Réservoirs de résistance aux antimicrobiens chez les animaux de compagnie

Des quantités croissantes d’antimicrobiens sont utilisées chez les animaux domestiques, y compris les substances utilisées en médecine humaine en particulier, les agents à large spectre tels que les aminopénicillines potentialisées par clavulante, les céphalosporines et les fluoroquinolones. Staphylococcus intermedius et Escherichia coli, ainsi que d’autres organismes d’importance clinique chez les humains, y compris Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. La transmission de ces organismes, particulièrement les staphylocoques pathogènes, se produit entre les animaux, les propriétaires et le personnel vétérinaire. de telles bactéries; Cela peut avoir un impact sur l’utilisation des antimicrobiens en médecine humaine. Il est nécessaire de générer des données concernant les niveaux de portage de ces bactéries chez les animaux domestiques et les facteurs de risque associés au transfert des bactéries aux humains en contact avec des animaux infectés. , ainsi que pour améliorer les mesures d’hygiène dans la pratique vétérinaire

Depuis un certain temps, il est clair que l’utilisation d’agents antimicrobiens en agriculture, soit comme stimulateurs de croissance, soit pour le traitement d’infections bactériennes, peut entraîner l’émergence de microbes résistants aux antimicrobiens et que cette émergence peut entraîner des difficultés dans la sélection des Les agents pathogènes humains résistants aux antimicrobiens ne sont pas liés aux sources animales dans la grande majorité des cas. Une étude récente a suggéré que <% des problèmes de résistance aux antimicrobiens chez l'homme pourraient être associés à des sources animales et que Les effets possibles de l'utilisation d'antimicrobiens sur l'émergence de bactéries résistantes aux antimicrobiens chez les animaux de compagnie ont été beaucoup moins étudiés. En agriculture, les systèmes d'enregistrement des niveaux de résistance aux antimicrobiens et les études sur les bactéries indicatrices sont assez bien étudiés. développés et deviennent de plus en plus sophistiqués; cependant, l'émergence de la résistance aux antimicrobiens chez les animaux de compagnie est mal comprise et les méthodes de surveillance commencent seulement à être établies dans quelques pays Jusqu'à récemment, les risques posés par l'utilisation d'antimicrobiens dans le traitement des infections chez les animaux de compagnie Les publications récentes indiquent qu'une attention beaucoup plus grande doit être accordée à ce sujet Le présent article examinera les quantités d'antimicrobiens utilisées dans la pratique vétérinaire, résumant l'état actuel de la résistance aux antimicrobiens chez les animaux zoonotiques pathogènes , et examinent la capacité des animaux de compagnie à agir comme réservoirs de tels organismes, en se concentrant particulièrement sur le développement de la résistance chez les staphylocoques pathogènes en Europe

Utilisation des antimicrobiens vétérinaires en Europe

Les données sur les ventes d’antimicrobiens vétérinaires dans les différents pays européens sont publiées chaque année et permettent d’évaluer les volumes totaux des différents types d’agents antimicrobiens. Cependant, les quantités d’agents antimicrobiens utilisés dans les différentes espèces animales sont rarement disponibles. Les pays scandinaves, Danemark La Norvège, la Norvège et la Suède sont exceptionnelles en ce sens qu’elles fournissent désormais des données plus précises dans leurs rapports annuels Au Danemark, l’utilisation d’antimicrobiens chez les animaux de compagnie est déduite des ventes pharmaceutiques de médicaments vétérinaires. Cette information fournit un bon indicateur de l’utilisation des antimicrobiens. peut toujours omettre des médicaments administrés directement par les vétérinaires dans leurs pratiques, ainsi que l’utilisation chez les animaux de compagnie de médicaments homologués pour l’homme ou les animaux de ferme. Dans d’autres pays, on tente également d’enregistrer plus précisément l’usage de drogues chez les animaux domestiques. sont encore fragmentaires; McEwan et Fedorka-Cray Une autre difficulté dans l’évaluation de l’utilisation des antimicrobiens vétérinaires est que la plupart des données d’utilisation sont exprimées en kilogrammes de l’antimicrobien actif utilisé dans chaque catégorie d’animaux, et ce type d’expression de données ne permet pas d’évaluer les tendances d’utilisation dans les catégories d’animaux et la pression de sélection de résistance pour différentes classes d’antimicrobiens. En outre, les différences dans la puissance du médicament, le taux d’absorption, le poids de l’animal, et la taille de la population pour chaque espèce animale n’est pas prise en compte. Le Programme danois intégré de surveillance et de recherche sur la résistance aux antimicrobiens Le DANMAP publie désormais des données sur l’utilisation des antimicrobiens exprimées en doses journalières d’animaux; la dose quotidienne donnée aux animaux d’un poids défini dans chaque groupe d’âge, qui permet des comparaisons valables de la pression de sélection parmi les espèces à faire Figure, qui est dérivée des données présentées par Guardabassi et al , illustre cette situation par l’utilisation de données Le tableau montre que, bien que la volaille représente la plus grande population animale, le plus grand poids d’antimicrobiens et le plus grand nombre de DJA sont de loin consommés par les porcs. la population de chats ne représente que les deux tiers de la taille de la population bovine, elle consomme autant de TDA; cependant, cela ne représente qu’environ un cinquième du poids des drogues utilisées chez les bovins

Figure Vue largeTélécharger l’utilisationAntimicrobienne chez les animaux au Danemark en, sur la base des ventes des pharmacies et des provenderies, en comparant les populations avec la consommation de drogues exprimée en kilogrammes et en doses journalières animales ADDs La DJA est la dose quotidienne moyenne par animal et est définie comme dose d’entretien quotidienne d’un médicament utilisé pour son indication principale chez un animal ayant un poids moyen estimé dans un groupe d’âge spécifié dans une espèce spécifiée Les différents groupes d’âge au sein des espèces sont totalisés dans la figure Données de Guardabassi et al. Utilisation des antimicrobiens chez les animaux au Danemark, sur la base des ventes des pharmacies et des provenderies, en comparant les populations à la consommation de drogues exprimée en kilogrammes et aux doses journalières animales. ADD La DJA est la dose journalière moyenne par animal et est définie comme dose d’entretien quotidienne d’un médicament utilisé pour son indication principale chez un animal ayant un poids moyen estimé dans un groupe d’âge spécifié dans un Les données proviennent de Guardabassi et al L’utilisation d’antimicrobiens chez les animaux de compagnie augmente en Europe En, Odensvik et al ont présenté des données montrant que l’utilisation chez les animaux de compagnie, exprimée en pourcentage Les pourcentages d’antimicrobiens utilisés par les animaux avaient augmenté en Suède et en Norvège de% en% et%, en%. L’utilisation des antimicrobiens au Danemark a été revue par Heuer et al. a conclu que, pour certains antimicrobiens, la consommation par les animaux de compagnie était importante, comparée à la consommation par les animaux destinés à l’alimentation; millions de chiens et de chats ont consommé respectivement% et% des poids totaux des fluoroquinolones et des céphalosporines utilisées dans le tableau Utilisation de céphalosporines au Danemark entre et augmenté de%, de kg, et cette augmentation était principalement due à l’utilisation accrue de céphalosporines chez les animaux de compagnie Heuer et al ont suggéré qu’une situation similaire existe dans d’autres pays industrialisés, et ils ont averti qu’une telle utilisation pourrait créer une résistance antimicrobienne indésirable qui pourrait se propager aux humains qui sont en contact étroit avec leurs animaux de compagnie.

Vue de la table largeTableau de téléchargementQuantité de l’utilisation d’antimicrobiens et taille de la population d’animaux de compagnie et d’animaux destinés à l’alimentation au Danemark Voir tableauDownloadTarifs de l’utilisation des antimicrobiens et de la taille des animaux de compagnie et des animaux destinés à l’alimentation au Danemark

Résistance aux antimicrobiens chez les animaux infectant les bactéries

Dans Guardabassi et al , les problèmes associés à l’augmentation de la résistance chez les bactéries infectant les animaux de compagnie ont été soulignés, en soulignant que les infections nosocomiales chez les chiens hospitalisés, y compris l’apparition de Les isolats multirésistants des sérotypes d’Acinetobacter baumannii, d’Escherichia coli et de Salmonella enterica étaient de plus en plus reconnus. Ce problème était particulièrement important dans les unités de soins intensifs et les auteurs ont suggéré que cela pourrait refléter l’utilisation abondante d’antimicrobiens à large spectre dans ces unités. Holm et al ont comparé la résistance chez les isolats staphylococciques associés à des cas de pyodermite canine en Suède. Ils ont comparé les isolats récupérés des premières infections avec ceux retrouvés dans les infections récidivantes et la corésistance démontrée aux macrolides et aux lincosamides comme les staphylocoques. ainsi qu’à te tracyclines et streptomycine Aucune résistance aux antimicrobiens à β-lactamines stables à la pénicillinase n’a été détectée, mais la comparaison avec des études antérieures a montré une augmentation marquée de la résistance chez les staphylocoques canins au cours des dernières années.Preuve supplémentaire d’une résistance accrue, plus particulièrement chez Staphylococcus intermedius. Pellerin et al ont démontré que la prévalence des souches multirésistantes augmentait de% à% entre – et – en France. Wissing et al ont montré dans S intermedius des augmentations significatives de la pyodermite canine. En Norvège, une comparaison de la résistance à la pénicilline, à la néomycine, aux sulfamides, aux sulfamides potentialisés et à l’érythromycine en Suisse a montré des niveaux de résistance de% et de% en , comparés aux niveaux de% et % in – , respectivement Résistance aux fluoroquinolones, qui ont été Il apparaît également que Lloyd et al ont signalé une résistance en% des isolats de S intermedius examinés entre et; Cependant, en Suède, des niveaux de résistance beaucoup plus élevés, allant de% à%, ont été rapportés entre et Jusqu’à récemment, la résistance aux antimicrobiens β-lactamines était très rare chez S intermedius Lloyd et al ont examiné des isolats présumés Ils n’ont trouvé aucune résistance au co-amoxiclav, à la méthicilline et à l’oxacilline et n’ont trouvé qu’un seul isolat résistant à la céfalexine. Cependant, S intermedius n’a pas de sensibilité aux antimicrobiens résistants aux β-lactamases. est maintenant reconnu chez les chiens et les chats infectés en Europe A Loeffler, M Linek, JML Sung, R Weiss, M Winkler, et DHL, des données non publiées et les États-Unis Méthicillin-résistant S intermedius a également été signalé parmi les isolats récupérés de chats normaux au Brésil; elle a été détectée en% d’isolats récupérés de la peau et en% d’isolats récupérés de la cavité buccale La résistance à la méthicilline n’a pas été démontrée parmi les staphylocoques pathogènes isolés de la peau ou des muqueuses de chats normaux en Europe. Cependant, il existe des preuves que les staphylocoques chez les chats sont capables d’acquérir une résistance à partir de sources environnementales Patel et al ont récupéré des isolats de chats sauvages normaux et de chats domestiques et d’animaux domestiques normaux avec des lésions à Londres, Angleterre Ils ont récupéré des isolats staphylococciques de chats domestiques et de chats normaux avec des lésions et de tels isolats de chats sauvages Il y avait significativement plus d’isolats résistants récupérés chez les chats sauvages que chez les chats domestiques P & lt; Les auteurs ont suggéré que la fréquence plus élevée de résistance parmi les isolats récupérés chez les chats sauvages était associée à une exposition environnementale à la contamination antimicrobienne dans leur environnement urbain, provenant probablement d’hôpitaux et de maisons de soins infirmiers.

Figure Vue largeDownload slidePourcentages d’isolats de staphylocoques résistants et modérément résistants prélevés chez des chats domestiques et sauvages à Londres Les diamètres des camemberts indiquent le nombre d’isolats Des isolats plus résistants ont été obtenus chez les chats sauvages que chez les chats domestiques P & lt; Adapté de Patel et al Figure Vue largeDownload slidePourcentages d’isolats de staphylocoques résistants et modérément résistants prélevés chez des chats domestiques et sauvages à Londres Les diamètres des camemberts indiquent le nombre d’isolats Des isolats plus résistants ont été obtenus chez les chats sauvages que chez les chats domestiques & lt; Adapté de Patel et al

Risques associés au transfert d’organismes résistants entre les animaux de compagnie et leurs propriétaires ou leur personnel vétérinaire

Dans, Harvey et al a montré que des propriétaires de chiens avec atopie une cause prédisposante commune de la pyodermite canine et de la présence du personnel vétérinaire qui traitaient les chiens ont été colonisés par S intermedius; les chercheurs ont suggéré que le transfert de S intermedius du chien à l’humain n’est probablement pas rare. Dans Guardabassi et al a démontré que le transport de S intermedius est fréquent chez les propriétaires de chiens atteints de pyodermite profonde sévère; des propriétaires de chiens atteints de pyodermite profonde ont été montrés comme porteurs, alors que seuls les individus n’ayant pas de chien portaient cet organisme. Les souches isolées chez les propriétaires de chiens ont été montrées par PFGE identiques aux souches associées aux infections chez leurs chiens Les chiens atteints de pyodermite profonde nécessitent un traitement prolongé et souvent répété avec des antimicrobiens et sont souvent porteurs d’un intermédiaire S multirésistant. Dans cette étude, des souches multirésistantes résistantes aux médicaments antimicrobiens étaient présentes à la fois chez les chiens et chez leurs propriétaires. chez l’homme, plus sensible à l’infection par S. aureus Cependant, tant en Europe qu’aux Etats-Unis, l’apparition chez les chiens d’une infection staphylococcique due à S. aureus résistant à la méthicilline a été reconnue , et ce type de In, Manian a décrit une infection récurrente à SARM résistante à la mupirocine dans une Ces infections ne sont résolues que lorsque le portage de cette souche chez le chien a été identifié et éliminé. Bien que rare, l’infection à SARM chez les chiens et les chats devient un problème, en particulier en Amérique du Nord et au Royaume-Uni [, ,], et il y a de plus en plus de preuves que le transfert entre les propriétaires ou le personnel vétérinaire et les animaux de compagnie avec lesquels ils entrent en contact peut facilement se produire. hôpital de référence étaient porteurs de SARM; % des isolats récupérés étaient identiques ou étroitement apparentés à EMRSA-, la souche responsable de la grande majorité des infections nosocomiales chez l’homme au Royaume-Uni, comparée à celle du PFGE. Dans des études menées en Irlande, O’Mahoney et al ont également Cependant, ils ont démontré que, bien que les isolats de SARM prélevés chez des chevaux et chez des vétérinaires en Irlande ne puissent pas non plus être distingués par le PFGE, ils différaient entre eux. Ces études indiquent que, en Irlande et au Royaume-Uni, les animaux domestiques ont contracté des infections à SARM d’origine humaine. La source du SARM équin irlandais reste obscure. Il est évident que les animaux et les chevaux peuvent présenter un risque d’infection. leurs propriétaires et la présence du personnel vétérinaire. Les porteurs humains du SARM peuvent également présenter un risque d’infection à susce Les études sur les facteurs de risque impliqués dans le transfert du SARM entre les humains et les animaux domestiques sont en cours, et les résultats préliminaires ont été présentés par Loeffler à la fin de l’étude. première Conférence internationale sur le SARM chez les animaux en juin; Loeffler a montré que% de personnel vétérinaire et% de propriétaires d’animaux familiers qui ont été en contact avec des animaux infectés par SARM, tirés des pratiques dans de nombreuses régions du Royaume-Uni, étaient porteurs de SARM. L’analyse a montré une association significative entre les chiens infectés par MRSA de présence du personnel vétérinaire P & lt; et des propriétaires P & lt; et la présence au domicile du propriétaire d’une personne travaillant pour le Service national de santé du Royaume-Uni; Le problème du SARM chez les animaux de compagnie et les chevaux, c’est-à-dire les animaux de compagnie, est de plus en plus reconnu et des mesures sont déjà prises pour réduire les risques de transfert du SARM dans les pratiques vétérinaires au Royaume-Uni. des mesures préventives sont désormais disponibles auprès de diverses sources, notamment la British Small Animal Veterinary Association au Royaume-Uni

Conclusions

La résistance aux antimicrobiens augmente chez les organismes causant des infections chez les animaux. Ceci est dû à la pression de sélection associée à l’utilisation d’agents antimicrobiens en médecine vétérinaire et en médecine humaine. Les animaux domestiques peuvent acquérir et échanger des agents pathogènes multirésistants avec les humains. En particulier, les infections à SARM et à S intermedius multirésistant sont relativement rares chez les animaux de compagnie, mais le personnel vétérinaire doit de toute urgence examiner les facteurs responsables du transfert et de la colonisation de ces organismes par les animaux de compagnie, ainsi que les risques aux propriétaires d’animaux de compagnie et au personnel vétérinaire participant Cette situation devrait servir d’avertissement aux vétérinaires et autres personnes impliquées dans la santé animale. Des stratégies nouvelles et efficaces doivent être développées pour combattre ce problème et éviter qu’il ne devienne endémique chez les animaux de compagnie

Remerciements

Supplément de parrainage Cet article a été publié dans le cadre d’un supplément intitulé « Conférence annuelle sur la résistance aux antimicrobiens », parrainé par la Fondation nationale pour les maladies infectieuses Conflits d’intérêts potentiels DHL: no conflicts

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