Éditorial: Rôle des données économiques sur la santé dans l’élaboration des politiques et le remboursement des nouvelles technologies médicales

avec pour mission de relever les principaux défis liés à la fourniture de nouvelles technologies médicales à travers le monde, compte tenu de l’augmentation des prix et des ressources financières limitées (Malmström et al 2013, Permanand et Pedersen, 2015). Un domaine clé comprend certainement les médicaments anticancéreux, dont les prix ont été multipliés par 10 au cours des dernières années (Kelly et Smith, 2014), ce qui suscite des inquiétudes quant à l’abordabilité des services de santé et des patients (Tefferi et al. 2015). L’objectif était de révéler certaines des causes sous-jacentes cachées de l’accès inégal aux médicaments ainsi que la part croissante des dépenses de santé directes dans de nombreuses régions du monde (Réseau mondial de collaboration pour le financement de la santé du fardeau des maladies, 2017). En ligne avec les efforts conjoints des éditeurs et des auteurs, nous avons reçu une réponse exceptionnellement élevée dans le monde entier. Le sujet a attiré un total de 36 soumissions de recherche autonomes dont 31 ont finalement été approuvées par des pairs externes et ont été publiées. Les affiliations de base des auteurs se sont répandues dans le milieu universitaire, l’industrie pharmaceutique et des dispositifs médicaux, les autorités gouvernementales et la médecine clinique. Leurs institutions d’origine étaient situées dans 15 pays différents: Japon, Israël, Russie, États-Unis, Allemagne, Italie, Pays-Bas, Autriche, Espagne (basque), Malte, Serbie, Pologne, Bulgarie, Hongrie et Malaisie. il existe des preuves directes que la croissance accélérée des dépenses de santé a commencé dans les années 1960 dépassant le seuil historique de 4% du PIB (Jakovljevic et Ogura, 2016). Ce phénomène a été remarqué dès le début dans les économies de marché matures menées par les États-Unis et, au cours des décennies suivantes, s’est étendu à de nombreuses régions du monde (Getzen, 2000). Les responsables des politiques de santé ont été de plus en plus exposés à de nouveaux défis difficiles dans la tâche difficile d’assurer une couverture sanitaire universelle et une équité décente d’accès aux services médicaux. Le vieillissement de la population (Murata et al., 2010), l’augmentation des maladies non transmissibles (Jakovljevic et Milovanovic, 2015) et les attentes croissantes des patients comptent parmi les problèmes les plus importants liés à la demande. Les causes du côté de l’offre comprennent l’amélioration du bien-être sociétal (Yamada et al., 1992) et le niveau de vie, l’innovation technologique en médecine et la poursuite de l’urbanisation rapide dans les régions du monde en développement. L’expérience de la mise en œuvre d’accords de partage des risques fondés sur l’assurance et visant à faciliter l’accès à de nouveaux médicaments varie considérablement (Adamski et al., 2010, Ferrario et Kanavos, 2013, Ferrario et al., 2017). Il existe des mesures croissantes pour améliorer la prescription de génériques et de biosimilaires à faible coût en Europe et dans d’autres pays sans compromettre les soins car les économies peuvent être considérables et utilisées pour financer de nouvelles technologies (Cameron et al.2012; Simoens, 2012; Vogler, 2012; Godman et al., 2014). Des études publiées ont montré que les prix des génériques de bonne qualité ne peuvent atteindre que 2% des prix des pertes pré-brevet (Woerkom et al., 2012). En outre, l’augmentation considérable des capacités de la main-d’œuvre et le renforcement des réseaux de soins primaires et hospitaliers ont contribué à la demande induite par les fournisseurs et par les fournisseurs. phénomène (Richardson et Peacock, 2006). Il existe des preuves historiques directes d’une croissance à long terme des dépenses de santé pharmaceutiques et globales en termes absolus et en% du PIB dans le monde (Dieleman et al., 2017). Les contraintes accumulées résultant de la hausse des coûts des soins ont été ressenties dans de nombreux domaines de la médecine clinique, même parmi les sociétés les plus riches (Kotlikoff et Hagist, 2005). Les médicaments orphelins indiqués pour le traitement de maladies rares (Cohen et Felix, 2014, Taruscio et al., 2015) et les produits biologiques ciblés utilisés dans les maladies auto-immunes et le cancer sont des exemples de domaines thérapeutiques coûteux et peu abordables. de nouveaux médicaments anticancéreux souvent avec un gain de santé limité (Kantarjian et al., 2013, Wild et al., 2016). L’accès aux produits pharmaceutiques génériques, même essentiels, est souvent refusé (Jakovljevic et al., 2014) dans les zones rurales et suburbaines de certains pays (par exemple au Japon). Ces difficultés sont aggravées par l’absence de stratégies d’allocation des ressources fondées sur des données probantes et de stratégies de financement moins viables (Jakovljevic et al., 2016). Les rédacteurs de cette collection d’articles ont pour objectif de combler un fossé croissant entre l’innovation technologique médicale, sa diffusion et les questions de maîtrise des coûts. La Commission européenne a estimé que près de 36% des gains en efficacité et des réductions de coûts sont possibles dans la plupart des systèmes de santé européens contemporains (COST Action, 2016). Ce que l’on appelle les coûts émergents “ pour les soins de santé ” ont une croissance estimée à près de 1 400 milliards par an à l’échelle de l’UE. Des problèmes similaires ont été clairement reconnus dans d’autres grands marchés mondiaux des soins de santé comme les États-Unis (Anderson et al., 2005) et le Japon (Ogura et Jakovljevic, 2014) parmi les pays matures, et les BRIC dirigés par la République populaire de Chine parmi les émergents (Jakovljevic, 2015). En outre, la situation en Chine est entravée par le besoin des hôpitaux et des médecins de réaliser des profits pour leur survie grâce à l’achat de médicaments, ce qui conduit à un recours fréquent aux injections et aux perfusions (Reynolds et McKee, 2011; et al., 2014). Il y a un débat public en cours sur l’introduction et la diffusion efficaces des concepts de médecine fondée sur la valeur, et l’introduction de critères de rentabilité dans l’élaboration des politiques officielles dans la plupart des régions du monde. Depuis les initiatives pionnières de l’Australie (Parker et Guthrie, 1993) et du Canada (Grosse, 2008) au début des années 1990, ces efforts ont été plutôt lents et moins fructueux dans de nombreux pays. Dans une large mesure, la solution a été trouvée dans les procédures d’évaluation des technologies de la santé (HTA) et la création d’un solide réseau d’agences nationales d’ETS en Amérique du Nord, en Europe et en Asie (Banta et Jonsson, 2009). Cependant, une recherche approfondie dans la littérature sur l’économie de la santé montre que les autorités et les experts se tournent vers d’autres stratégies possibles pour offrir des soins de santé rentables (Neumann, 2005). Il s’agit d’un défi notable dans les régions du monde à revenu faible et intermédiaire (Stafinski et al., 2011) et même dans certaines économies de l’OCDE à revenu élevé où l’ETS ne trouve pas ses racines dans l’élaboration des politiques officielles. et al., 1997). Les pays à revenu faible et intermédiaire sont confrontés à un défi particulier: les médicaments peuvent représenter jusqu’à 70% du total des dépenses de santé, dont une grande partie est actuellement payée, bien que la Namibie et l’Afrique du Sud commencent à changer. accès universel (Cameron et al., 2009). Un groupe de contributions à notre sujet a porté sur les systèmes de santé d’Europe de l’Est de Hongrie, de Pologne, de Bulgarie, de Serbie et de Bosnie. L’Université de Debrecen, en Hongrie, a attiré l’attention sur la relation entre la prescription de statines et la privation socio-économique des patients (Boruzs et al.). Cependant, des restrictions dans des pays comme la Lituanie, où seules les statines brevetées sont disponibles, ont facilité l’utilisation générique de la disponibilité (Garuolien ė et al., 2016). D’un autre côté, certains auteurs se sont demandé si l’augmentation de l’utilisation des statines réduisait les maladies cardiovasculaires (Vancheri et al., 2016). L’Université de médecine de Silésie en Pologne a mené plusieurs études couvrant les domaines suivants: développement de la promotion de la santé dans les traitements thermaux (niak-Holecka et al.), Perspectives d’utilisation des médias sociaux dans le marketing pharmaceutique (Syrkiewicz – Ś # x00142; a et al.), les changements systémiques dans l’efficacité des soins de santé primaires polonais (Holecki et al.), et les effets de la politique de regroupement au sein de leur système de santé national (Romaniuk et al.).L’Université de médecine de Plovdiv, en Bulgarie, faisant partie des centres d’excellence européens sur les maladies rares et les médicaments orphelins, a publié un article sur l’importance du fardeau socio-économique en tant que critère décisionnel (Iskrov et al.). L’Université de Belgrade et l’Institut de santé publique de Serbie ont présenté conjointement un aperçu des inégalités socio-économiques, des paiements directs dans les échantillons d’enquêtes de satisfaction des grands consommateurs nationaux (Vojvodic et al.). L’Académie de médecine militaire de Belgrade a contribué à une étude sur les dépenses pharmaceutiques et le fardeau des maladies non transmissibles en Serbie (Kovacevic et al.). Cela a été complété par des conclusions sur la contribution du personnel de santé à la structure des dépenses de santé (Jakovljevic et Varjacic) provenant de l’Université de Kragujevac, en Serbie. D’autres essais rapportés dans ce pays concernent le traitement de l’hépatite chez les anciens toxicomanes (Jovanovic et al.), Les facteurs socio-économiques associés à l’abus de substances psychoactives chez les adolescents (Janicijevic et al.) Et le tabagisme (Vasiljevic et al.). Diverses entités cliniques allant de la dentisterie (Djordjevic et al.) Aux conditions gynécologiques et à la fertilité (Djukic et al.) Ont également été traitées en raison de leur pertinence pour le financement du système de santé national et la prestation de services médicaux. Les enquêtes nationales sur la santé dans le pays ont servi de base à des recherches sur la satisfaction des citoyens dans le secteur de la santé (Mihailovic et al.) Et sur les inégalités socio-économiques et auto-évaluées (Radevic et al.). Une pièce importante fournissant une vue d’ensemble sur les systèmes de santé de l’ex-Yougoslavie faisait référence à la durée du séjour à l’hôpital et au taux d’occupation des lits (Cvetkovic et al.). En fin de compte, la recherche liée aux Balkans occidentaux et à l’ex-Yougoslavie a été complétée par une évaluation critique de la liste de remboursement des médicaments en Bosnie (Mujkic et Marinkovic). UE (Jakovljevic et al.). Il existe une diversité de contributions fournies par certains centres universitaires basés dans les pays de l’UE-15 d’Europe occidentale. Ici, nous assistons à un document sur la taxation des boissons alcoolisées et les recettes publiques dans la Région européenne de l’OMS, délivré par l’Université de médecine de Vienne et l’Institut fédéral de recherche en santé publique (CNIIOIZ) Moscou (Russie) (Jakovljevic et al.). Les économistes hollandais ont réalisé plusieurs études importantes, notamment sur la médecine stratifiée (Fugel et al.), Les obstacles à l’accès au marché des anticorps monoclonaux biosimilaires dans l’Union européenne (Moorkens et al.) Et le paysage industriel dans la biotechnologie pharmaceutique (Moorkens et al.). Nous avons également reçu un précieux commentaire de Malte sur la croissance des dépenses de santé dans les principaux pays industrialisés du G7 par rapport aux BRIC (Buttigieg et al.) En référence à l’article original publié dans le Journal of Medical Economics en 2016 (Jakovljevic, 2016) . Ces conclusions ont été complétées par un article sur les dépenses de santé à long terme dans les pays à revenu faible et intermédiaire, co-auteur de la contribution de Temple University, Philadelphie, États-Unis (Jakovljevic et Getzen) érosion. Le groupe de documents d’Europe occidentale a formulé des remarques concluantes sur les fonctions observées et normatives appliquées aux troubles de la toxicomanie provenant de l’Université d’Almeria, en Espagne (Cruz Rambaud et al.) Et sur le cycle de vie des technologies de la santé (Gutiez Ibarluzea et al. Nous avons été amenés conjointement par les Bureaux Basque et Allemand de l’HTA et de la Société Italienne de Pharmacie Clinique et Thérapeutique. Un certain nombre de contributions provenant du vaste continent asiatique ont fait référence au commentaire sur le vieillissement de la population au Japon (Jakovljevic). par Fukushima et al. (2016). Une pièce autonome sur les frais médicaux des enfants dans la législation japonaise actuelle nous est parvenue à l’Université Hosei, Tokyo (Sugahara). Les études restantes publiées dans cette série étaient liées au lien causal entre l’exercice physique et le traitement pharmacologique des troubles de l’humeur tels que la dépression majeure soumis par l’Institut Wingate, Israël (Netz). L’état insulaire de Malaisie et son université Teknologi Petronas ont publié un article sur la modélisation à long terme des dépenses de santé. En gardant à l’esprit le rythme soutenu du développement économique en Asie du Sud-Est, ces projections pourraient être très utiles et combler un important déficit de connaissances sur les marchés émergents (Khan et al.).

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