Programme multidisciplinaire de gestion du sang: un exemple de réussite [Coup de projecteur sur l’utilisation]

Depuis 2012, nous publions un Focus sur l’utilisation dans chaque numéro du Communiqué. Chaque Spotlight offre une vue rapide des meilleures pratiques de gestion de l’utilisation en action. Ce projecteur est de mars 2013.

Aperçu

Rapid City Regional Hospital (RCRH), un hôpital de 417 lits situé dans les Black Hills du Dakota du Sud, a identifié une augmentation marquée de l’utilisation des produits sanguins et des coûts associés à un moment où les composants sanguins étaient en pénurie. Après avoir entendu James Stubbs, M.D., directeur médical de la médecine transfusionnelle à la Mayo Clinic Rochester, parler des meilleures pratiques et de l’impact financier des coûts de la médecine transfusionnelle, RCRH a mis en place un programme de gestion du sang pour réduire la consommation de sang.

Rapid City Regional Hospital (RCRH) est un hôpital de 417 lits situé dans les Black Hills du Dakota du Sud. RCRH fournit une grande variété de services aux patients, y compris les services d’urgence, les soins cardiaques et vasculaires, le travail et l’accouchement, la gestion de la douleur, les soins de l’AVC et la chirurgie.

RCRH a identifié une augmentation marquée de l’utilisation des produits sanguins et des coûts associés à un moment où les composants sanguins étaient rares. En effectuant un examen interne de l’administration de globules rouges (RBC), ils ont découvert que l’utilisation à RCRH était 3 fois plus élevé qu’un groupe de comparaison; l’administration de plasma frais congelé (FFP) était 2,5 fois plus élevée et l’utilisation de plaquettes était 4,5 fois plus grande que celle du groupe de comparaison.

 

Selon certains, 30 à 70% des transfusions prescrites par les médecins dans les hôpitaux communautaires et universitaires sont inappropriées. L’utilisation excessive de composants sanguins entraîne non seulement une augmentation inutile des coûts mais expose également les patients à des risques périopératoires dus à la transmission de maladies infectieuses, à une surcharge volémique, à des réactions aiguës liées à la transfusion, à l’immunomodulation et aux TRALI. En raison de leur coût, de leur disponibilité limitée et des événements indésirables potentiellement dangereux, une utilisation appropriée des produits sanguins sur la base des directives établies en matière de transfusion est essentielle. Objectifs du programme

Tout programme de gestion du sang doit être fondé sur des preuves, suivre un processus multidisciplinaire et être conçu pour promouvoir une utilisation optimale des produits sanguins, dans le but de fournir le bon composant à la bonne dose pour la bonne raison et au bon moment. Les objectifs du programme de gestion du sang du RCRH étaient les suivants: Réduire l’impact financier de l’administration des produits sanguins

Utiliser une pratique fondée sur des preuves pour réduire le nombre de produits sanguins transfusés de façon inappropriée

Continuer à communiquer et à éduquer les fournisseurs dans l’administration des produits sanguins

Affiner le processus de commande des produits sanguins pour refléter les meilleures pratiques.

Solutions

James Stubbs, M.D., directeur médical de la médecine transfusionnelle à la Mayo Clinic Rochester, a été invité à RCRH à présenter la thérapie transfusionnelle dans des situations cliniques sélectionnées pour mettre en évidence les meilleures pratiques et décrire l’impact financier des coûts de la médecine transfusionnelle.

Grâce aux connaissances et aux idées acquises lors de la présentation du Dr Stubbs, une équipe interdisciplinaire a été formée pour aborder les problèmes. Les membres de l’équipe comprenaient du leadership en laboratoire, une équipe de qualité clinique, des infirmières et des champions du corps médical. L’équipe a examiné la documentation afin d’identifier des pratiques fondées sur des données probantes pour élaborer et mettre en œuvre des ensembles de commandes et la saisie de commandes par ordinateur. Ces pratiques ont été communiquées au personnel médical en utilisant l’intranet du RCRH, les réunions du personnel et d’autres ressources éducatives. Des systèmes de surveillance pour l’utilisation des transfusions et la conformité du personnel ont été élaborés et mis en œuvre.

Grâce à ce programme, RCRH a réduit sa consommation de sang tout en mettant l’accent sur la sécurité des patients et la qualité des soins. L’utilisation de globules rouges emballés a été réduite de 22 pour cent la première année et de 11 pour cent la deuxième année, ce qui a permis de réaliser des économies totales de 709 236 dollars. L’équipe de transfusion du RCRH continue de travailler sur cette initiative. Les efforts actuels visent également à fournir des données en temps opportun à l’équipe de soins afin d’établir un dialogue en temps réel sur la pertinence des transfusions. L’objectif est d’établir une relation solide entre le laboratoire de transfusion et les fournisseurs de soins tout en continuant à renforcer les solutions de pratique fondées sur des données probantes.

Le succès de cette initiative démontre que l’utilisation d’une approche multidisciplinaire avec une communication et une éducation continues fondées sur un processus fondé sur des données probantes et une responsabilisation claire peut réduire les coûts des soins de santé tout en maintenant des soins de qualité.

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