Épidémiologie des décès dus à la grippe pandémique A HN aux États-Unis, avril-juillet

Au cours du printemps, le virus de la grippe pandémique AHN a été reconnu et rapidement répandu dans le monde. Pour décrire la répartition géographique et les caractéristiques des décès associés aux pHN aux États-Unis, les centres de contrôle des maladies ont demandé des informations aux départements de santé. Des données ont été recueillies à l’aide de dossiers médicaux, de rapports de médecins légistes et de certificats de décès. Un total de décès associés à la PNH a été identifié, pour un taux de mortalité par population. Activité localisée géographiquement, avec la mortalité la plus élevée taux de décès à Hawaï, New York et Utah Soixante-seize pour cent des décès sont survenus chez les personnes âgées d’un an et% chez les personnes âgées de ≥ ans. Les maladies sous-jacentes ont été rapportées pour% des décès: maladies pulmonaires chroniques chez les adultes enfants% La mortalité globale associée au pHN était faible; Cependant, la majorité des décès sont survenus chez des personnes âgées de moins de 18 ans. années avec des conditions médicales sous-jacentes

En avril, le virus de la grippe pandémique A HN pHN, une souche grippale avec une combinaison de segments de gènes non rapportés auparavant dans les souches de virus de la grippe porcine ou humaine , a été identifié aux États-Unis . maladie bénigne similaire à celle observée chez les personnes en bonne santé, avec une faible proportion d’infections plus graves, entraînant une maladie grave et la mort La maladie la plus grave a été rapportée chez des personnes souffrant d’affections médicales sous-jacentes, notamment de maladies pulmonaires chroniques, de diabète, Maladie cardiovasculaire, maladie neurologique et grossesse Une différence majeure entre l’épidémiologie de la grippe saisonnière et celle de la grippe aviaire est la répartition par âge des décès liés à la grippe. survenant chez les personnes âgées – ans,% chez les personnes âgées d ‘un an, et <%> chez les enfants & lt; ans En revanche, durant la pandémie de NHP, seulement% des décès liés à la grippe confirmés en laboratoire sont survenus chez des personnes ≥ ans, alors que% ont été signalés chez des adultes âgés de – Durant les premières semaines de la pandémie Cependant, après une augmentation substantielle du nombre total de cas de pHN signalés et des décès consécutifs associés à cette maladie à la fin du mois de mai et au début du mois de juin, le CDC a révisé son instrument de collecte de données. Pour faciliter une compilation plus rapide des données sur tous les décès associés au pHN identifiés par les services de santé des États-Unis Dans cet article, nous décrivons les caractéristiques démographiques des patients, les conditions médicales sous-jacentes, les causes de décès et la répartition géographique des décès associés. le début de la pandémie d’avril à juillet La date de fin de la collecte des données a coïncidé avec une réunion en juillet du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination es ACIP, pour lesquelles des données ont été fournies afin de guider les recommandations pour la vaccination antigrippale

Méthodes

Dans le présent rapport, un décès associé à la maladie était défini comme un décès survenu avant juillet, avec confirmation en laboratoire de l’infection par le pHNvirus. La confirmation du laboratoire était définie comme un test positif pour le pHN ou la grippe A, mais négatif pour le H et H réaction en chaîne par polymérase en temps réel par transcriptase inverse RT-PCR Les tests de laboratoire ont été réalisés soit au CDC, soit au département de santé de l’État avec des primers à base de CDC et les services de santé locaux ont été invités à remplir un formulaire standard de collecte de données. les ressources disponibles, y compris les dossiers médicaux des patients, les rapports des médecins légistes et les certificats de décès Les éléments de données comprenaient des données démographiques; Occupation; date d’apparition de la maladie; la présence de conditions médicales sous-jacentes, y compris la grossesse et l’obésité; documentation du diagnostic de pneumonie, si elle est signalée; résultats de cultures microbiologiques d’échantillons obtenus à partir de sites stériles; utilisation antivirale; et date et lieu du décès Parce que les décès associés à la grippe chez les enfants sont à déclaration obligatoire à l’échelle nationale, les cas signalés chez les enfants & lt; Les professions ont été classées selon la pyramide des risques professionnels pour la grippe pandémique Nous avons classé les décès associés au pHN comme étant survenus chez des personnes à risque médical élevé. si le défunt avait ≥ des conditions médicales sous-jacentes reconnues par l’ACIP qui exposent les personnes à un risque accru de complications graves de la grippe, y compris les maladies pulmonaires ou cardiovasculaires chroniques, l’immunosuppression et les troubles neurologiques Nous avons classé les personnes décédées sans avoir au moins Les troubles médicaux sous-jacents reconnus ACIP ont été systématiquement examinés par les cliniciens PA et SB et ont été classés pour l’analyse Des facteurs supplémentaires, tels que l’obésité, la consommation de drogues illicites et l’alcoolisme ont été considérés comme présents si un rapport de ces facteurs a été inclus dans le médical Nous avons comparé la prévalence des états pathologiques sous-jacents parmi les décès associés au pHN avec ceux de la population américaine en utilisant les estimations nationales de la prévalence à partir de sources de données spécifiques à l’état Nous avons calculé les taux de mortalité nationaux et spécifiques à partir de juillet, sauf Puerto Rico Les données ont été analysées en utilisant SAS, version SAS Institute Les différences statistiques dans la fréquence des conditions médicales sous-jacentes, par groupe d’âge, ont été évaluées en utilisant le test exact de Fisher

RÉSULTATS

Décès associés au pHN

Les premiers décès associés aux PNH signalés aux États-Unis sont survenus au mois d’avril au Texas. D’avril à juillet, les décès dus à l’infection à HPN sont survenus dans les États, pour un taux global de mortalité / population américaine. Les rapports de cas mortels d’infection à pHNvirus étaient initialement peu fréquents: ils ont été signalés seulement d’avril à juin. Cependant, à partir de – juin, le nombre cumulatif de décès associés à pHN a presque doublé. Les décès ont été signalés aux CDC chaque semaine jusqu’en juillet

Figure View largeTélécharger la courbe épidémiologique des décès associés à la grippe A aux États-Unis, avril-juillet Figure Vue largeTélécharger Diapositive épidémiologique des décès associés à la grippe A aux États-Unis, avril-juillet La répartition géographique des décès variation des taux selon l’état Figure En mai, des décès ont été signalés dans l’ouest et le Midwest des États-Unis et à New York; En juin, des décès ont été signalés dans les États de l’Est et en Floride, en Oklahoma, au Nevada et en Oregon. Figure Les taux de mortalité les plus élevés ont été signalés dans les décès et la population d’Hawaï; % IC, – décès / population, décès / population de New York; % IC, – décès / population et décès / population de l’Utah; % IC, – décès / population

Figure Vue largeTélécharger la carte de densité des États-Unis, montrant le taux de décès associés à la grippe pandémique A HN dans chaque État, avril-juillet Figure Agrandir la carteTableau de densité des États-Unis, montrant le taux par population de pandémie décès associés à la grippe A HN survenant dans chaque état, avril-juillet

Figure View largeTélécharger la diapositive du premier décès associé à la grippe pandémique A HN pour tous les États, avril-juillet Figure Agrandir l’imageDownload slideMonth du premier décès associé à la grippe pandémique A HN pour tous les États, avril-juillet

Caractéristiques démographiques

Les données démographiques étaient disponibles pour% des cas de pHN mortels signalés, bien que les données n’étaient pas complètes pour tous les cas Tableau Parmi les décès associés aux pHN chez les personnes ayant un âge connu, l’âge variait de mois en années, plus des trois quarts de décès survenant chez les personnes âge – années Tableau Le taux de mortalité était les décès / population% IC, – décès / population parmi les personnes – années, décès / population% IC, – décès / population chez les personnes âgées – ans; décès / population% IC, – décès / population chez les personnes âgées – ans En revanche, le taux de mortalité était inférieur décès / population; % IC, – décès / population parmi les personnes âgées ≥ ans, et aucun des décès dans ce groupe d’âge n’est survenu avant juin Le taux de mortalité était le plus bas décès / population; % IC, – décès / population parmi les personnes âgées & lt; années; seuls les décès associés à la grippe aviaire ont été signalés chez les enfants. ans, y compris les décès infantiles

Tableau Caractéristiques démographiques des personnes décédées d’une infection par le virus de la grippe pandémique A HN aux États-Unis, avril-juillet Caractéristique Valeur% ou intervalle Sexe masculin, proportion% / Âge, intervalle médian, années – Âge, proportion% & lt; années / – années / – années / – années / & gt; années / Race / ethnicité, proportion% Blanc, non hispanique / Noir, non hispanique / Hispanique / Asiatique / Insulaire du Pacifique / Amérindien / Natif de l’Alaska / Profession, proportion% occupé / Risque élevé / Risque moyen / Risque plus faible / Inoccupé / Étudiant ou enfant non applicable / Période d’apparition des symptômes jusqu’à la mort, intervalle médian, jours – Lieu du décès, proportion% Hôpital / Service des urgences / Accueil / Hospice / Caractéristique Valeur% ou intervalle Sexe masculin, proportion% / Âge, intervalle médian, années – Age, proportion% & lt; années / – années / – années / – années / & gt; années / Race / ethnicité, proportion% Blanc, non hispanique / Noir, non hispanique / Hispanique / Asiatique / Insulaire du Pacifique / Amérindien / Natif de l’Alaska / Profession, proportion% occupé / Risque élevé / Risque moyen / Risque plus faible / Inoccupé / Étudiant ou enfant non applicable / Période d’apparition des symptômes jusqu’à la mort, intervalle médian, jours – Lieu du décès, proportion% Hôpital / Service des urgences / Domicile / Hospice / aLes professions à risque ont été définies comme ayant un fort potentiel d’exposition à des les sources de pandémie HN, telles que les travailleurs de la santé ou les intervenants médicaux d’urgence; risque moyen pour les professions qui nécessitent un contact à l’intérieur de mètres d’autres personnes, telles que les enseignants et les travailleurs de la vente au détail; un risque moindre pour les professions sans contacts fréquents avec le public, tels que les employés de bureau ou les travailleurs; et non travailleur pour les retraités, les personnes handicapées, les étudiants et les jeunes enfantsVue LargeRace et les données sur l’origine ethnique étaient disponibles pour les cas mortels% Globalement,% des décès associés à la PHN sont survenus chez les personnes hispaniques; Cependant, la répartition proportionnelle des décès a fortement varié au cours de la période étudiée. Avant juin,% des décès sont survenus chez les personnes hispaniques, mais ce pourcentage a diminué à% en juin et en juillet, alors que la plus forte proportion de décès était enregistrée chez les personnes blanches non hispaniques. La proportion de décès chez les Asiatiques ou les Insulaires du Pacifique et les Amérindiens ou les Amérindiens de l’Alaska n’a pas différé en juin et en juillet%, par rapport à avril et mai%

Conditions médicales sous-jacentes

Des informations sur la présence de conditions médicales sous-jacentes étaient disponibles pour% des cas de pHN mortels Parmi les personnes décédées,% avaient au moins déclaré un état pathologique sous-jacent, et% avaient eu & gt; une telle condition signifie des conditions médicales sous-jacentes sévères par cas mortel; Dans une comparaison de la fréquence des états pathologiques sous-jacents considérés par ACIP comme conférant un risque élevé de complications sévères, y compris la mort associée à la grippe, chez les personnes décédées de pHN avec celles de la population américaine, toutes les conditions étaient plus fréquentes. signalés chez les personnes décédées La prévalence de l’obésité déclarée, y compris l’obésité morbide, qui n’est pas actuellement une affection sous-jacente à risque élevé définie par l’ACIP, était également élevée dans les décès associés à la maladie

Tableau Comparaison des conditions sous-jacentes signalées parmi les décès dus à la pandémie d’influenza A HN aux États-Unis, par groupe d’âge, avril-juillet Condition Tous les âges n = a & lt; Années n = – Yearsn = & gt; Années n = P pour les différences entre les groupes d’âge Non% b Non% Non% Non% Aucune condition médicale préexistante État pathologique préexistant Maladie pulmonaire chronique NS Asthme Maladie pulmonaire obstructive chronique & lt; Maladie cardiaque / cardiovasculaire Trouble neurologique / retard de développement & lt; Trouble neurodéveloppemental & lt; Trouble neuromusculaire & lt; Troubles épileptiques & lt; Troubles métaboliques gravidiques & lt; Diabète & lt; Cancer & lt; Maladie rénale & lt; Condition immunosuppressivec & lt; Maladie hématologique NS Maladie hépatique NS Condition Tous les âges n = a & lt; Années n = – Yearsn = & gt; Années n = P pour les différences entre les groupes d’âge Non% b Non% Non% Non% Aucune condition médicale préexistante État pathologique préexistant Maladie pulmonaire chronique NS Asthme Maladie pulmonaire obstructive chronique & lt; Maladie cardiaque / cardiovasculaire Trouble neurologique / retard de développement & lt; Trouble neurodéveloppemental & lt; Trouble neuromusculaire & lt; Troubles épileptiques & lt; Troubles métaboliques gravidiques & lt; Diabète & lt; Cancer & lt; Maladie rénale & lt; Condition immunosuppressivec & lt; Maladie hématologique NS Maladie hépatique NS aLes estimations varient en fonction de la disponibilité des données pour certaines affectionsB De nombreux patients présentaient de multiples affections préexistantescIncluant la chimiothérapieNS, non significativeVue Large

Prévalence du tableau des conditions médicales sous-jacentes parmi les décès associés à la grippe pandémique A HN chez les adultes comparés à la prévalence déclarée dans la population générale des États-Unis Population Prévalence chez les adultes pHN,% Prévalence dans la population adulte générale américaine,% Référencesa Asthme Bronchopneumopathie chronique obstructive trouble Diabète Maladie cardiovasculaire b Maladie rénale c Troubles neurodéveloppementaux ou neurocognitifs sévères Trouble épileptique & lt; Enceinte Maladie hépatique Cancer Obésité Obésité morbide Condition Prévalence chez les adultes pHN,% Prévalence en général Population adulte américaine,% Référencesa Asthme Trouble pulmonaire obstructive chronique Diabète Maladie cardiovasculaireb Maladie rénale c Troubles neurodéveloppementaux ou neurocognitifs sévères Trouble épileptique & lt; Enceinte hépatique Obésité obésité morbide a Comparé à la prévalence des années, comparé à nt si un rapport de ces facteurs a été inclus dans le dossier médicalbExclut l’hypertension artérielle non spécifique de la maladie rénale noté dans l’histoire médicale

Décès associés au pHN chez l’adulte

Les maladies pulmonaires chroniques étaient les affections sous-jacentes les plus fréquemment rapportées, survenant en% du tableau des décès d’adultes associés au pHN, et chez les personnes décédées pour lesquelles une affection pulmonaire chronique sous-jacente était spécifiée,% souffraient d’asthme. D’autres affections pulmonaires chroniques sous-jacentes, telles qu’un épaississement chronique des sécrétions respiratoires, un épanchement pleural chronique, une hypertension pulmonaire ou une insuffisance pulmonaire associée à une paralysie cérébrale ou à une scoliose, ont été signalées chez des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive. La prévalence de l’asthme et de la MPOC chez les personnes décédées d’une infection à HPN variait selon l’âge. Quarante-deux pour cent des décès associés à une HPN chez les personnes ayant des antécédents d’asthme ont eu lieu chez des personnes âgées de seulement un an éructation. & gt; ans d’âge; cependant,% des décès associés à la maladie chez les personnes ayant une MPOC sous-jacente ont été signalés chez les adultes âgés de ≥ ans. D’autres affections sous-jacentes à haut risque ont été signalées parmi les décès associés au pHN indépendamment ou en conjonction avec une maladie pulmonaire et / ou autre. deuxième maladie la plus fréquemment signalée après maladie pulmonaire Parmi les% de décès chez les adultes ayant une maladie cardiovasculaire sous-jacente,% ont été signalés chez les adultes ≥ ans Les maladies cardiovasculaires ont également été fréquemment rapportées avec d’autres conditions médicales sous-jacentes:% des personnes décédées avait une maladie cardiovasculaire chronique et des maladies pulmonaires chroniques, et% de diabètes. Le diabète, rapporté chez% des personnes ayant des décès d’adultes associés au pHN, était aussi fréquemment associé à une maladie pulmonaire chronique [%] de Quarante et un pour cent des décès associés au pHN. les adultes auraient un cancer; % des patients étaient âgés de ≥ ans Bien que l ‘immunosuppression ait été fréquemment rapportée avec le cancer en raison de la chimiothérapie [%], l’ immunosuppression en l ‘absence de chimiothérapie anticancéreuse était le plus souvent signalée chez les personnes âgées de [% ] et des années [%] de diagnostics spécifiques de l’immunosuppression ont été rarement rapportés, mais les rapports reçus comprenaient l’infection par le VIH, le SIDA et un traitement médicamenteux immunosuppresseur pour la transplantation d’organes

Décès associés à la pHN pédiatrique

Parmi les décès associés au pHN chez les enfants & lt; Les troubles neurologiques les plus fréquemment rapportés comprenaient le% des décès avec un trouble médical sous-jacent signalé. La majorité des troubles neurologiques rapportés incluaient des troubles neurodéveloppementaux, tels que la paralysie cérébrale, le retard de développement ou la dépression. Trois pour cent des décès pédiatriques associés à la maladie sont survenus chez des enfants présentant une maladie neuromusculaire sous-jacente, y compris une dystrophie musculaire et une myasthénie grave, et le% chez des enfants présentant des convulsions sous-jacentes. La maladie neurologique a des états neurologiques multiples:% des enfants avaient – des états neurologiques sous-jacents, et chaque enfant avec une crise rapportée avait aussi au moins un autre trouble neurologique En plus de multiples états neurologiques,% des décès parmi les enfants atteints de troubles neurologiques condition médicale sous-jacente, comme maladie pulmonaire chronique%

Décès associés à la grossesse

Dix-sept décès sont survenus chez des femmes enceintes, ce qui représente% de tous les décès associés au pHN identifiés L’âge médian des femmes enceintes qui sont décédées était de quelques années, âge L’âge gestationnel du fœtus au début de la maladie était connu pour% des femmes enceintes qui est mort; % de ces femmes étaient au troisième trimestre de la grossesse,% au deuxième trimestre,% au premier trimestre et% à la semaine après l’accouchement Dix pour cent des femmes enceintes décédées présentaient une affection médicale sous-jacente supplémentaire Sept% ont souffert d’asthme, et parmi ces femmes, il y en avait autant que d’autres affections médicales sous-jacentes, y compris des antécédents de cancer, de troubles hématologiques, de troubles hépatiques et d’immunosuppression.

Décès associés au pHN chez des personnes auparavant en bonne santé

Plus d’un cinquième des personnes décédées de pHN ne présentaient aucun état médical à risque élevé sous ACIP sous-jacent. Cependant,% d’autres facteurs de risque potentiels pour la santé ou le comportement ont été signalés. obèses, y compris le% d’obésité morbide, bien que l’indice de masse corporelle ait été trop rarement déclaré aux fins de vérification En outre, les personnes décédées présentaient des facteurs de risque comportementaux, notamment la consommation de drogues illicites, l’abus d’alcool et le tabagisme; % avait de l’hypertension Comme on l’a observé chez les personnes décédées qui avaient des conditions médicales sous-jacentes, beaucoup de ces personnes avaient un & gt; Facteur de risque Par exemple, l’obésité a été signalée chez des personnes décédées, qui souffraient d’hypertension et présentaient une hypothyroïdie

Coïnfections bactériennes

Parmi tous les décès associés à une maladie associée à la grippe aviaire, des informations sur la présence d’une co-infection bactérienne ont été rapportées pour les décès%; Parmi les cas, une co-infection a été signalée chez les adultes. Parmi les décès associés aux PHNs adultes,% qui n’avaient pas d’autres pathologies sous-jacentes reconnues présentaient une co-infection bactérienne, comparé au% des décès associés aux PHN adultes ≥ P & lt; Parmi les décès chez les enfants & lt; ans,% de ceux qui n’ont pas de problèmes de santé sous-jacents et% de ceux qui souffrent de troubles médicaux sous-jacents sont des co-infections bactériennes P & lt; Bien que l’agent pathogène spécifique ait été signalé trop rarement pour l’analyse, la majorité de ceux-ci étaient des espèces de Streptococcus

Cause de décès

Jusqu’à des causes de décès ont été rapportées pour% des décès associés aux PNH, et parmi ceux-ci, une cause unique a été indiquée pour% Parmi les décès% dus à des causes multiples,% causes impliquées et% impliquées Les principales causes déclarées de décès étaient pulmonaires% , y compris la pneumonie, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, l’insuffisance respiratoire hypoxémique et l’exacerbation de la MPOC ou de l’asthme. D’autres causes, comme les syndromes de septicémie, la co-infection bactérienne et la défaillance multiviscérale, représentaient% des causes de décès signalées; les causes cardiovasculaires, telles que l’arrêt cardiaque et l’insuffisance cardiaque, représentaient% des rapports. L’insuffisance rénale figurait parmi% des causes de décès rapportées, et une faible proportion de causes était signalée comme hématologique%, gastro-intestinal% et origine neurologique%

DISCUSSION

Les troubles métaboliques, la MPOC, le cancer, les maladies rénales et immunodépressives sont aussi survenus le plus souvent chez les adultes plus âgés. Parmi les décès d’enfants, sous-jacents La maladie neurologique est apparue comme une affection sous-jacente clé Bien que seulement% des décès chez les personnes âgées aient une maladie neurologique sous-jacente, plus de la moitié des décès associés à la maladie ont un état neurologique sous-jacent avoir une condition médicale sous-jacente connue; en comparaison, des études antérieures de la grippe saisonnière ont montré que% -% des décès chez les enfants sont parmi ceux considérés comme auparavant en bonne santé Soixante pour cent des enfants décédés et qui n’avaient pas de condition médicale sous-jacente présentaient une co-infection bactérienne au moment du décèsLa prévalence selon l’âge de certains états pathologiques sous-jacents affectait probablement la distribution proportionnelle des décès Nous avons observé le taux de mortalité le plus élevé chez les personnes âgées, qui pourrait être en partie lié à une prévalence plus élevée des maladies sous-jacentes. Outre la sensibilité immunologique, il a été démontré que la prévalence de l’immunité croisée était plus faible chez les personnes de ce groupe d’âge que chez les personnes âgées . Par conséquent, la prévalence élevée des affections sous-jacentes associée à des niveaux plus faibles d’immunité croisée apparaît avoir conduit à une augmentation substantielle du risque de survenue de complications graves. Cette étude a plusieurs limites. les tests effectués durant la pandémie étaient probablement plus complets que dans les saisons grippales typiques, l’identification de l’infection par la nécrose nasopharyngée était peut-être encore incomplète; En outre, bien que tous les efforts aient été déployés pour collecter des données complètes sur chaque décès signalé, il n’a pas été possible de standardiser la collecte de données parmi tous les sites déclarants. Les rapports de co-infections bactériennes n’ont pas été vérifiés et les rapports d’autopsie n’ont pas été obtenus pour chaque cas Les services de santé dépendaient de plusieurs sources d’information, dont certaines pouvaient être incomplètes ou indisponibles, ce qui peut aussi avoir contribué au sous-diagnostic de décès associés au pHN. En outre, non diagnostiqué, non diagnostiqué Par ailleurs, les données sur l’utilisation des antiviraux et le rapport de pneumonie ont été insuffisamment rapportées pour l’analyse. Ce rapport souligne l’importance de la vaccination contre la grippe pandémique pour les personnes & lt; ans et les enfants avec des conditions médicales sous-jacentes Bien que les adultes âgés de ≥ ans ont été moins sévèrement touchés, ils sont toujours considérés comme à haut risque de complications grippales sévères, y compris la mort, et devraient également être ciblés pour la vaccination pHN. contiendra la souche de pHN, ce qui devrait réduire la prévalence des complications associées à la grippe, en particulier parce que la vaccination universelle de toutes les personnes & gt; Les fournisseurs de soins de santé devraient souligner l’importance de la vaccination des patients souffrant de pathologies sous-jacentes Bien que nos données n’aient pas permis d’évaluer le traitement par antiviraux, les adultes et enfants gravement malades et les adultes ayant des pathologies sous-jacentes soupçonnées L’infection grippale confirmée doit être traitée rapidement et avec des médicaments antiviraux appropriés Cette série de cas a été menée avant la généralisation de la maladie et ces données ont contribué à la politique de vaccination pNV et aux recommandations de traitement antiviral pour la saison grippale d’automne et d’hiver. devrait continuer, pour améliorer notre compréhension des risques de complications graves, identifier les changements dans l’épidémiologie de la grippe, et contribuer à de nouvelles orientations pour une intervention ciblée et la communication des risques à l’avenirNous remercions les nombreux collaborateurs de cet effort, y compris Lenee Blanton, MPH ; Carrie Reed, PhD; Krista Kniss, MPH; Georgina Peacock, MD; Cynthia Moore, MD; Donna Fearey, ANP, MS; Sherrie Davidson, MPH; Groupe d’enquête sur l’influenza de l’Arizona; Leah Eisenstein, MPH; Kateesha McConnell, MPH; Hua He, PhD; Molly Crockett, MPH; Eden Wells, MD; Pam Gahr, MPH; Nicole Lee; Tom Safranek, MD; Équipe d’enquête du New Jersey HN, équipe d’enquête NYSDOH BCDC HN; Forrest Smith, MD; Jean M Thompson; Melissa Powell, MPH; Veronica Urdaneta, MD, MPH; Robb Garman, MPH; Laura Tabony, MPH; Robert T Rolfs, MD, MPH; Virginia Department of Health; Personnel de la juridiction sanitaire locale de l’État de Washington; et Jeff Davis, MDSupplément parrainé Publié dans le cadre d’un supplément intitulé «La pandémie de grippe HN: Field and Epidemiologic Investigations», qui a été parrainé par les Centers for Disease Control et PreventionPopyright Conflits d’intérêts Tous les auteurs: no conflicts |

Infection par le virus de l’herpès humain du système nerveux central: est-ce juste un cas d’association erronée

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