Les médecins s’interrogent sur la stratégie de lutte contre la poliomyélite après une augmentation du nombre de cas

Une augmentation du nombre de cas de poliomyélite cette année en Inde, en particulier chez les enfants, a incité l’Indian Medical Association à s’interroger sur l’Inde ’ L’Inde a déjà enregistré un total de 258 cas de polio cette année, contre seulement 66 en 2005. Huit États ont confirmé des cas de poliomyélite, mais la plupart ont été regroupés autour du district de Moradabad, dans l’État d’Uttar Pradesh, au nord du pays. Les responsables de la santé craignent que l’épidémie n’augmente le risque de propagation du virus de la poliomyélite sauvage à l’échelle nationale et internationale.Les agents de santé fédéraux ont attribué l’épidémie à la mauvaise livraison des vaccins par le personnel de santé de l’Etat. “ La couverture vaccinale avait chuté dans ce district pendant plusieurs mois avant cette épidémie, ” un officier de vaccination avec le ministère de la santé a dit. “ Un grand nombre d’enfants n’ont pas reçu les doses multiples qu’ils devraient avoir. ” Dans un rapport publié cette semaine, l’Indian Medical Association a exprimé sa préoccupation face à la circulation continue du virus poliomyélitique sauvage malgré l’intensification des campagnes de vaccination. Depuis 1995, outre les vaccinations de routine avec le vaccin antipoliomyélitique oral vivant, le gouvernement a organisé chaque année plusieurs journées de vaccination de masse auxquelles tous les enfants de moins de 5 ans reçoivent le vaccin. Néanmoins, certains enfants qui ont reçu plusieurs doses du vaccin ont contracté la maladie. “ Pratiquement tous les cas de ces dernières années sont survenus chez des enfants qui ont reçu quatre doses du vaccin, et près de la moitié [étaient] les enfants qui ont reçu 10 doses, ” a déclaré Thekekara Jacob John, un virologue anciennement avec le Christian Medical College à Vellore, Tamil Nadu. “ La carence de l’efficacité du vaccin nous a regardé pendant des années, ” Dr Jacob John a écrit dans un éditorial dans le Journal indien de la recherche médicale (2006; 124: 1-4). Mais les responsables de la vaccination défendent l’utilisation du vaccin oral. “ Ce vaccin a aidé 109 pays à éliminer la polio, et la plupart les états en Inde ont éliminé la poliomyélite avec ce vaccin, ” a déclaré Jay Wenger, chef de projet avec le National Polio Surveillance Project. L’Indian Medical Association a demandé un examen indépendant de l’effort d’éradication et a demandé au gouvernement de publier des données sur la paralysie associée à la vaccination, un effet secondaire rare. “ Les chiffres de la paralysie de la poliomyélite associée au vaccin n’ont jamais été rendus publics, ” a déclaré Santosh Mittal, président du groupe consultatif de l’association sur la vaccination. L’association a également demandé au gouvernement d’enquêter sur l’augmentation brutale de l’incidence de la paralysie flasque aiguë non polio chez les enfants âgés de moins de 15 ans de 8000 à 27 # x000a0; 000 cas chaque année. Il a rejeté les affirmations des responsables du projet national de surveillance de la poliomyélite selon lesquelles cette augmentation est le résultat d’une surveillance accrue. “ Nulle part dans le monde, nous ne voyons de tels chiffres, et pourtant cela n’a pas été étudié, ” Dr Mittal a dit.Beaucoup de virologues favorisent l’introduction progressive du vaccin antipoliomyélitique injectable en Inde. “ Le vaccin injectable — actuellement utilisé dans de nombreux pays développés — fournira une meilleure immunité que même 10 doses de vaccin oral et ne provoque pas la paralysie associée à la poliomyélite, ” Dr Jacob John a dit. “ Lorsque cette alternative injectable existe il serait contraire à l’éthique de continuer avec le vaccin oral vivant qui pourrait causer plus de cas de polio par la paralysie de la polio associée au vaccin que le virus de la polio sauvage lui-même, ” il a dit.

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