Rôle de Mycoplasma genitalium et Ureaplasma urealyticum dans l’urétrite aigüe et chronique non-gonococcique

Nous avons déterminé que Chlamydia trachomatis et Mycoplasma genitalium étaient fortement associés à une NGU aiguë après avoir contrôlé, au moyen d’une analyse multivariée, l’âge, la race, le mode de vie sexuel et les cotes de co-infection. rapport [OR],,% intervalle de confiance [CI], -; et OR,% CI, respectivement, Quatre-vingt-six hommes atteints de NGU aiguë ont été réintégrés au moins une fois – jours après le traitement; Sept hommes ont eu une urétrite Sept hommes ont eu un M genitalium détecté pendant – les jours de suivi, et tous avaient une urétrite Les ureaplasmas n’étaient pas associés à une NGU aiguë en analyse multivariée, mais leur détection était associée à la présence d’urétrite pendant le suivi. = Ureaplasmas ou M genitalium étaient associés à la fois à la NGU chronique, définie comme une urétrite survenue – quelques jours après le début du traitement P =, et à la NGU chronique avec des symptômes ou des signes P =

L’urétrite non gonococcique La nUU est l’affection la plus fréquemment diagnostiquée et traitée chez les hommes qui fréquentent les départements de médecine génito-urinaire au Royaume-Uni Aux États-Unis, on estime qu’il y a des millions de cas par an . aiguë NGU, seulement Chlamydia trachomatis a été fermement établie comme un agent étiologique qui représente% -% des cas Ureaplasma urealyticum organismes ureaplasmas ont longtemps été impliqués comme une cause de NGU aiguë, mais les preuves sont contradictoires Néanmoins, on croit généralement que les ureaplasmas provoquent l’urétrite, bien que pour quelle proportion de cas de NGU ils pourraient être responsables n’est pas clair et reste une question de spéculation Nous avons démontré une association significative de Mycoplasma genitalium avec NGU aiguë, qui était indépendante de la présence de C trachomatis et ne pouvait pas s’expliquer par des différences d’âge, de race ou de style de vie sexuel Observations similaires ont été fabriqués au Danemark et par la suite au Japon , en France , et aux États-Unis Ce microorganisme pourrait représenter% -% des cas de NGUD aiguës malgré une antibiothérapie appropriée,% -% des patients ont une urétrite persistante ou récidivante après les semaines de traitement La présence d’urétrite après le traitement de la NGU aiguë souvent appelée «NGU chronique» est l’un des problèmes cliniques les plus compliqués en médecine génito-urinaire, et malgré des recherches approfondies, son étiologie est L’âge, la race, la durée des symptômes, les antécédents de NGU et la composition du traitement ne semblent pas prédire le développement d’une tétracycline ou d’une érythromycine Certains chercheurs ont conclu que les hommes atteints de chlamydia traitement antibiotique que les hommes chlamydia-négatifs, tandis que d’autres n’ont trouvé aucune différence, et l’inverse a été observé dans les études La raison de ce n’est pas clair, mais je t peut refléter une variation de la sensibilité des tests utilisés pour identifier l’urétrite lors du suivi En effet, il n’existe pas de définition précise de «l’UNG chronique», ce qui peut expliquer, au moins en partie, la grande variation de prévalence urétrite après traitement Par conséquent, il n’est pas surprenant que l’étiologie et la définition de cette affection aient été identifiées comme des sujets nécessitant des recherches majeures aux États-Unis. La compréhension de cette maladie a été encore compliquée par l’ignorance de la cause une proportion considérable de patients Il a été supposé qu’une infection chlamydienne persistante peut expliquer une inflammation chronique chez certains patients. Cependant, C trachomatis n’a été identifié que rarement lors du suivi d’hommes traités pour une NGU aiguë . M genitalium ont été associés à l’urétrite lors du suivi , mais seuls les plasmas urinaires ont été étudiés extensivement au moyen de culture, et ils ont été trouvés Dans une minorité de cas Nous avons démontré une association significative d’anticorps anti-Chlamydia hsp avec le développement d’urétrite, après le traitement de la NGU aiguë, chez les hommes positifs à la chlamydia et à la chlamydia négative, un résultat compatible avec l’hypothèse qu’une La réponse immunitaire à la hsp peut être importante dans le développement d’au moins une proportion de cas de maladie chronique Pour étudier plus avant l’étiologie de la NGU aiguë, son histoire naturelle après traitement et l’étiologie de l’urétrite après traitement, nous avons entrepris une étude sectionnelle des hommes avec et sans NGU, suivie d’une étude de suivi prospective, sur une période de un mois, des hommes atteints d’une NGU aiguë. Nous présentons ici des données sur l’histoire naturelle d’une NGU aiguë après traitement, avec une référence particulière aux symptômes et des signes, et sur l’association de M genitalium et d’ureaplasmas à la fois avec une NGU aiguë et une urétrite après traitement

Patients, matériaux et méthodes

Patients Les hommes participant à la Jefferiss Wing à l’hôpital St Mary, Paddington, Londres, pour une évaluation de santé sexuelle étaient admissibles à l’étude. Un auteur PH a recruté la majorité des patients et des patients, avec l’aide d’autres médecins travaillant au département Initialement, seuls les patients étaient recrutés. Pour être inclus dans l’étude, ils devaient être cliniquement symptomatiques , c’est-à-dire qu’ils se plaignaient d’une décharge, d’une dysurie, d’une irritation pénienne ou d’une gêne génitale ou d’un écoulement urétral après un examen urétral. massage et a dû avoir NGU présent sur l’évaluation microscopique NGU a été diagnostiqué à la présentation initiale s’il y avait ⩾ polynucléaires PMN leucocytes par haute puissance × champ de microscope HPF dans ⩾ champs d’un frottis urétral Gram-colorées étaient des patients qui participaient à un check-up, qui étaient cliniquement asymptomatiques c.-à-d., ils ne se plaignaient pas d’une décharge, dysurie, irritation du pénis, ou gen l’inconfort de l’utérus, et ils n’avaient pas de décharge urétrale à l’examen après le massage urétral, et n’avaient pas d’urétrite sur l’évaluation microscopique Ceci a été défini comme & lt; Leucocytes de PMN / HPF dans un frottis urétral coloré par Gram et aucun filetage dans-mL d’un échantillon de FPU d’urine de premier passage, ou des fils qui contenaient & lt; Leucocytes PMN / HPF dans un frottis coloré au Gram Des hommes ayant pris des antibiotiques connus pour être actifs contre C trachomatis, M genitaliume, ou les deux au cours du mois précédent, soit une tétracycline, un macrolide ou une quinolone et des hommes ayant eu un épisode de NGU dans les mois précédant la période d’étude a été exclu Les hommes dont Neisseria gonorrhoeae était cultivée étaient également exclus, de même que ceux qui avaient une infection confirmée des voies urinaires bactériennes ou une infection par le virus de l’herpès simplex Un total d’hommes hétérosexuels On a demandé aux patients de remplir un questionnaire demandant des détails sur l’écoulement, la dysurie et l’irritation du pénis. De plus, le médecin a enregistré, également sur un questionnaire standardisé, les données du patient. l’âge, la race, le nombre de partenaires sexuels dans les mois précédant la période d’étude, la durée des relations avec les partenaires sexuels dans le mois avant la période d’étude, nombre de partenaires pendant la vie du patient, et si une décharge était présente après la table de massage urétral Informations sur la race et le nombre de partenaires sexuels pendant la vie était incomplète; race n’a pas été inclus dans le questionnaire original mais a été inclus peu de temps après le début de l’étude. Cinq% des hommes avec NGU ont refusé de donner des informations sur le nombre de partenaires sexuels à vie, comparé au% des hommes sans urétrite P & lt;

Le patient a été informé qu’il pourrait redevenir sexuellement actif à moins que son partenaire ou son partenaire n’ait pas reçu de traitement, et il a de nouveau été informé que son partenaire ou ses partenaires devraient être traités avant de reprendre leurs relations sexuelles. Les définitions de NGU persistante et récurrente et de NGU chronique Urétrite persistante jusqu’à la première visite de suivi ont été définies comme une urétrite «persistante» récidivante chez les patients qui n’avaient pas d’urétrite persistante à la fin de la première visite de suivi. leur première visite de suivi a été définie comme une «UGU récidivante». L’urétrite qui s’est produite tant qu’une visite de suivi – les jours après le début du traitement était définie comme «NGU chronique» – était définie comme une inflammation urétrale présente dans patients qui ont eu une urétrite persistante de la présentation à leur première visite de suivi après des jours « Recurrent chro nicU NGU « a été définie comme une urétrite réapparaissant chez les patients qui n’avaient pas d’urétrite persistante lors de leur première visite de suivi après jours. Détection de C trachomatis, M genitalium, et ureaplasmas Les spécimens ont été manipulés comme décrit ailleurs L’anticorps fluorescent direct MicroTrak DFA test Syva a été utilisé pour détecter les corps élémentaires de C trachomatis dans un frottis urétral et un dépôt d’un échantillon de FPU recueilli lors de la présentation initiale Un ou plusieurs corps élémentaires ont été considérés comme un résultat positif Lors des visites de suivi, le dépôt urinaire a été testé de cette manière, au moins occasionnellement Le test de PCR pour C trachomatis a été réalisé uniquement sur des échantillons obtenus lors de la présentation initiale chez des patients atteints d’une NGU aiguë qui a ensuite été réimplémentée. ] Le test de PCR a été répété au premier suivi sur des échantillons de patients qui étaient positifs à la chlamydia lors de la présentation. les échantillons de tout patient ayant eu une urétrite persistante après des semaines de traitement, le dernier test étant effectué lors de la troisième visite de suivi, lorsque les antibiotiques n’auraient pas été pris pendant une semaine. Le test PCR a été utilisé pour tester des échantillons de patients guéris contracture. qui a rechuté par la suite Dans le cas d’une NGU aiguë, un homme était considéré comme chlamydia positif si le frottis urétral ou le dépôt urinaire était positif lorsqu’il était examiné par le test DFA. Un homme était considéré comme Chlamydia négatif seulement si le frottis et Dans l’étude de cohorte prospective, un homme était considéré comme chlamydia positif au cours du suivi si le test de DFA de frottis urétraux ou le test de DFA ou de PCR le résultat du test était positif Un homme était considéré comme Chlamydia négatif seulement si des tests étaient évaluables et avaient des résultats négatifs; dans le cas contraire, il a été jugé inappréciable pour C trachomatis. Ces tests ont été réalisés en aveugle et les résultats n’ont été divulgués que lorsque des informations cliniques étaient disponibles. Le test PCR pour M genitalium a été réalisé sur des échantillons de patients lors de la présentation initiale. La visite de PCR a été effectuée à nouveau sur des spécimens de patients qui avaient été guéris mais qui ont récidivé après prise en compte des résultats lors de nouveaux tests. qui ont été publiés dans , un plus grand nombre d’hommes M génitaux positifs avec une NGU aiguë ont été identifiés. Un homme était considéré comme M positif au génital lors de la présentation et lors du suivi si le résultat du test PCR était positif Un homme était considéré comme M genitalium -négatif à la présentation si le résultat du test PCR était négatif; dans le cas contraire, il était considéré comme inévaluable. Au cours du suivi, un homme était considéré comme étant M-génital négatif si le résultat du test PCR n’était pas positif et si l’urine était disponible pour l’analyse PCR; [1] Une aliquote A-mL de l’échantillon de FPU obtenue avant centrifugation a été ajoutée à un milieu de culture contenant de l’urée. Les échantillons ont été dilués par étapes successives, et le plus haut la dilution qui a produit un changement de couleur jaune à rose après incubation à ° C a été considérée comme contenant une unité de changement de couleur. La procédure a été réalisée sur des échantillons prélevés lors de la présentation et à chaque visite pendant le suivi Un patient était considéré comme ureaplasma positif si les ureaplasmas ont été détectés, ureaplasma-negative s’ils ne l’étaient pas, et inestimable si aucun spécimen d’urine n’était disponible pour l’analyse. Analyse statistique Les groupes ont été comparés en utilisant le test exact de Fisher, le test t ou le test de Wilcoxon. pour les analyses multivariées Les résultats sont présentés sous forme d’OR avec% d’IC ​​Toutes les analyses ont été effectuées à l’aide de Stata, version Stata

Résultats

NGU Sur l’analyse univariée, C trachomatis, M genitalium et les ureaplasmas ont été associés à un tableau de NGU aigu. Comme il existe des preuves que le nombre d’ureaplasmas par millilitre peut être important dans le développement de NGU, nous avons également entrepris une analyse quantitative. les résultats du test de la somme des rangs de Wilcoxon, plus le nombre d’unités d’organismes d’ureaplasma changeant de couleur par millilitre d’échantillon était grand, plus le patient avait de données urétrites aiguës non représentées. Une analyse multivariée était entreprise pour contrôler les facteurs confusionnels potentiels selon l’âge, race, mode de vie sexuel et co-infection Seule C trachomatis et M genitalium sont restés significativement associés à l’urétrite OU,% CI, -; et OR,,% IC -, respectivement Des résultats similaires ont été obtenus lorsque les variables pour lesquelles les données étaient race incomplète et nombre de partenaires sexuels ont été retirées du modèle. L’analyse a été répétée, en tenant compte du nombre d’unités d’urée changeantes. Les données démographiques et de style de vie sexuel du groupe témoin d’hommes sans NGU en relation avec la présence d’ureaplasmas Pour étudier pourquoi, en analyse multivariée, la détection d’ureaplasmas n’était plus associée à une NGU aiguë, les associations démographiques et sexuelles de l’uréaplasma chez les hommes sans NGU ont été évaluées Les données pour les hommes étaient évaluables et les résultats sont présentés dans le tableau La détection des ureaplasmas était associée à un âge plus jeune P =, changement récent du partenaire sexuel P =, et moins partenaires sexuels à vie P = Parce que les données sur le nombre de partenaires sexuels à vie étaient incomplètes et parce qu’il y avait aucun patient positif à l’uréeplasma qui était d’une autre race, c’est-à-dire ni blanc ni noir, ces variables ont été exclues de l’analyse multivariée Dans ce modèle, seul le changement récent du partenaire sexuel était significatif. % CI, –

Tableau View largeTélécharger slideUnivariance des associations de modes de vie démographiques et sexuels des ureaplasmas chez les hommes sans urétrite aiguë nongonococciqueTable View largeTélécharger slideAnalyse univariée des associations démographiques et sexuelles des ureaplasmas chez les hommes sans urétrite aiguë non congénitaleNatural history of NGU after treatment Quatre-vingt six pour cent des hommes avec aigus Le nombre médian de visites de suivi par patient était de l’ordre de grandeur, – visites, et il y a eu des visites de suivi totales Urétrite a été détectée pendant ce temps, au moins occasion, en% des patients; Parmi ceux – ci,% présentaient un résultat positif au frottis urétral et% présentaient une pyurie. Quatre – vingt – dix patients ont été réintégrés entre les jours suivant le traitement et entre les jours. Globalement, les patients présentaient une urétrite récidivante; chez le patient, il a récidivé deux fois Les rapports sexuels rapportés pendant la période suivant le traitement jusqu’à la première visite de suivi n’étaient pas associés à la détection de l’urétrite au jour. Ainsi, chez les hommes ayant eu une urétrite par jour,% avaient eu des relations sexuelles. Chez les hommes atteints d’urétrite chronique, les hommes ayant une urétrite chronique, c’est-à-dire une urétrite, après le traitement, étaient plus susceptibles d’avoir été sexuellement actifs pendant la période d’étude que les hommes sans urétrite. % avaient eu des rapports sexuels, comparativement à% des hommes sans urétrite P = Enfin, les hommes avec une urétrite récidivante n’étaient pas plus susceptibles d’avoir eu des rapports sexuels pendant la période d’étude que les hommes ayant des données sur l’urétrite persistante non montrées

Figure Vue largeTélécharger Diagramme schématique détaillant le nombre d’hommes ayant une urétrite non gonococcique aiguë qui ont été suivis pour observer la persistance ou la récurrence de l’urétrite après traitement * Voir la section «Patients, matériaux et méthodes» du texte #Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre d’hommes Signes ou symptômesFigure Vue détailléeTélécharger Diagramme schématique détaillant le nombre d’hommes atteints d’urétrite non gonococcique aiguë qui ont été suivis pour observer la persistance ou la récurrence de l’urétrite après traitement * Voir la section «Patients, matériaux et méthodes» du texte #Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre de Homme présentant des signes ou des symptômesAssociation des uréeplasmas et M genitalium avec urétrite après le traitement des NGU aiguë Seul le patient était positif pour la chlamydia, par analyse PCR, une fois au jour du suivi Les ureaplasmas ont été détectés dans les échantillons lors des visites de suivi des patients. patients, lors de la présentation initiale, avait été ureaplasma-positiv e et avait été ureaplasma négatif; ont été associés à la présence d’urétrite au cours des jours. Ainsi, chez les hommes ayant eu des ureaplasmes détectés à un moment donné pendant les jours suivant le traitement,% avaient une urétrite, alors que chez les hommes qui n’avaient pas d’urée. Nous avons également étudié l’association urétrite et urétrite à chaque visite d’étude. La prévalence de l’urétrite était de% d’hommes lors de la détection d’urées, comparé au% d’hommes quand aucun uréplasme n’était détecté, ce qui était encore significativement P = M genitalium différent a été détecté dans les échantillons lors des visites de suivi des patients; de ces patients était M genitalium-négatif à la présentation La détection de M genitalium lors du suivi a été associée à la présence d’urétrite, jours, bien que cela n’ait pas atteint la signification statistique Par conséquent, des hommes qui ont eu M genitalium détecté à un moment donné – jours après le traitement,% présentaient une urétrite lors du suivi, alors que chez les hommes chez lesquels M genitalium n’était pas détecté,% avait une urétrite P = Nous avons également étudié l’association entre M genitalium et urétrite à chaque visite d’étude. P = Analyse multivariée pour contrôler l’association potentielle d’un microorganisme avec un autre. -up visite: OR,,% CI, -, et OR,% CI, -, respectivement, l’association des ureaplasmas, M genitalium, et C trachomatis avec le 9 jours après le traitement Neuf hommes ont eu des ureaplasmes détectés – jours après le traitement De ceux-ci, avaient été sexuellement actifs et n’avaient pas été sexuellement actifs avant la visite sur laquelle des ureaplasmas ont été détectés. La détection des ureaplasmas était associée à l’urétrite – jours après tableau de traitement, bien que cela n’ait pas atteint la signification statistique P = Si seuls les hommes atteints d’une NGU chronique présentant des symptômes ou des signes ont été considérés, la détection des ureaplasmas était significativement associée au développement de cette condition P =; Chez les patients qui présentaient des symptômes ou des signes mais qui n’avaient pas de signe objectif d’urétrite, les uréaplasmas n’ont pas été détectés significativement plus souvent qu’ils ne l’étaient chez les patients sans inflammation ni symptômes ou signes.

Voir en grandDétection des uréesplasmas ou Mycoplasma genitalium après la journée en relation avec la persistance ou la récidive de l ‘urétrite après le début du traitement chez les hommes atteints d’ urétrite aiguë nonongonococciqueTable Voir grandDétection des urées ou Mycoplasma genitalium après – jours en relation avec la persistance ou la récurrence de l’urétrite après le début du traitement chez les hommes atteints d’urétrite non gonococcique aiguë Deux hommes ont eu un genitalium détecté – jours après le traitement L’un d’entre eux a eu une récurrence d’urétrite après un rapport sexuel L’autre a également eu une récurrence d’urétrite mais n’a pas été sexuellement active. était M rétrolitairement positif, mais négatif à l’urétrite lors de sa première visite de suivi après l’achèvement des jours de traitement à la doxycycline, et, par conséquent, il n’a pas reçu de traitement supplémentaire Lors d’une visite de suivi plus tard, le jour, il avait une urétrite et était à nouveau M genitalium-positif Les deux hommes ha d Les symptômes ou les signes d’urétrite Aucun patient n’a eu de C trachomatis détectée – jours après le traitement La détection des uréesplasmas ou M genitalium – jours après le traitement de la NGU aiguë était associée à une urétrite – jours après traitement P =, tableau Si seulement les hommes avec NGU chronique soit des symptômes ou des signes ont été considérés, l’association est devenue plus forte P =; Les hommes atteints d’une NGU chronique récidivante ne présentaient pas de risque accru de détection d’uréeplasmas ou de M genitalium, contrairement aux hommes présentant des données chroniques persistantes sur les NGU.

Discussion

D’autre part, la détection d’ureaplasmas au cours de la période de suivi était significativement associée à l’urétrite, et cette association était indépendante de la détection de C trachomatis ou M genitalium Des études antérieures ont montré un organisme difficile à éradiquer de l’urétrite. La question se pose alors de savoir pourquoi les ureaplasmas ne semblent pas être associés à une NGU aiguë, mais semblent être associés au développement ultérieur de l’urétrite après le traitement. À cet égard, il est peut-être imprudent d’ignorer les preuves. , examiné à plusieurs occasions , qui suggère que ces organismes peuvent causer une maladie aiguë occasionnellement Nous supposons que les ureaplasmas provoquent une urétrite aiguë chez quelques patients et que notre échec dans cette étude montre que cela est dû au taux élevé du portage asymptomatique des ureaplasmas dans le groupe témoin des hommes sans urétrite C’est un microorganisme commun dans le tractus génital féminin [, ], et on s’attendrait donc à ce qu’un groupe témoin choisi parmi les participants d’un département de médecine génito-urinaire ait un taux de port relativement élevé. En effet, nous avons trouvé que la détection des ureaplasmas dans le groupe témoin était associée à un changement récent de partenaire sexuel. ce qui suggère une acquisition récente par des moyens sexuels En outre, il a été démontré dans une expérience de volontaires humains que l’inoculation intra-urétrale d’ureaplasmas produisait la première infection par la maladie, mais par la quatrième inoculation, il y avait infection sans maladie. Par conséquent, le fait de ne pas montrer une association d’urée avec une NGU aiguë peut être causé par le taux de port élevé chez les hommes sexuellement actifs qui fréquentent les départements de la médecine génito-urinaire qui sont devenus tolérants à l’infection. Les résultats de cette étude suggèrent que les deux ureaplasmas une nd M genitalium sont des causes importantes de NGU chronique avec des symptômes ou des signes – jours après traitement, mais pas de NGU chronique sans symptômes ou signes, ou symptômes ou signes sans urétrite objective Ceci semblerait être analogue à la NGU aiguë, où une cause infectieuse est associée avec des symptômes ou des signes Pourquoi ureaplasmas devrait persister malgré l’antibiothérapie et aucun rapport sexuel n’est pas entièrement compris Il est possible que certaines de ces souches d’ureaplasma étaient résistantes à la tétracycline, une telle résistance ayant été associée auparavant à une NGU chronique que les ureaplasmas et M genitalium provoquent l’urétrite chez les hommes soulève la question de savoir s’il devrait y avoir des tests de routine pour ces microorganismes dans la pratique clinique Avant le développement de la PCR, une détection fiable de M genitalium n’était pas possible. Cependant, les techniques commerciales d’amplification des acides nucléiques sont maintenant facilement disponibles pour le dete. ction de C trachomatis et N gonorrhoeae dans des échantillons cliniques de routine, et il existe donc un potentiel de développement d’une telle technologie commerciale pour détecter le genitalium et les uréaplasmes chez les hommes atteints d’urétrite NGU a une morbidité significative chez les hommes et est associée à un risque accru. En outre, il existe des preuves que M genitalium cause la cervicite , et il peut être une cause de maladie inflammatoire pelvienne , de sorte qu’un tableau clinique similaire à celui induit par C trachomatis pourrait émergerPour ces raisons, nous Nous croyons qu’un test moléculaire de diagnostic clinique serait utile pour la détection de M genitalium chez les hommes et chez les femmes, bien que nous reconnaissions que la majorité des cas de NGU aiguë peuvent être pris en charge cliniquement sans recours à un test aussi sophistiqué. Nous pensons que le test pourrait également avoir de la valeur en ce qui concerne la prise en charge des hommes atteints d’une NGU chronique, en particulier ceux qui ont une maladie récurrente. La situation des ureaplasmas est plus complexe La culture est relativement peu coûteuse, mais nos résultats suggèrent qu’elle peut ne pas être particulièrement sensible, comme en témoigne le nombre de patients qui étaient positifs pour l’urée au cours du suivi mais négatifs pour l’uréeplasma à la présentation. et même si elle était connue, une approche moléculaire peut s’avérer inutile à moins d’être de nature quantitative. De plus, le dépistage de routine poserait des problèmes, car de nombreux sujets présentent des symptômes urinaires asymptomatiques et l’éradication est difficile, particulièrement chez les femmes. Il semble qu’une détection améliorée ne soit pas justifiée, du moins actuellement dans la pratique courante, mais la détection des urées peut être utile dans la prise en charge des patients atteints de NGUT chronique. Ces résultats fournissent des preuves supplémentaires que M genitalium et les ureaplasmas sont des causes d’urétrite chez les hommes. cause de l’absence chronique de NGU – jours après le traitement de la NGU aiguë, en particulier lorsque les symptômes ou les signes sont pré envoyé

Remerciements

Nous remercions le personnel médical et infirmier de l’aile Jefferiss de l’hôpital St Mary de Paddington, Londres, pour leur aide et leur soutien dans cette étude

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