Abus d’aînés, style du XXIe siècle

Nous entendons beaucoup sur le droit des gens à “ mourir avec dignité. ” De telles discussions se produisent généralement dans le contexte d’une maladie maligne ou d’autres maladies évolutives majeures telles que la maladie du motoneurone. Dans une semaine où un rapport a focalisé l’attention sur les soins aux personnes âgées (voir BMJ

2006; 332: 746), il vaut certainement la peine de souligner le problème de la mort indigne chez ceux qui ont simplement plusieurs que les maisons de soins infirmiers, les hôpitaux et les médecins généralistes à ce problème conduit à une série de défauts dans les soins de ces personnes. C’est une forme de maltraitance des personnes âgées qui devient de plus en plus commune. Il doit y avoir une sorte de “ N’essayez pas de traitement médical agressif ” Un ordre qui pourrait être appliqué aux personnes fragiles dans la communauté Les personnes admises dans les maisons de retraite ont une forte probabilité de mourir, mais le personnel de la maison semble rarement poser la question: “ Si vous (ou votre parent) devenez gravement malade , que veux-tu que nous fassions? Quel niveau de soins médicaux voulez-vous que nous fournissions? ” Sûrement, par analogie avec “ N’essayez pas de réanimation ” à l’hôpital, il doit y avoir une sorte de “ N’essayez pas de traitement médical agressif ” ordre qui pourrait être appliqué aux personnes fragiles dans la communauté. Il ne s’agit pas de refuser aux gens les soins dont ils ont besoin, mais simplement de reconnaître que les soins médicaux de haute technologie sont souvent pénibles, futiles et coûteux. Pourquoi enseignons-nous encore si sévèrement aux étudiants et aux jeunes docteurs qu’ils ne peuvent pas prendre une bonne histoire sociale? Les omnipraticiens qui admettent des patients à l’hôpital omettent souvent de fournir des informations sur les objectifs de l’hospitalisation. Je me rends compte que cela peut être un domaine difficile pour les médecins généralistes qui ne connaissent pas le patient et un généraliste occupé peut ne pas avoir le temps d’interroger le personnel de la maison de soins infirmiers sur les antécédents médicaux et sociaux du patient. Cependant, la centralité de cette question dans la planification du soin global du patient doit être reconnue et il serait au moins utile que le généraliste puisse indiquer quelque chose sur comment cette information pourrait être obtenue et quels parents sont impliqués. souvent prendre une histoire totalement inadéquate de ces patients et de leurs soignants. Quand j’ai posé la question sur l’état de santé normal d’un patient, on m’a dit: “ Il est assez mobile — il peut habituellement aller du salon à la salle à manger avec son cadre Zimmer. ” Cela ne me disait rien de ce que la vie signifiait pour le patient, de ce qu’il aimait ou n’appréciait pas, ou du genre d’endroit qu’il occupait dans la grande famille humaine. Le personnel subalterne semble penser que l’histoire sociale concerne tout le lieu de résidence et les problèmes de processus rudimentaires tels que le lavage, l’habillage, l’alimentation et la mobilisation. La plupart d’entre nous ne vivons pas pour nous laver, nous nourrir et nous habiller le matin: nous vivons pour profiter de la compagnie, lire, regarder la télévision, jouer à des jeux, écrire, faire des millions d’autres choses qui nous différencient des souris de laboratoire narcotisés. Pourquoi enseignons-nous toujours si mal aux étudiants en médecine et aux jeunes médecins qu’ils ne peuvent pas prendre une bonne histoire sociale? Je ne suis pas sûr que cette forme de maltraitance soit due à un manque de réflexion, à une mauvaise formation ou à une critique. ne pas prendre des mesures actives dans tous les cas possibles. Ce dont je suis sûr, c’est que les personnes qui peuvent bénéficier d’une hospitalisation aiguë doivent toujours être admises et gérées aussi activement que possible. Ceux qui ne peuvent bénéficier d’une telle intervention perturbatrice et alarmante devraient être reconnus dès le début et recevoir tous les soins et toutes les attentions nécessaires pour ne pas en souffrir, ce qui implique de reconnaître que l’admission à l’hôpital est inutile et évitée. Enfin, je suis sûr que nous pouvons faire mieux et que nous devons former nos jeunes collègues médecins et infirmiers à la façon dont ils peuvent faire mieux.

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