d’hommes ayant déclaré avoir eu un IRAO avec ≥ partenaires avant l’inscription parmi ceux inclus dans notre étude n’était pas différent par rapport à ceux qui n’avaient pas subi de test de dépistage du VHC en% vs%; P = Parce que ce marqueur important de l’exposition sexuelle était similaire chez les HSH inclus et exclus de notre étude, nous ne pensons pas que l’exclusion de ces hommes ait probablement affecté les résultats de notre étude

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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