Pommes et poires

« La taille de votre taille est un déterminant plus important de la santé que votre poids », a déclaré The Independent aujourd’hui. Il a rapporté que l’une des plus grandes études menées sur le tour de taille et la santé a révélé que les personnes ayant une taille importante ont plus de chances de mourir prématurément – même si elles sont minces. Il a déclaré que ceux qui avaient une taille importante avaient deux fois le risque de mourir tôt.

L’obésité est souvent mesurée en utilisant l’indice de masse corporelle (IMC) qui est un calcul du poids et de la taille d’un individu. Cette étude de plus de 350 000 personnes souligne que les mesures de l’IMC peuvent être complétées de façon fiable par des mesures de taille. Le lien est déjà bien connu et cette étude peut signifier que les tailles sont maintenant plus couramment mesurées en médecine générale.

Ces chercheurs disent qu’il est important de considérer où la graisse s’accumule ainsi que la quantité totale de graisse qu’il y a. Leur conclusion qu’il vaut mieux être une forme de poire (taille étroite et hanches larges) plutôt qu’une forme de pomme (taille large et hanches étroites) devrait être approuvée.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Tobias Pischon de l’Institut allemand de nutrition humaine de Potsdam-Rehbruecke, en Allemagne, a effectué cette recherche avec plus de 40 collègues de toute l’Europe. La recherche a été soutenue par des subventions de plusieurs organismes de recherche publics et privés, des sociétés de cancer et des fondations. L’étude a été publiée dans le New England Journal of Medicine, une revue à comité de lecture.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Dans cette étude de cohorte prospective, les chercheurs ont cherché à clarifier la relation entre l’obésité abdominale, en utilisant soit des mesures du tour de taille ou du rapport taille-hanches, avec le risque de décès.

On sait que ces mesures sont liées au risque de maladie. Les directives internationales définissent l’obésité abdominale chez les personnes qui ont déjà un IMC compris entre 25,0 et 34,9:

un tour de taille d’au moins 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes, ou

un rapport taille-hanches de 1,0 chez les hommes et de 0,85 chez les femmes

L’étude EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) présente des données sur 519 978 hommes et femmes âgés de 25 à 70 ans. Ces personnes ont été enrôlées entre 1992 et 2000 dans la population générale des villes ou des provinces de 10 pays européens (Danemark, France, Allemagne, Grèce, Italie, Pays-Bas, Norvège, Espagne, Suède et Royaume-Uni). Les chercheurs ont exclu tous les participants qui se sont retirés de l’étude et d’autres où il y avait des données manquantes. Après ces exclusions, les chercheurs se sont retrouvés avec 359 387 participants pour l’analyse.

Les participants ont vu leur poids et leur taille mesurés lorsqu’ils étaient vêtus et ne portaient pas de chaussures. La circonférence de la taille était mesurée soit à la circonférence la plus étroite du corps, soit au point médian entre les côtes inférieures et la partie osseuse de la hanche ou du bassin. Les participants ont ensuite été séparés en cinq catégories selon leur tour de taille croissant. Leur circonférence de hanche a été mesurée horizontalement au niveau du plus grand renflement des hanches ou au-dessus des fesses. La cause du décès a été recueillie dans les registres nationaux du cancer et les indices de décès.

Les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques pour s’adapter à une série de facteurs qui auraient pu influencer les résultats, tels que le tabagisme, les résultats scolaires, la consommation d’alcool et l’activité physique.

Quels ont été les résultats de l’étude?

L’étude a duré 9,7 années au cours desquelles 14 723 participants (sur environ 360 000) sont décédés. Les hommes avec un IMC de 25,3 et les femmes avec un IMC de 24,3 avaient le plus faible risque de décès. L’IMC, le tour de taille et le rapport taille-hanches des participants étaient tous fortement associés à leur risque de décès. Cela était encore significatif après l’ajustement statistique du tabagisme, des résultats scolaires, de la consommation d’alcool et de l’activité physique.

En comparant la chance de mourir entre les participants avec le plus grand tour de taille et les participants avec les plus petits, les chercheurs ont constaté que les hommes avec la plus grande taille avaient presque le double (RR 2,05; IC 95%: 1,80 à 2,33). moins de deux fois le risque (RR 1,78, IC 95%, 1,56 à 2,04).

L’IMC demeurait significativement associé au risque de décès lorsqu’on tenait compte du tour de taille ou du rapport taille-hanches (P <0,001), ce qui suggère que l'IMC et le tour de taille sont des indicateurs indépendants et importants du risque.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs affirment que «l’adiposité générale [graisse] et l’adiposité abdominale sont associées au risque de décès» et que les résultats signifient que le tour de taille ou le rapport taille-hanches devraient être mesurés en plus de l’IMC pour évaluer le risque de décès .

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Les résultats de cette vaste étude corroborent ce qui a été trouvé dans des études antérieures et confirment ce qui est déjà une connaissance généralement acceptée. Cependant, un avantage de cette étude est qu’elle était dans une grande population européenne, et donc les résultats peuvent être directement appliqués à la population du Royaume-Uni.

Une limite possible de l’étude est que la technique de mesure du tour de taille est difficile à standardiser. Il est possible qu’il y ait une certaine variation entre la façon dont les chercheurs l’ont mesurée dans différentes parties de l’étude et cela aurait conduit à une certaine imprécision dans les mesures. Par exemple, les chercheurs mentionnent que les résultats dans le volet grec de l’étude ont montré des différences systématiques qui auraient pu être expliquées par la technique de mesure différente. Cependant, ils n’étaient pas certains si c’était la technique de mesure différente, s’il y avait eu de réelles différences dans la taille des populations grecques ou même si les différences étaient apparues par hasard. Ils disent que toute analyse des différences entre les sous-groupes, qui ont chacun peu de participants, devrait être traitée avec prudence.

En général, il s’agit d’une étude fiable qui renforce l’utilisation du tour de taille en tant que mesure pour identifier les personnes présentant un risque plus élevé de décès paraplégie. Les résultats renforcent le conseil que les gens devraient viser à être une forme de « poire mince » plutôt qu’une « grosse pomme ».

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