Soins primaires pour les réfugiés et les demandeurs d’asile

La décision de M &#x000e9 Décins du Monde ouvre des cliniques médicales à Tower Hamlets, à l’est de Londres, comme alternative aux soins primaires du NHS, ce qui soulève de profondes questions sur l’attitude de la société à l’égard des personnes marginalisées1. ou la guerre et dans les pays en développement aplasie médullaire. Moins connus sont les projets de cette organisation non gouvernementale dans les pays européens &#x02014, plus de 100 en France seulement &#x02014, pour les groupes ayant un accès restreint aux soins de santé. Parallèlement à son travail clinique humanitaire, l’organisation s’engage à s’exprimer sur les conditions sociales et politiques dans lesquelles vivent ses clientèles et à réclamer des changements pour améliorer leur situation.2 L’inégalité d’accès aux services de santé n’est pas un problème nouveau pour East London, où Le recrutement et la rétention insuffisants en médecine générale rendent l’accès au NHS difficile pour l’ensemble de la population3. decins du Monde se concentrera sur les migrants vulnérables, y compris les demandeurs d’asile et les réfugiés, et en particulier sur les demandeurs d’asile déboutés et autres permis. Les difficultés rencontrées par ces groupes pour accéder aux soins primaires ont été bien documentées.4 Dans la plupart des Tower Hamlets, les cabinets généraux sont à pleine capacité ou ne peuvent fournir qu’une inscription temporaire auprès des médecins. Les personnes qui tentent de se faire soigner font souvent face à des barrières linguistiques à la réception et lors de la consultation. De plus, les effets de la pauvreté, de la dépendance à l’égard des autres et du manque de soutien social affectent négativement la santé de ces personnes vulnérables5. Malgré cela, la fiducie de soins primaires a réussi à éviter l’assignation obligatoire des patients aux pratiques de Tower Hamlets au cours des neuf derniers mois. Des méthodes de fourniture de soins primaires aux populations migrantes et autres groupes difficiles à atteindre, tels que les sans-abri, existent déjà et continuent d’être développées au sein du NHS à l’est de Londres, en utilisant des services médicaux personnels et d’autres prestataires6. une autre source de soins primaires par M &#x000e9, decins du Monde n’est pas vraiment le point. Qu’est-ce que cette organisation va offrir?Les résultats détaillés de l’exercice d’évaluation des besoins de l’organisation n’ont pas été rendus publics, mais semblent suggérer que les personnes vulnérables dans l’est de Londres ont besoin d’un meilleur plaidoyer plutôt que de plus de soins cliniques. Des questions subsistent quant aux dispositions de l’organisation pour les investigations cliniques de base et l’accès aux soins secondaires. En outre, la dotation de ces cliniques pourrait détourner les rares médecins et infirmiers des soins généraux vers des services plus fragmentés et rudimentaires, tandis que les cabinets généraux pourraient refuser d’enregistrer les patients, en supposant que le projet prodiguera des soins à la place. les règles d’éligibilité pour utiliser le NHS. En août 2004, le gouvernement britannique a mené une consultation sur les propositions visant à exclure les visiteurs étrangers de l’admissibilité aux services médicaux primaires gratuits du NHS, visant à aligner les soins primaires sur les changements d’avril 2004 exigeant que les trusts du NHS Après 16 mois, le gouvernement n’a pas encore pris de décision et les réponses à la consultation n’ont pas été publiées. Actuellement, les médecins généralistes ont le pouvoir discrétionnaire d’enregistrer les visiteurs étrangers pour les services médicaux primaires du NHS. donner le droit à la référence pour les soins hospitaliers. Selon les nouvelles propositions, les pratiques n’auraient aucun pouvoir discrétionnaire pour enregistrer les visiteurs d’outre-mer, les demandeurs d’asile déboutés, les personnes qui dépassent leurs visas et ceux qui n’ont pas de papiers officiels, bien que la disposition d’urgence et de traitement immédiatement nécessaire resterait. Les conséquences pour la santé de restreindre l’accès aux soins secondaires n’ont pas été examinées par le gouvernement, mais des cas anecdotiques ont mis en évidence des préoccupations, en particulier concernant les soins de maternité et la prise en charge du VIH pour ces visiteurs. La confusion parmi les employés du NHS au sujet de la tarification dissuade de nombreuses personnes de demander des soins auxquels ils ont droit9,10. Les cabinets généraux n’ont pas les ressources ou, dans bien des cas, le désir de vérifier le statut d’immigration des patients. Le préjudice possible aux relations communautaires pourrait être considérable et les conséquences sur la santé du refus des soins primaires pourraient être non rentables, menant à des hospitalisations d’urgence et à des pressions sur les services d’urgence et d’urgence. Plus important encore, refuser les soins de santé gratuits aux groupes les plus vulnérables de la société, qui sont légalement empêchés de travailler et incapables de payer, est éthiquement insupportable et constitue une violation des droits de l’homme.11 En effet, refuser cet accès peut signifier Si l’accès à des soins primaires gratuits reste un droit pour les réfugiés, les demandeurs d’asile et tous les groupes de migrants, ces droits devraient être annoncés et la fourniture de soins devrait être autorisée. améliorée par le plaidoyer et le soutien aux pratiques. Cependant, si le gouvernement persiste dans ses propositions, la prestation de services par des organismes de bienfaisance et des organisations non gouvernementales deviendra une nécessité. Nous ne pouvons qu’espérer que le secrétaire d’État revoit cette politique et s’assure que le NHS continue de fournir un service à tous ceux qui vivent au Royaume-Uni.

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