Répondre à Bernard et al

Au rédacteur-Nous remercions Bernard et ses collègues pour leurs commentaires sur notre récente publication Dans un essai clinique randomisé récent , Bernard et al ont prouvé que des semaines de traitement antibiotique pour l’ostéomyélite vertébrale VOM n’étaient pas inférieures à des semaines de traitement. notre étude rétrospective , une durée d’antibiothérapie ≥ plus longue a abaissé le taux de récidive chez les patients porteurs d’une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ou d’un abcès paravertébral / psoas non drainé Certaines différences entre les deux études peuvent potentiellement expliquer cet écart. parmi S aureus provoquant VOM était seulement% dans l’étude par Bernard et al mais% dans notre étude Le taux de récurrence était plus élevé dans nos cas de SARM que dans les cas S aureus sensibles à la méthicilline% vs%; P = Parmi les patients infectés par SARM, il y avait une tendance décroissante significative pour la récidive selon la durée totale de l’antibiothérapie:% – semaines,% – semaines, et% ≥ semaines P = Ces résultats peuvent être expliqués par la mauvaise activité et l’os capacité de pénétration des glycopeptides, utilisés dans la plupart de nos cas de SARM Il faut noter que dans l’essai de Bernard et al, la rifampicine-fluoroquinolone a été utilisée chez% des patients infectés par S. aureus. L’efficacité de la polythérapie à base de rifampicine a été démontrée. dans les études expérimentales et cliniques de l’infection ostéo-articulaire S aureus , mais pas dans ceux de S aureus VOM Fait intéressant, lorsque nous avons effectué une analyse groupée des cas de S aureus VOM inclus dans des études récentes et notre étude , la rifampicine l’association médicamenteuse à base a eu un effet protecteur contre la récurrence que d’autres régimes antibiotiques% [/] vs% [/]; P = Récemment, une analyse rétrospective des cas de MOMS a montré que les patients traités par la daptomycine avaient un taux de guérison plus élevé que ceux traités par la vancomycine% [/] vs% [/]; P = Deuxièmement,% / de nos patients ont présenté une récidive microbiologique, mais aucun des patients de la cohorte de Bernard et al. N’a connu de récidive microbiologique. Bien que la raison de cette différence soit peu claire, la proportion d’abcès paravertébrale / psoas est plus élevée dans notre étude. Une explication possible Le taux plus faible de% d’abcès dans l’étude de Bernard et al peut s’expliquer au moins en partie par le plus faible taux de S aureus% et le taux plus élevé de staphylocoques coagulase négative par rapport à celui de notre étude% et%, Parmi les patients atteints de MVO, l’abcès paravertébral était plus fréquemment rapporté chez les patients infectés par S aureus Staphylococcus aureus déploie des facteurs de virulence spécifiques, comme la protéine A et les coagulases, pour favoriser la formation d’abcès distinctifs Chez nos patients paravertébrales non drainés abcès du psoas qui ont été traités avec ≤ semaines d’antibiothérapie,% ont connu une «récidive microbiologique» et l’intervalle médian de récupération Ces données suggèrent que la charge bactérienne dans un abcès non drainé pourrait être suffisamment élevée pour provoquer une récidive microbiologique précoce, à moins que de tels cas ne soient traités par un traitement antibiotique prolongé.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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