Relation entre la colonisation par des entérocoques résistants à la vancomycine et le risque d’infection systémique chez les patients atteints de cancer

TotheEditor – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt l’article de McNeil et al concernant la colonisation par les entérocoques résistants à la vancomycine et l’infection chez les patients subissant une transplantation hépatique. Ces organismes sont aussi des agents pathogènes importants chez les patients atteints de malignité sous-jacente. Nous avons mené une étude similaire chez des patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques dans notre institution, un centre de cancérologie complet désigné par le National Cancer Institute. Pour ces patients, des prélèvements rectaux hebdomadaires sont systématiquement effectués pour détecter la colonisation fécale. VRE, tout en conservant l’isolement des contacts Nous avons recueilli des données sur la colonisation fécale avec ERV et les infections subséquentes sur une période de un an chez les patients hospitalisés atteints de leucémie, de lymphome et de réception de HSCT. dans % des patients, avec colonisation ERV en% des patients atteints de leucémie,% de patients atteints de HSCT et% de patients atteints de lymphomes L’espèce la plus commune isolée était Enterococcus faecium% d’isolats, avec% d’isolats étant Enterococcus faecalis et% étant d’autres espèces Enterococcus avium, Enterococcus durans, Enterococcus casseliflavus et Enterococcus gallinarum Parmi les patients atteints de colonisation par ERV,% ont développé un épisode de tableau d’infection sanguine D’intérêt, seuls les patients atteints de leucémie avec bactériémie ERV pendant la période d’étude n’ont pas eu de colonisation fécale. une valeur prédictive négative élevée% et une valeur prédictive positive% pour le développement de l’infection de la circulation sanguine ERV Autres sites d’infection inclus les épisodes de l’étendue urinaire et les épisodes de plaies chirurgicales; tous les épisodes sont survenus chez des patients ayant une colonisation par ERV Les ERV isolées à partir d’échantillons d’expectorations prélevés chez des patients ne représentaient pas une infection systémique Cinq pour cent des patients avec bactériémie ERV avaient des infections polymicrobiennes avec des patients atteints de Stenotrophomonas maltophilia, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus La plupart des patients% étaient des neutrophiles absolus neutrophiles, & lt; cellules / μL quand ils ont développé une infection de la circulation sanguine VRE ou une infection VRE d’un autre site

Tableau View largeTélécharger les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et d’entérocoques intestinaux résistants à la vancomycine colonisation VRE qui ont développé une bactériémie ultérieureTable View largeTélécharger slidePatients atteints de malignités hématologiques et entérocoques intestinaux résistant à la vancomycine colonisation ERV qui ont développé une bactériémie subséquenteNos données indiquent que la prévalence de la colonisation ERV chez les patients atteints de malignités hématologiques Néanmoins, une partie importante des patients atteints de colonisation par ERV a développé une infection systémique, en particulier pendant la neutropénie . Bien que nous n’ayons pas étudié la mortalité liée à l’infection et la durée de l’hospitalisation dans ce cas. étude épidémiologique, il pourrait être prudent d’envisager un traitement antimicrobien préventif avec des agents qui ont une activité contre les ERV chez ces patients fébriles à risque élevé ayant une colonisation par ERV au cours d’un traitement par cytotoxique. l’utropénie, en particulier chez ceux qui ont une érosion sévère de la muqueuse

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels L’AS est membre des bureaux des conférenciers de Merck, Cubist et Bristol Myers Squibb KVIR est membre des bureaux des conférenciers d’Elan, Cubist, Pfizer et Bristol Myers Squibb et a récemment reçu un financement de recherche d’Elan. et cubiste MJM: pas de conflits

Tu peux Aussi comme