Absorption du vaccin contre la grippe porcine

Plusieurs journaux ont signalé que les femmes enceintes et d’autres personnes vulnérables refusaient d’avoir le vaccin contre la grippe porcine. Le Times a rapporté qu’un sondage auprès des médecins généralistes a révélé que seulement 46% des personnes chez qui le vaccin avait été offert l’avaient accepté, et un médecin a estimé que seulement 5% des femmes enceintes en avaient eu.

Les reportages sont basés sur un sondage «instantané» de 107 médecins généralistes. L’enquête a demandé quelle était la probabilité qu’ils atteignent l’objectif du gouvernement de vacciner au moins la moitié de leurs patients de moins de 65 ans et dans les groupes à haut risque cet hiver. Les médecins généralistes ont également été invités à estimer combien de personnes à qui le vaccin avait été offert dans leur pratique avaient accepté de le recevoir (le prélèvement).

Il n’est pas clair si les expériences de cet échantillon relativement faible de généralistes sont représentatives des 30 000 omnipraticiens au Royaume-Uni. Cette image de l’adoption globale est basée uniquement sur les estimations de ces 107 omnipraticiens. Il est possible que ces médecins généralistes aient eux-mêmes choisi de participer à l’enquête, et que les médecins généralistes qui ont choisi de ne pas participer à l’enquête puissent avoir une expérience différente de l’utilisation du vaccin.

Sur la base de cette enquête, on ne peut pas supposer qu’il y a une absorption de vaccin similaire à l’échelle nationale, ou que des groupes particuliers, tels que les femmes enceintes, sont plus susceptibles de rejeter le vaccin.

Sur quoi sont basés les rapports de presse?

Ces reportages sont basés sur deux articles dans Pulse, un magazine pour les généralistes. Les deux articles sont sur le programme de vaccination contre la grippe porcine, qui est en cours depuis fin octobre. Un article, sur l’adoption globale du vaccin, était basé sur un sondage «instantané» des médecins généralistes qui a été récemment réalisé par le magazine. L’autre article, sur l’adoption chez les femmes enceintes, peut provenir de la même enquête, mais cela n’a pas été précisé.

L’un des articles rapporte que les médecins généralistes sont « acculés » à manquer une cible fixée par le gouvernement pour vacciner au moins la moitié de toutes les personnes dans les groupes à haut risque âgés de moins de 65 ans contre la grippe porcine durant la campagne hivernale. L’autre article rapporte que les femmes enceintes rejettent le vaccin en raison des craintes sur sa sécurité.

Pulse a interrogé 107 omnipraticiens, leur demandant s’ils pensaient atteindre cet objectif dans leur pratique et d’estimer combien de personnes à qui le vaccin avait été offert dans leur pratique avaient accepté jusqu’à présent. Les généralistes pourraient également faire d’autres commentaires pertinents.

Qu’est-ce que l’enquête a trouvé?

L’enquête a révélé que seulement 37% des omnipraticiens croyaient que leur pratique pouvait atteindre la cible du gouvernement, en fonction de leur expérience jusqu’à présent. Un peu plus de la moitié (53%) ont déclaré qu’ils n’atteindraient pas la cible, et 10% ont dit qu’il était trop tôt pour qu’ils puissent le dire. Les raisons invoquées par les médecins généralistes pour ne pas atteindre la cible sont une faible absorption du vaccin par ceux qui l’ont reçu et des retards dans l’administration des vaccins. Un peu plus de la moitié des pratiques avaient commencé la campagne de vaccination, et ces pratiques ont estimé que moins de la moitié des personnes ayant reçu le vaccin l’avaient accepté.

Dans l’article sur l’absorption vaccinale chez les femmes enceintes, un médecin généraliste a estimé que seulement 5% des femmes enceintes dans leur pratique avaient accepté de se faire vacciner, tandis qu’un autre généraliste estimait que leur pratique était inférieure à 25%. D’autres généralistes ont déclaré qu’il y avait un certain scepticisme quant au vaccin chez leurs patientes enceintes.

Est-ce que ces résultats représentent tous les médecins généralistes?

Cette enquête ne peut pas répondre à cette question. Il s’agissait d’une enquête relativement modeste qui demandait aux médecins généralistes leurs opinions sur la probabilité d’atteindre les cibles de vaccination et leurs estimations de l’utilisation du vaccin dans leurs pratiques. On ne sait pas comment ces omnipraticiens ont été sélectionnés pour participer à l’enquête, combien de ceux qui ont été interrogés ont accepté de participer, ou quelles régions du pays ont été couvertes. Les chiffres sur l’adoption globale étaient basés sur les estimations des généralistes.

Les seuls chiffres qui ont estimé l’adoption chez les femmes enceintes provenaient de deux omnipraticiens, mais une estimation était cinq fois plus élevée que l’autre (une sur 20 et moins d’une sur quatre). Il est difficile d’évaluer l’utilisation de cette enquête limitée, et il n’est pas possible de dire si ces résultats sont représentatifs de l’ensemble du pays.

En ce qui concerne les raisons du faible taux d’adoption, les omnipraticiens ne pouvaient indiquer que les préoccupations que leurs patients leur avaient signalées. Il n’est pas possible de dire à quel point ces rapports étaient représentatifs des raisons pour lesquelles les gens n’ont pas reçu le vaccin. On ne sait pas non plus si certains groupes à risque sont plus susceptibles de rejeter le vaccin que d’autres.

Quels sont les problèmes avec l’offre?

Pulse a indiqué que chaque pratique en Angleterre et au Pays de Galles, quelle que soit sa taille, devait recevoir 500 doses du vaccin et que les généralistes devraient pouvoir commander d’autres livraisons à partir de la mi-novembre. Toutefois, le magazine indique que les grandes entreprises ont signalé ne pas avoir assez de doses de vaccin pour faire le tour, ce qui a conduit certains d’entre eux à retarder leurs campagnes de vaccination.

Quelles raisons ont été données pour rejeter le vaccin?

Les généralistes interrogés ont déclaré que les personnes qui ont rejeté le vaccin l’ont fait en raison de préoccupations concernant sa sécurité et le risque d’effets secondaires, qui ont été signalés comme des maux de tête, l’insomnie et des crampes d’estomac. Certains généralistes ont également signalé que les patients étaient préoccupés par un ingrédient du vaccin appelé thiomersal.

Pandemrix est l’un des deux vaccins contre la grippe porcine utilisés au Royaume-Uni. Il contient une très petite quantité de thiomersal comme agent de conservation. Il est ajouté pour empêcher la contamination bactérienne ou fongique se produisant pendant la préparation, le stockage et l’utilisation du vaccin.

Dans les années 1990, certaines personnes ont exprimé leur inquiétude quant à l’utilisation du thiomersal dans les vaccins, ce qui a conduit le Comité consultatif mondial de l’OMS sur la sécurité vaccinale à examiner les preuves scientifiques sur sa sécurité. preuve de toxicité chez les nourrissons, les enfants ou les adultes exposés au thiomersal dans les vaccins. « 

Les vaccins sont-ils sûrs?

Les deux vaccins contre la grippe porcine (Pandemrix et Celvapan) ont été autorisés par l’Agence européenne des médicaments (EMEA). Les vaccins ne seraient pas autorisés s’ils étaient considérés comme dangereux.

Ce qui est connu de la sécurité de ces vaccins est basé sur des essais cliniques de vaccins prototypes contre la grippe aviaire et des essais utilisant le vaccin contre la grippe porcine lui-même. Sur la base de ces études, le vaccin contre la grippe porcine a été jugé acceptable pour son utilisation.

Les personnes à qui le vaccin est offert et qui sont préoccupées par sa sécurité devraient en discuter avec leur médecin.

Le vaccin a-t-il des effets secondaires?

L’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) rapporte que «comme avec tout vaccin, les vaccins contre la grippe porcine provoqueront des effets secondaires chez certaines personnes, bien que tout le monde n’aura pas d’effets secondaires. Les effets secondaires les plus fréquents seront les réactions au point d’injection (douleur, gonflement et / ou rougeur), les maux de tête, les vertiges, les douleurs musculaires, la fièvre légère et la fatigue. Ces effets secondaires sont principalement légers et ne durent que deux à trois jours. Certains de ces symptômes peuvent être similaires à une légère grippe, bien qu’il faille souligner que les vaccins ne peuvent pas causer la grippe porcine elle-même. « 

Parce que les essais cliniques sont relativement petits, ils peuvent ne pas identifier les effets secondaires très rares. Pour les identifier, les effets secondaires du vaccin contre la grippe porcine seront surveillés au fur et à mesure de leur utilisation. Il est important de noter que la même chose est faite pour tous les nouveaux médicaments et vaccins, pas seulement pour le vaccin contre la grippe porcine.

Qui devrait être vacciné et pourquoi?

Bien que la grippe porcine soit légère chez la plupart des gens, certaines personnes qui contractent la grippe porcine ont de graves complications, qui peuvent être mortelles. Pour réduire le risque de ces complications, le programme de vaccination accorde la priorité aux personnes les plus à risque d’avoir des complications de la grippe porcine. Ces groupes prioritaires sont:

Les personnes âgées entre six mois et 65 ans qui appartiennent à des groupes à risque qui se verraient habituellement offrir le vaccin contre la grippe saisonnière (voir ci-dessous).

Travailleurs de la santé et des services sociaux de première ligne.

Femmes enceintes.

Les personnes qui vivent avec ceux dont le système immunitaire est compromis, comme les patients atteints de cancer ou les personnes vivant avec le VIH / sida.

Les personnes âgées de 65 ans et plus qui se verront habituellement offrir le vaccin contre la grippe saisonnière.

Les travailleurs de première ligne dans les domaines de la santé et des services sociaux ont la priorité parce qu’ils traitent avec des groupes à risque. Ils sont donc plus susceptibles d’attraper et de transmettre la grippe porcine à des patients à risque. Les hiérarchiser vise également à garantir que le service de santé continuera à fonctionner normalement pendant la pandémie.

Les personnes qui recevraient habituellement la vaccination contre la grippe saisonnière incluent ceux qui ont:

Maladie respiratoire chronique, telle que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Maladie cardiaque chronique, telle que l’insuffisance cardiaque.

Maladie rénale chronique.

Maladie hépatique chronique, telle que l’hépatite chronique.

Maladie neurologique chronique, telle que la maladie de Parkinson.

Diabète nécessitant de l’insuline ou des médicaments pour le diabète par voie orale.

Immunosuppression (un système immunitaire supprimé) en raison d’une maladie ou d’un traitement.

Pourquoi est-il important que les femmes enceintes soient vaccinées?

Les femmes enceintes sont l’un des groupes les plus susceptibles d’avoir de graves complications si elles contractent la grippe porcine, ce qui pourrait entraîner une fausse couche et un accouchement prématuré.

Il existe des preuves que les femmes enceintes courent un risque accru de développer une maladie grave et d’être hospitalisées pour des problèmes liés à la grippe. Le risque augmente à mesure que la grossesse progresse, et les femmes au troisième trimestre de la grossesse sont particulièrement à risque (OMS 2009, Jain et al 2009, Jamieson et al, 2009).

L’Organisation mondiale de la santé a déclaré que 7-10% de tous les patients hospitalisés atteints de la grippe porcine sont des femmes enceintes dans leur deuxième ou troisième trimestre gastro-intestinal. Les femmes enceintes sont 10 fois plus susceptibles de nécessiter des soins dans une unité de soins intensifs que la population générale (OMS, 2009).

D’après les informations sur la grippe saisonnière, les complications chez les femmes enceintes peuvent inclure une pneumonie et des complications cardiorespiratoires (Kort BA et al, 1986, Neuzil KM et al, 1998).

Les deux vaccins contre la grippe porcine ont été autorisés pour une utilisation chez les femmes enceintes, mais il est recommandé que les femmes enceintes reçoivent Pandemrix. C’est parce qu’il semble donner des niveaux adéquats d’anticorps après une dose unique, protégeant le receveur plus rapidement que Celvapan, qui nécessite deux doses administrées à trois semaines d’intervalle.

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